高齢の糖尿病者には危険がいっぱいです。その一つが、35℃以下にまで体温が降下してしまう低体温症。体温が下がることで、心臓発作、腎機能障害、肝臓障害など死の危険が起こります。詳しく説明しましょう。 自覚なく体温が下がり続けるとどうなる? 体温が35℃ない?! 低体温症【疾患解説編】｜気をつけておきたい季節の疾患【2】 | 看護roo![カンゴルー]. 低体温は無視できません 雪山での遭難や、氷の張った湖に落ちるといった事故に遭うと、人間の体温は降下します。しかし高齢者の場合は、そのような強い寒さに長時間さらされなくても、低体温症になることがあるのです。 灯油代が高いので暖房費を節約している家庭も多いでしょうが、病気の高齢者がいる場合は十分な注意が必要です。医学的には低体温の症状は気温が18. 3℃(華氏65度)以下になると始まるとされていますが、高齢者は家の中にいても室温が18. 3℃以下になると低体温になりえます。 高齢者が家の中で低体温になる(これを偶発性低体温症といいます)と、なかなか自分では気づけないことがあります。体温が35℃以下になると、本人の自覚がないまま、ゆっくりと体温が落ち続けるからです。 家族が外から帰ってくれば、室内が寒いこと、高齢者が薄着でいること、歩きがぎこちなく、体が震え、話し方が妙にスローで、皮膚が青白いことなどで異常に気づくことができますが、独りではなかなか気づかずに悪化させてしまうのです。万一高齢者が上記の状態になっていた場合は、体を毛布で包んで大至急119番で助けを呼んでください。 また、素人が体温を測っても判断できません。体温計は発熱を測るのが普通ですから、家庭の水銀体温計では35℃以下は測れないのです。そもそも目盛りがありません。電子式体温計は32~42℃と書いてありますが低温部の信頼性はどうでしょうか。電子式体温計の使用温度が10~40℃以内と書いてあれば寒い部屋では不正確になりそうです。 >>次のページでは低体温症の原因とメカニズムをご説明します。>>
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来院された患者さんの疾患を見て季節を感じる…なんて経験ありませんか? 本連載では、その時期・季節特有の疾患について、治療法や必要な検査、注意点などを解説します。また、ナースであれば知っておいてほしいポイントや、その疾患の患者さんについて注意しておくべき点などについても合わせて解説していきます。 →低体温症【ケア編】は こちら 辻本登志英 日本赤十字社和歌山医療センター 集中治療部長 救急部副部長 〈目次〉 低体温症ってどんな疾患?
高齢者に多い低体温症 冬になり気温が下がると、 低体温症になる高齢者が増加 します。 低体温症というと、 「冷え性」を思い浮かべるかもしれませんが、 低体温症と冷え性は違うものです。 低体温症とは、 直腸温など 体の深部体温が35度以下になったことが 原因で生じる様々な症状の総称のこと です。 冷え性は、体温は下がらずに 手足の先が冷たくなる症状ですよね。 冬山で遭難すると、体温が維持できなくなり、 低体温症に陥りやすくなりますが、 低体温症になるのは屋外だけではありません。 屋内でも低体温症になることがあります。 特に、 高齢者は要注意 です。 低体温症になると、深部体温が34度台で震えが出てきて、 32度以下で呼吸数の減少や血圧低下、意識障害が起こり、 30度を下回ると心室頻拍などの重症な不整脈を起こして 死に至ります。 高齢者が低体温症になりやすい理由 屋内で低体温症になるのは、 圧倒的に高齢者が多いんです。 なぜ、高齢者は低体温症になりやすいのでしょう?
[監 修] 日本赤十字社和歌山医療センター 集中治療部長 救急部副部長 芝田里花 日本赤十字社和歌山医療センター 看護副部長 [Design] 高瀬羽衣子
死亡率50%…高齢者の低体温症とは? いまや子供の3割、高齢者の5割が低体温といわれます。低体温の増加とともに低体温症も問題になっています。高齢者の低体温症は、日常でも起きやすく、知らぬ間に進行し、いったん低体温症になってしまうと死亡に至る怖い特徴があります。その理由を解明します。 屋内でも低体温症に 低体温症とは、寒冷状態に長時間さらされることで体の内部の深部(直腸)温度が35度以下に低下して放っておくと死に至る疾患のことです。2011年の日本救急医学会による低体温症の調査では、 低体温症と診断された症例の平均年齢は70. 4歳、症例の8割以上は60歳以上の高齢者 という結果がでています。また症例の7割は屋内での発症でした。このように高齢者に低体温症が多いのは、なぜなのでしょうか。高齢とともに、熱を生み出す機能を持つ筋肉量が落ちるため、平熱は低くなり、低体温の人が増えます。また、老化によって血管が硬く変化してしまい、寒いときに交感神経の命令により血管が収縮して体温を維持することができなくなるのです。医学的には気温が18.
なぜ高齢者は低体温症に陥るのか 高齢のため、あるいは持病の服薬のため(たとえば精神安定薬etc)、自律神経障害のためなど、いろいろな原因で寒さに対する感覚が鈍くなったり、体温を保つ機能がうまく働かなくなるのが主な原因です。 糖尿病があるとさらに低体温症のリスクが高くなります。気がつかない低血糖、1型糖尿病のケトアシドーシス、自律神経障害、食事制限や胃腸障害で十分な栄養素を摂っていないことなどが、年齢リスクに加算されます。 少し昔の研究ですが、3つのグループで糖尿病と低体温症を調べたものがあります。一晩食事を断った(すなわち朝食を抜いた)12人のインスリン治療中かつ自律神経障害があるグループ、同じくインスリン治療中だけど自律神経障害のない11人の糖尿病グループ、そしてコントロールの健常人12人を比べました。インスリン治療中の2グループは血糖コントロールは優良です。全員が55歳以下でした。 この人達を胃が空の状態で、水冷で16℃に保たれたカバーオールに45分間全身を包み込みました。そうすると自律神経障害のある糖尿病の人達は、足・ふくらはぎ・手の血管を収縮する反応が障害されていることが分かりました。つまり、冷気にさらされても体温の防御が起こらないのです。これでは体温が下がりますね。 健常者の人達は代謝を上げて対応し、深部体温が0. 2℃上昇しました。同じく自律神経障害のない糖尿病の人達の深部体温も0. 15℃上昇しましたが、自律神経障害の人達は深部体温は変化なく、3人は逆に深部体温が低下しました。 自律神経障害のある糖尿病者が低温にさらされながら低血糖を起すとさらにあぶないことになります。低体温はインスリン分泌を下げ糖尿病性昏睡(ケトアシドーシスあるいは高血糖高浸透圧昏睡のいずれもあり)にもつながります。糖尿病者の低体温症は特別の診断と治療が求められます。 >>次のページでは低体温症の予防法をご紹介します。>>
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