子どもの頃、コイントスをして「表と裏、どっちだ! ?」なんて遊びをやった方は多いかと思います。 その時にどっちが表か裏か分からなくなったことはありませんか? 実はお金(貨幣・紙幣)には、ちゃんと"表・裏"が決められているんです! でも、どちらが表でどちらが裏か、自信をもって正確に答えられる方は実は多くないのではないかと思います。 ということで、今回は 「貨幣と紙幣、どっちが表?どっちが裏?」 をクイズ形式で解説したいと思います! クイズ①:硬貨の表はどっちでしょうか? 突然ですが問題です。 下の硬貨の画像で、 「表」 はどっちだと思いますか? いつも使ってるお金なので、もちろん分かりますよね? ・ それでは正解発表!! 正解①:硬貨の表はこっち! 答えは 左側の列が 「表」 です!! 数字が入っている方が 「表」 だと思っていた方も多いのではないでしょうか。 実は大きい図柄が入った方が 「表」 だったんですね。 <参考>硬貨の図柄には何が使われてる? ちなみにそれぞれの硬貨の表面に描かれている図柄は・・・ 1円玉 : 若木 5円玉 : 稲穂、歯車、水 10円玉 : 平等院鳳凰堂・唐草 50円玉 : 菊 100円玉 : 桜 500円玉 : 桐 となっています。 豆知識ですが、1円玉だけ「若木」という実在しない木(特定の樹種がない)となっています。 ちなみに1円玉はちょうど1g(グラム)である為、重さを測るのにも使えます。 さらに・・・1円玉は額面よりも製造コスト(2015年現在で1枚あたり約3円)がかかるため、造れば造るほど赤字になってしまうそうです。 <硬貨の表・裏の見分け方> 硬貨の表・裏を見分けるコツは以下のとおりです。 <硬貨の表・裏の覚え方> 大きい図柄が入っている方が表(おもて) 年号が入っている方が裏(うら) これで間違えないはずです! 硬貨は色々と雑学があっておもしろいですよね。 クイズ②:紙幣の表はどっちでしょうか? 続きまして、紙幣(お札)編です。 今度はどちらが 「表」 か分かりますか? 千円札 イラスト素材 - iStock. これくらいは簡単ですよね! 正解②:紙幣の表はこっち! 答えはまたまた 左側の列が 「表」 です!! お札は素直な方(? )が 「表」 でした! <参考>紙幣の肖像(図柄)は誰(どこ)? ご存じの方も多いかと思いますが、それぞれの紙幣の表面に描かれている肖像(2, 000円札は図柄)は… 1, 000円札 : 野口英世 2, 000円札 : 守礼門 5, 000円札 : 樋口一葉 10, 000円札 : 福沢諭吉 となっています。覚えておきましょう!
2014/10/2 2017/5/7 なんでも調べる『いろはに情報館』です。 熟年の知識と含蓄で古いものほど得意です。 ネット上にあふれる種々雑多な情報をプロのテクニックで検索して分かりやすく整理してお届けします。 いろはに情報館へようこそ!
まとめ という訳で、沖縄では今もなおコンビニやATMで普通に二千円札が出てきます。 もし、二千円札を使いたい!そんな環境で生きてみたい!そう考えてるのであれば、これはもう沖縄に移住するしか他に道はないようです。
みたいな勢いを見せました。が、見せただけでした。結果は失速、コーナリングを曲がりきれず壁に激突、そのまま転倒、立ち上がれず・・みたいな感じです笑 その後、流通枚数は激減、2007年の段階ではもはや1億5千万枚までになりました。もう作られていない五百円札で2億2千万枚なので、それ以下の地位に甘んじることに。 そこからは停滞気味だったんですが2014年、ついに 1億枚を切る という悲惨な事態が発生!この時点で9900万枚なので、紙幣全体の割合では0. 7%程度となってしまいました。 流行らなかった原因は何!? でもなんでこんなにも流行らなかったんでしょうか? 色々な諸説はありますが、主には以下の3つ! 自販機で使えない。不便! 五千円と間違えやすい。不便! お金の数え間違えがある。不便! 結局結論から言えば 「不便!」 これ以上の説明はないようです。 そんな不便さに政府は特に対応することもなかったので、二千円札はそのまま「不便」のレッテルを貼られます。スーパーやコンビニでは二千円札をおつりで渡してはならないというようなマニュアルさえあるぐらいです。 「お客様に嫌な顔をされるから」 だそうですね。この声が全てを物語っています。 結局それが流通することへの更なる妨げになったのでした。 少なくなった二千円札に、価値は出るのでしょうか? しかし衰退の歴史というのは、同時にモノそのものの価値を高めます! こりゃぁ持っていれば・・ なんて考えてしまうのも無理はありません。50年前のブリキのおもちゃだって、当時はカスのように扱われていたものも沢山ありましたが、今では数十万円の値がついています。 だがしかし! ヤフオク! -「二千円札」の落札相場・落札価格. 残念ながら結論から言ってしまえば、二千円札に価値が出ることは恐らく今後もないでしょう。なぜなら理由は 8億8千万枚もあるから笑 今出回っていない二千円札はどこにあると思いますか?この答えは日本銀行です。流行らないので金庫に保管してあるんです。つまりこの絶対数が減らない限りは希少性もなにもないってことなんです!基本的に価値が出るものって希少性があるものですからね。 だから残念ながら保管している人は諦めた方がいいでしょう。 最後に でも一箇所だけ今でも二千円札が猛威を奮っている箇所がここ日本に存在します!それが 沖縄です! やっぱり「守礼門」が描かれていたり、二千円札のルーツが沖縄にあるので、沖縄の方々は今もなお根強く利用しているようですね。 現在沖縄に流通している紙幣は全体の40%を占めると言われているぐらいです。2010年まで 「二千円札流通促進委員会」 なる組織があったり、 「二千円札大使」 なる制度があったりなんかして、かなりの普及率です。 彼らもガチですね!
