外科的歯内療法 (モダンエンドドンティック・マイクロサージェリー) Modern Endodontics Microsurgery 保険診療での再根管治療(根の治療のやり直し)の成功率は約50%以下という報告(2005. 9〜2006.
歯根端切除術 外科的歯内療法の代表的な治療法が、 歯根端切除術( Apicoectomy)です。 根管内ポスト(=柱)が取れないために根管内から治療が出来ない、 何回も 根管治療をしてもどうしても治らない、根尖部の病巣が大きい、等の場合に行われる治療法です。 しかし、八ヶ岳歯科では近年殆ど症例が有りません。 ScoopOut &Multi-Fiberpo st 法 を開発してからは、上記のような症例でも外科的な治療法に頼らずに良好な成績を上げる事が出来るからです 。 あなたは外科的な処置の方が好きですか? 参照: MTA
歯を守る精密根管治療 医療において、100%の治癒が約束され、再発がないと言い切れる治療法は存在しません。個々の患者さんの状態に違いがあることと(根管の複雑な解剖学的形態や患者さん自身の免疫力)、治療方法に限界があるからです。 いたずらに根管治療を繰り返すことは歯質を失ってしまい将来の歯が割れてしまうリスクを高めてしまうこともあり、結果的に歯を失う可能性が高くなってしまいます。 したがって、根管治療を施しても治癒しない、また再発したケースは内部からの根管治療の限界とみなし次のステップとして外科的治療に移行します。 外科的治療は抜歯、外科的歯内療法の2つで、 患者さんが歯の保存を希望されれば外科的歯内療法を選択していただくことになります。 外科的歯内療法とは、根の先端を切り取る治療法で、歯根端切除術と意図的再植術があります。 再根管治療を行っても改善しない、外すことの出来ない補綴物がある場合には外科的歯内治療は歯内療法の最終手段として存在しますが、そうならないようにすることこそが重要です。 専門治療 神経を守る精密むし歯治療 マイクロスコープ 精密治療 精密メタルフリー治療
ルールに則った歯内療法の実践には、その準備、治療にかかる時間、環境整備にかかる器具器材、人件費等のコストがかかります。無菌的な環境づくりは患者様に見えない部分なので簡易的に済まされることが多いのかもしれません。 *1)The effects of surgical exposures of dental pulps in germ-free and conventional laboratory rats. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJOral Surg Oral Med Oral Pathol 使用前に高圧蒸気滅菌器にて滅菌処理をしております。 ラバーダムは使用後に廃棄してます。 ハンドピース高圧蒸気滅菌器にて滅菌処理をしております。 ダイヤモンドバーは滅菌処理済みの新品のものを患者さんごとに使用しております。 ラバーダムキットも高圧蒸気滅菌器にて滅菌処理をしております。 ファイルは新品のものをケースに入れて高圧蒸気滅菌器にて滅菌処理をしております。 ファイルは基本的jに使用済みのものを戻すことはありません。使い捨てで使用しております。 ニッケルチタンファイルも新品をケースに入れて高圧蒸気滅菌器にて滅菌処理をしております。 各種超音波チップも使用前に高圧蒸気滅菌器にて滅菌処理をしております。 ペーパーポイントは滅菌処理済みのものを使用。もちろん、使い捨てです。 根管充填材は充填前に消毒しております。 無菌的環境を整えることはコストのかかることですので、適正な治療費が必要であることをご理解いただきたく存じます。
外科的歯内療法とは 通常の根管治療で治癒が認められない場合、次に行うべき処置は外科的歯内療法となります。根尖周囲の炎症がなかなか治まらないなど治癒の難しい症例に対して、感染部分を外科的に直接除去、感染源を特定して直接的な外科処置で対応していく方法です。 治りが悪いからと言って歯を抜いてしまうのは簡単です。しかし可能な限り歯を残す努力を怠ってはならないと私たちは考えています。「次の一手を残す」という意味でも、非常に大切な治療オプションとなります。 当院での外科的歯内療法の種類 歯根端切除術 歯根先端部に改善の難しい大きな炎症を認める場合、外科的に直接感染部分を除去。 歯根先端部も同時にカットして、歯牙の保存を試みます。 術前 術前(CT画像) 術後 術後3年経過(CT画像) 歯根分割法 下顎大臼歯部で歯根中央に炎症を認める場合その中央部でカットすることで、一本の大きな大臼歯を二本の小さな小臼歯形態に意図的に改変する方法。これにより歯根中央部の清掃性も確保され、歯牙保存の確率が高くなります。 分割抜歯法 大臼歯部において複数の歯根がある場合、状態の不良な歯根のみを分割して抜根。 状態の良好な歯根を意図的に保存する方法です。
