2012;103(1):8-11. )。それによると、肺がん、頭頸部がん、消化管がん、小児がんで、陽子線を勧めるだけの科学的根拠(エビデンス)がないとしています。 また、肝臓がん、前立腺がんでは、陽子線の少しだけ有効なデータが報告されているが、通常の放射線治療を上回るものではない、としています。唯一期待が持てそうなのが、小児の眼球の悪性黒色腫と脊索腫に関しては、通常の放射線治療よりも有効そうであると結論づけています。 さらに、重粒子線治療に関しては、通常の放射線治療よりも、15倍の頻度で、照射した結果、二次的な肉腫を発生したという報告がイギリスからなされています(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Nov;66(3):842-4. )。つまり、狙い撃ちをして効果を高めようとしたのは良かったのですが、照射した組織の障害を引き起こし、逆に二次的ながんを発生させてしまったというのです。 最近では、強度変調放射線治療(IMRT)といって、従来の放射線治療を進化させたもので、必要なところにより強い放射線が、不要なところにはできるだけ放射線が当たらないように、コンピュータで計算した上で照射する放射線治療が各種がんの治療に保険適応となりました。強度変調放射線治療の治療費は、1回分で約3万4千円ですが、保険が効くので、3割負担で済む上、高額療養費制度も使えるため、1か月約8万円以上かかる場合には、払い戻しされるしくみになっています。 一方、陽子線、重粒子線治療は、保険が効かないため、全て自己負担となり、約300万円くらいかかります。それだけの治療費用をもってして、治療成績が良いならばまだよいのですが、米国からの報告で、低リスク前立腺がんに対して、陽子線治療と、IMRTとを比較したデータがあります(JAMA. がんの最新治療は、必ずしも最善の治療法ではない｜健康・医療情報でＱＯＬを高める～ヘルスプレス/HEALTH PRESS. 2012 Apr 18;307(15):1611-20. )。ランダム化比較研究といって、最も信頼ができる研究手法を使ったわけではありませんが、米国のがん登録データ(SEER)を使ったデータなので信頼性が高いです。結果は、消化器毒性はIMRTの方が少なく、治療効果は陽子線と、IMRTと変わりませんでした。
0% 中リスク群=8. 9% 高リスク群=16. 9% になることが分かります。 陽子線治療のの副作用(有害事象) なお、上記の研究報告では「グレード2以上の晩期有害事象の5年累積発生率は、消化器系で4. 1%、尿路系で3. なかにし礼、現在は食道がん完治！陽子線治療の驚くべき効果とは！. 9%といずれも5%未満」としてます。 有害事象のグレードとは、 グレード1=軽度 グレード2=中等症(局所的で非侵襲的治療を要する) グレード3=重症だがただちに生命を脅かすものではない グレード4=生命を脅かす グレード5=死亡 の5段階で分類されているものです。 消化器系の有害事象というのは、具体的にいうと主に直腸の炎症、出血(血便)が挙げられます。これは前立腺近くの直腸に放射線が当たることによって粘膜が弱くなってしまうことで起こります。 炎症が重症化すると潰瘍になることもありますが非常に稀で、炎症や出血は時間の経過とともに改善することが多いです。 尿路系の有害事象とは頻尿や、排尿痛、血尿などが挙げられます。 陽子線治療が他に比べて優れている点は? 早期前立腺がんに対する第一選択肢は手術です。手術は前立腺を全摘する手段なので「再発リスク」は最も少なくなります。再発をさせないことが治療の最大の目的といえるので、どうしても手術が第一の選択肢と位置付けられます。 しかし手術をすることによって短期的には尿漏れなどの排尿障害が起こります。改善するケースがほとんどですが長期化することもあります。男性機能はロボット手術では温存できる可能性がありますが、開腹手術では温存が困難です。 このようなリスクもあるので、手術を避けたい、あるいは高齢のため手術ができない人に対しては放射線治療は有力な選択肢になるといえます。 また、従来型の放射線治療としてよく行われているIMRTと比べると、陽子線のほうが正常組織に当たる放射線量が少なく、結果的に合併症である直腸出血の発症率が低下します。 ただ、保険適応されていない陽子線治療はどの治療法と比べてもコストパフォーマンスという面では圧倒的に劣るので、保険適応されるかどうかが「陽子線治療が選択肢になりえるか」の大きな分岐点になるでしょう。 前立腺がんは選択肢の可能性が多い分、選択が難しい治療だといえます。手術vs放射線という点でも上記以外のポイントはありますので、これから治療を受けるという人はサポートを活用していただければと思っています。 ⇒ がんを治すための「たった1つの条件」とは?