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目で見る真菌症シリーズ 11 - 対岸の火事ではない? 深在性真菌症 - 真菌は私たちの環境中のいたるところに棲息しています。その中には免疫力(体を守る働き) が低下した患者さんに非常に重い感染を引き起こすものもあります。ただし、免疫力が正常な 健康人にふつうはこのようなことは起こりません。 でも…ほんとうに大丈夫なのでしょうか? 図1:アスペルギルス・フミガーツスの分生子頭(本センターホームページ「真菌・放線菌ギャラリー」より)。 肺真菌症の原因菌としては最も多い種である。 図2:肺結核後遺症をもつヘビースモーカーに発症した肺アスペルギルス症の肺CT写真。この患者には全身的な免疫低下は認められなかった。 Q. 深在性真菌症ってなんですか? A. 真菌による感染症で最も身近で、しかも頻度が高いのはミズムシです。これは感染する場所が体表に局在しているため、表在性真菌症と呼ばれています。 それに対して、真菌が肺、肝臓、腎臓、脳など、体の深部に入り込んで感染を起こすような状態を深在性真菌症といいます。おもに骨髄移植・臓器移植を受けた後や、ステロイドや免疫抑制薬を投与されているような、免疫力が低下している患者さんに起こることがある感染症で、診断が遅れた場合は治療がとても難しい病気です。 Q. 慢性進行性肺アスペルギルス症（CPPA：Chronic progressive pulmonary aspergillosis） - 亀田メディカルセンター｜亀田総合病院 呼吸器内科【呼吸器道場】. 免疫力が低下している状態でなければ深在性真菌症は起こらないと考えていいのでしょうか。 A. 実はそうでもないのです。 海外の一部の地域に棲息している真菌の中には健康な人にも深在性に感染を起こすものもあります。ですから、海外旅行を計画するときは、旅行する地域についての正確な情報を手に入れましょう(詳しくは「 目で見る真菌感染症シリーズ6 輸入真菌症 」をご覧下さい)。 また、海外旅行などとは関係なく、健康な人の肺などにも感染する真菌も国内に存在します。さらに、肺にもともと基礎疾患があるような人では、通常は免疫力が低下している人に感染することが多い真菌(例えば、アスペルギルス属菌など)の胞子が呼吸によって肺の奥に吸入され、そのまま感染を起こしてしまう例もみられます。 Q. 肺の基礎疾患というのはどういうものですか。 A. たとえば昔結核や肺炎にかかったことがあって肺に空洞、気管支の拡張などの後遺症が残っている場合、ヘビースモーカーで肺気腫となってしまっている場合などです。 このような状態では健康な肺にはもともと備わっている防御システムが十分に働かなくなってしまっています。真菌だけでなく他の微生物(ウイルス、細菌、結核など)にも冒されやすいため、注意が必要です。 Q.