目次 Chapter 1 外科的歯内療法の目的 Chapter 2 歯根端切除術の成功率 Chapter 3 歯根端切除術 Chapter 4 意図的再植術 Chapter 5 術後評価 Chapter 6 偶発症への対応 Chapter 7 歯内-歯周病変に対する外科的歯内療法・骨欠損への対応・歯根端切除術に伴うGTR法についての考察 書評 本書の書評をご覧いただけます! 書評:大野純一 先生 (『歯界展望』2017年8月号掲載 PDFファイル:約838KB) 著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです.現在とは異なる場合があります. 【著者略歴】 石井 宏【いしいひろし】 1993年 神奈川歯科大学卒業 1996年 東京都板橋区にて開業 2006年 ペンシルバニア大学大学院歯内療法学科卒業 2007年 東京都港区にて歯内療法専門医院開設 ペンシルバニア大学歯学部歯内療法学科非常勤講師 神奈川歯科大学非常勤講師 Penn Endo Study Club in Japan主宰 石井歯内療法研修会主宰 日本歯内療法学会専門医 米国歯内療法学会スペシャリストメンバー 石井歯科医院 執筆者の関連書籍を探す場合は下に表示された名前をクリックしてください 石井宏 著
【見学時に見ておくべきポイント④】歯科衛生士以外が行なっている業務 歯科衛生士が行なっている業務をチェックできたら、次は歯科助手など歯科衛生士以外のスタッフに目を向けてみましょう。歯科助手は患者さんの口腔内に触れる行為を行えません。そのため受付や使用器材の準備、器材の洗浄や滅菌など、患者さんの口腔内に触れない業務を行います。そのためスケーリングやTBI、フッ素塗布などを歯科助手が行うのは違法であり、そのような歯科医院はやめておいた方が良いでしょう。 特に歯科衛生士の数が少ない歯科医院だと、患者対応や処置が追い付かず歯科助手を頼りにする可能性が高まります。歯科衛生士と歯科助手の白衣が同じ場合見極めが付かないかもしれませんが、知りたい場合は歯科衛生士と歯科助手の人数について質問すればわかりそうですね。 6. 【見学時に見ておくべきポイント⑤】院内の清潔感・衛生管理状況 院内の清潔感を保ったり、器材の洗浄・滅菌レベルを維持したりするには手間と時間がかかります。また器材やグローブ、エプロンなどの衛生材料を使い捨てにし、患者ごとに交換するにはコストがかかります。そのため歯科医院によって衛生管理方法を工夫し、なるべく手間やコストがかからない方法を実施しています。 ただ患者さんを守るだけでなく、スタッフの身を守るためにも正しい衛生管理は欠かせないもの。そのため洗浄・滅菌を行なっているのは誰か、どのような機械が導入されているかなどを見ておくと良いでしょう。機械に関する知識が無くても、グローブを洗って使い回していないか、ましてやそのまま他の患者さんへ使用していないかなどは見学中に見ることができます。 今回は見学・面接で歯科医院の雰囲気を把握する方法として、見学時に見ておくべきポイントを解説しました。次回は面接時に見ておくポイントをご紹介します。 浜崎 実穂 東京医科歯科大学卒業後、大学病院に歯科衛生士として勤務。大学の卒業研究では、日本歯科衛生学会の学生研究賞(ライオン歯科研究所賞)を受賞。2019年4月からフリーライターに転向し、自身で立ち上げた歯科メディアは売約を達成。現在は「歯科衛生士ライター」として活動し、歯科企業や歯科医院でライティング業務を行う。
どこでそんな経験したんですか? 実習先は、学校と連携してるはずですし、そんな粗悪な歯科医院とは連携してないはずです。 おかしければ、学校側へ連絡すればいいんですし。 他人と接点を持つのが嫌いなのであれば、衛生士に限らず販売関係、飲食関係もあなたには向いてないですよね。 衛生士は今人手不足です。 年内にはほとんどの3年生は内定をもらいます。 娘は、沢山ありすぎる求人表の中から条件のより良い病院、歯科医院をピックアップし、数件見学面接をして、就職先を楽しそうに選んでいます。 トピ内ID: 7552188326 😨 スイートp 2015年10月16日 08:12 待遇悪い云々は歯科助手として働いていた時のはなしです。 分かり難くてすみません。 違法行為や歯科医がマトモ(言い方変えれば気難しい)ではないのは歯科助手時代も、今現在の実習先でもそうです。 さすがに私達実習生には違法行為はさせませんが。 させられそうになったら断り、学校側へ連絡しますよ。 歯科で働いたことありますか?
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