また、治療にはどのような機器を使用するのでしょうか? 菱川: 巨大な装置を用いて陽子線をがん細胞へ高精度に照射(攻撃)し、がん細胞を死滅させて増殖できなくさせます。装置は止まらないようにする維持管理が大変で、飛行機を飛ばす前の整備と同様の精度管理を毎日しています。装置の値段は、建屋を含めて50~100億円ぐらいです。 メディポリス国際陽子線治療センター内の回転ガントリー (資料提供:メディポリス国際陽子線治療センター) --陽子線治療はどのようながんに向いているのでしょうか? 菱川: 手術ができない白血病など、血液のがんは不向きです。手術可能ながんのうち、胃、小腸、大腸のがんは、陽子線治療を行うと穴が空くのでできません。それ以外であれば、手術しましょうと言われたら、一度、陽子線治療のセカンドオピニオンを受けましょう。顔にできたがんなどでは、手術をすると顔の形が変わることがありますが、陽子線治療では心配はありません。 --放射線療法では、X線やガンマ線、重粒子線なども用いた治療法も存在しますが、それらに対して陽子線治療はどのような点が優れているのでしょうか? 菱川: それぞれ長所、短所はあります。陽子線治療の一番の長所は、患者さんに優しい治療であることです。例えば、当センターでは中国から来た患者さんでも治療終了の翌日に、北京や上海に帰っていきます。 X線治療と陽子線治療の比較。陽子線はX線より高精度にがんを攻撃することができるため、身体への負担がすくない。(資料提供:メディポリス国際陽子線治療センター) --3大がん治療には放射線療法のほかに手術、抗がん剤治療が存在します。手術/抗がん剤治療と放射線療法を併用する場合はあるのでしょうか? 菱川: 進行したがんの場合、抗がん剤治療をしてから手術を行う事が良くあります。陽子線治療でも同様に、抗がん剤治療をしてからの治療は可能です。ただ、そのような治療ができるのは、装置を使いこなす技術力が必要となります。放射線治療の併用は、同じ部位でなければ可能です。 世界初の陽子線単独での早期乳がん治療 --昨年10月、陽子線単独による早期乳がん治療を実施したことを発表されました。具体的にどのような効果が見られたのでしょうか? 発表時点(経過2カ月後)では、大きな問題は無いとのことでしたが、その後の経過はいかがですか? 菱川: 照射後、腫瘤が画像では確認できないくらいの大きさまで縮小し、このまま経過が順調であれば、手術で腫瘤をとるのと同じ効果が期待されます。ただ、数年間の経過後に、がん治療としての(効果の)位置づけがされると思います。 --臨床研究はI相で4例、II相で20例を予定しているとのことでしたが、今後どのようなことを行っていくのでしょうか?
完成 これで平行ガイドのカスタマイズは完了です。 基本は縦引き専用なので活用させてみて下さい。 ●平行ガイドには色んな使い方もあるよ あと平行ガイドは反対に取り付けることも可能です。 シチュエーションによっては反対に取り付けることで切りやすい場合もあります。 あと角度をつけて真っ直ぐ切りたいときなども平行ガイドが活用できるので試してみてくださいね。 ●平行ガイドでやってはいけないこと 平行ガイドでカットするときにはあまり横引きしないほうが良いです。 というのもあまり小さな材を切ると材が戻りの刃に当たって飛び出すことがあるからです。 注意して下さい! 丸のこ定規を自作しよう！450mmと900mmの2種類で作業効率がぐっと上がる。 – na工房. なので基本は縦引き専用ということです。 ●最後に 丸ノコの平行ガイドカスタムは参考になりましたか? 私はテーブルソーがあるので頻度は少ないですが縦に材をカットしたいときなど役にたちますよ。 色んな使い方を知っておくとなにかのときに役立つことも多いので頭の片隅にでも入れておいてくださいね。 Sponsord Link いつもブログを読んでいただいてありがとうございます。 記事があなたのお役にたったら ポチっ と 応援 して頂けると励みになります! ↓↓↓クリックをお願いします↓↓↓ 人気ブログランキング
自作 丸鋸スライダー | 手作り道具, ガレージワークショップ, ソーガイド
その際、丸鋸をアングルの上を滑らた時に引っかからない様、切り口に出たバリをしっかり鑢で取り除き… 又、止めビスも頭が出っ張り、 引っかからない様、 潜らせる様に加工をして… 垂木に対して、しっかりと直角を出してから先ずは右側をビス止め! そして丸鋸の切り込み深さをよく使用する木材(2x~材)用に40㎜+3㎜くらいにセット! 先ほど先に取り付けた右側のアングルに丸鋸を押し当てながら、左側のアングルもビス止め。 その際、丸鋸との隙間が開きすぎない様、 又、キツくくっつけ過ぎて丸鋸の動きが悪くならない様、微調整をしながらビスを止めていきます。 そしてアングル材を止めてレールが出来たら丸鋸のスイッチを入れ、垂木もろともカットしながら1スライドさせます! これで丸鋸の歯が通る道ができあがり 丸鋸スライドほぼ完成! 最後に余った垂木で試し切りをしてみると… 丸鋸を回しながらレールの上をスッとスライドさせるだけでスパッとカット!! スライド丸ノコガイドをDIY！ コンパクトなスライド式丸ノコガイド台の作り方をご紹介！ – DIY Design studio tsukuroもっと | 木工道具, 木工用ジグ, ウッドデッキdiy. 木口の直角具合は… 問題ナッシング~♪ これにて掃除も持ち運びも楽々&場所もとらない直角切り専用の丸鋸スライダーの出来上がりです♪ 今後、サイクルポートの残りのフェンス製作時や木材加工時に活躍してくれることでしょう~♪ (*^^*) そんな丸鋸スライダー製作の後は… 以前、海から拾って帰り、 ずっと乾燥させてきた流木を使い… 家に余ってた金具や紐を使い チョチョイと加工~ ウッディーなサイクルポートにぴったりの ウエットスーツ物干し竿の出来上がり~♪♪ (o^^o) そんな訳で… チロルは全く出てきませんでしたが… 今日は久々にDIYを楽しんだ 日曜日でありました~♪ (*^^*)ゞ #丸鋸スライダー #丸鋸ガイド #DIY #手作り #安く #流木 #リメイク ~
本格的に木工DIYを目指すには丸ノコは必須の工具です。 そして、まっすぐ木材を切るには丸ノコガイドや丸ノコ定規が必要です。 そう、必須オブ必須!