0mg/kg 12時間ごと1日間 4. 0mg/kg 12時間ごと 200mg 12時間ごと2日間 200mg 24時間ごと 2. 5mg/kg 24時間ごと 侵襲性アスペルギルス症に対する使用 2. 5~5. 0mg/kg 24時間ごと 300mg 24時間ごと クリプトコッカス脳 髄膜炎 に対する使用 3~4mg/kg 24時間ごと 100mg/kg 24時間ごと 診断 侵襲性カンジダ症(カンジダ血症を中心に) [診断] ①カンジダが血液培養陽性となった場合,一般にそれはコンタミネーションとは扱わず治療対象とする. ②侵襲性カンジダ症の症状は, 発熱 のみから重症 敗血症 までさまざまである. ③診断のゴールドスタンダードは血液培養陽性であるが,その陽性率は50%前後との報告もあり,血液培養陰性の侵襲性カンジダ症の診断には播種性病変の検索が重要である. ④播種する臓器としては,眼,腎臓,心臓弁,肝臓,椎体,脳,皮膚などがあげられる. ⑤播種巣が認められる,あるいは侵襲性カンジダ症が疑われ各臓器に所見がある場合,膿瘍ドレナージや生検などの積極的な検体採取が望ましい. ⑥好中球減少患者では,しばしば確定診断が困難となる. 発熱性好中球減少症 の章も参考にされたい. ⑦β-D-グルカンについては,別項も参照されたい.侵襲性カンジダ症については,感度・特異度ともに80%前後の報告である. ⑧カンジダ抗原については,その検査方法により差異はあるものの,いずれの検査も特異度に比して感度が低いことが問題である.おもに用いられているプラテリアカンジダ(ELISA)でcut off 値を0. 1 ng/mL とすると感度60. 9%,特異度100%,ユニメディカンジダ(ELISA)(cut off 値0. 05 ng/mL)で感度82. 1%,特異度100%とされる.プラテリアカンジダでは, C. parapsilosis や C. krusei といった菌種で反応が乏しいことが知られている. 深在性真菌症 ガイドライン 2014. いずれも,感度・陰性尤度比が低いことから,カンジダ抗原検査が陰性であっても侵襲性カンジダ症が否定できるわけではないことを念頭に置かなければならない.逆に,検査前確率が高い症例でカンジダ抗原陽性であれば,侵襲性カンジダ症と確定診断してよいだろう. 侵襲性アスペルギルス症 [診断](表4) ①確定診断には,病理学的に組織浸潤が証明された組織からの培養や,無菌検体の培養陽性などが必要だが,感度が低く,事前確率が高い場合,培養陰性であっても治療をためらうべきではない.
②臨床症状はさまざまである.診断まで数カ月かかるほど緩徐なものもあれば,数日で発症する急性なものもある. 発熱 は50%程度で認める.典型的には, 頭痛 ,嘔気, 嘔吐 ,不穏,無気力,性格変化,記憶障害などが2~4 週の経過で出現する. ③髄膜刺激徴候は75%で認めないという報告もある(HIV 感染者). ④真菌血症の合併や,播種性病変を有することも多い(脳,皮膚,肺). ⑤腰椎穿刺が確定診断には必要である.上述のとおり症状が乏しいため,高リスク患者で少しでもクリプトコッカス脳 髄膜炎 を疑った場合には,積極的な腰椎穿刺を行う. ⑥初圧は高くなることが多く,HIV 感染者の場合,半数以上で2 cmH 2 O 以上,約3 割で30 cmH 2 O 以上と報告される.非HIV 感染者の場合,その割合は少なくなるようだ1). ⑦髄液では, 髄液一般検査 に加え,クリプトコッカス抗原,墨汁染色,培養を提出する. ⑧髄液中の細胞数は非HIV患者では比較的多く(20~200cell/mm 3 ),単球優位となる.糖の低下と,蛋白の上昇もしばしば認めるが,正常例もある. ⑨墨汁染色は非HIV患者では50%程度が陽性となる. ⑩髄液中のクリプトコッカス抗原は,早期に結果が得られる.感度は93~100%,特異度は93~98%とされ,非常に有用な検査である. ⑪血中のクリプトコッカス抗原は非HIV 患者では感度が下がるため,陰性であるからといってクリプトコッカス脳 髄膜炎 の否定にはならない. ⑫血液培養や,播種病(皮膚など)への生検・培養も怠らない. ⑬巣症状や 意識障害 ,乳頭 浮腫 などがある場合,腰椎穿刺に先行して頭部CT(またはMRI)を撮影することが推奨される. ⑭しばしば画像は正常であるが,ときに水頭症やcryptococcoma とよばれる腫瘍性病変を認める. ムコール症 ①接合菌症とも呼ばれる. Zygomycetes 網の Mucor 属, Rhizopus 属などによる感染症の総称である. 国内でよくみられる侵襲性真菌症～カンジダ症～. ②広く土中に存在し,健常者に感染症を起こすことはない.遷延する好中球減少症,細胞性免疫低下など,侵襲性アスペルギルス症の高リスク群と患者背景はおよそ一致する. ③上記背景に加え, 糖尿病 がリスクとなる. ④ 鉄 キレート剤であるデフェロキサミン(デスフェラール ® )もリスクとなる.
②また,侵襲性アスペルギルス症の高リスク患者は,確定診断に必要な検査の合併症のリスクも高く〔例:造血幹細胞移植患者は血小板も低く,経気管支肺生検(TBLB)に伴う出血リスクも高い〕,検査が困難であることもしばしばである. ③高リスク群の喀痰培養から Aspergillus が検出された場合は,侵襲性肺アスペルギルス症の可能性が高く,治療適応とするのが妥当とされる. ④アスペルギルスは,病原体が小動脈へ浸潤し,血管閉塞に伴う梗塞を伴うことから,肺末梢の胸膜直下に結節影または腫瘤影を認める.その周囲にはスリガラス影を伴うことがあり,出血性梗塞を反映している.これがhalo sign である.侵襲性肺アスペルギルス症に特徴的な所見とされ,この段階で治療を開始すると抗真菌薬に良好な反応性を示すとの報告がある.疑い例では積極的なCT の撮影が必要である. ⑤ガラクトマンナン抗原は,カットオフ値1. 深在性真菌症 ガイドライン 2017. 0 EU では感度が50%前後と低いが,特異度は95%前後と高い.カットオフ値を0. 5 EU とすれば,感度は80%前後となる.侵襲性アスペルギルス症の重症度からは,より感度を重視した基準が用いられることが多く,昨今は0. 5 EU が一般的である.ガラクトマンナン抗原に関する多くの研究は,好中球減少を伴う血液疾患患者が対象であり,固形腫瘍移植患者では,感度が低いことが知られている. ⑥ガラクトマンナン抗原は,特定の抗菌薬使用(ピペラシリン/タゾバクタム,アンピシリン/スルバクタム)や,ガンマグロブリンなどの血液製剤などで偽陽性が生じる可能性を指摘されているので注意が必要である. ⑦前述のとおり,侵襲性アスペルギルス症の確定診断は困難であり,EORTC/MSG は「EORTC/MSG criteria 2008年度改訂版」のようなcriteriaを発表している.宿主因子,臨床的基準,菌学的基準の3 つをそれぞれ評価し,それぞれをひとつずつ以上満たす場合を「臨床診断例(probable)」,宿主因子と臨床的基準をひとつ以上満たすが,菌学的基準がないものを「可能性例(possible)」とする.臨床研究の質を確保するために作成されたもので,治療開始の基準とはならないが,参考にされたい. クリプトコッカス症 [診断](表6) ①おもな感染者は免疫不全者であり,AIDS が最多である.続いて,ステロイド長期使用者,臓器移植患者,悪性腫瘍患者, サルコイドーシス 患者と続く.健常人にも発症しうる.
協和企画 2014年 東京 2)David W Denning, MBBS, FRCP, FRCPath, FMedSci. Clinical manifestations and diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis. Up To Date. last update 2013 Oct * 注意 亀田総合病院、呼吸器内科で行っている診療の概要を示したものです。実際の診断・治療の判断は主治医が責任を持って行って下さい。 亀田総合病院 呼吸器内科部長 中島 啓 【専門分野】 呼吸器疾患
『検査値早わかりガイド』より転載。 今回は、 深在性真菌症の検査 について解説します。 江口正信 公立福生病院部長 〈目次〉 深在性真菌症の定義 深在性 真菌 症(内臓真菌症)は、 悪性リンパ腫 ・ 白血病 などの造血器腫瘍、免疫不全症(HIV感染、その他)、抗癌薬・ ステロイド 薬投与患者、 抗生物質 の連日投与患者、術後状態、火傷・外傷患者、透析患者などで発生しやすい(これらを易感染性患者と総称する)。 易感染性患者の発熱時には、深在性真菌症の可能性を念頭において下記の検査を行う必要がある。 深在性真菌症の検査法 深在性真菌症(内臓真菌症)の原因となるおもな真菌には、アスペルギルス、カンジダ、クリプトコッカスなどがあり、診断には次の方法がある。 ① 血液培養 ② 血中 β-D グルカン定量 ③ 血中のアスペルギルス抗原・カンジダ抗原・クリプトコッカス抗原検索 基準値(カット・オフ値) 血液培養 真菌の検出 血中β-Dグルカン定量 30pg/mL ≦あるいは11pg/mL ≦(測定方法によって異なる) 血中のアスペルギルス抗原・カンジダ抗原・クリプトコッカス抗原検索 カンジダ抗原:LA 法(2 倍未満)、EIA 法(0. 25ng/mL 未満) アスペルギルス抗原:LA 法(陰性)、EIA 法(0. 5 未満) クリプトコッカス抗原:LA 法(陰性) 図1 出血 を伴うアスペルギルス 肺炎 図2 同組織像(グロ コット 染色) 本記事は株式会社 サイオ出版 の提供により掲載しています。 [出典] 『新訂版 検査値早わかりガイド 第2版』 (編著)江口正信/2014年3月刊行/ サイオ出版