4歳)。 COPDの増悪(AECOPD)は誤嚥あり群で多かった。患者1人当たり3. 03、対照群では2. 0回。P=0. 022。 ・重症の増悪は、誤嚥を起こしている人に多く、silent 誤嚥では少なかった(50% vs 18. 2%, OR=4. 5)。誤嚥群では頻回の増悪があった。 ・より高齢であること、筋線維減少などによるサルコペニアがあることが増悪因子となる。 サルコペニア(sarcopenia)とは、加齢による骨格筋量の低下と定義される。副次的に筋力や有酸素能力の低下を生じる。筋肉量の低下を必須項目とし、筋力または身体能力の低下のいずれかが当てはまればサルコペニアと診断される 。 ・増悪時の治療では、少量のプレドニン(10㎎程度)を長期に投与している場合に筋力を低下させ、より頻回の増悪を起こすので行ってはならない。 COPDは、全身疾患であるといわれます。なかでも注目されているのが、下肢の筋力の低下による日常活動性の低下です。怖いのは、家から出られなくなる(home bound)、ベッドから出られなくなる(bed bound)です。つまり、寝たきりに近い生活になるということです。この論文は、誤嚥という問題に焦点を合わせていますが、複雑な解剖を持つ頸部の筋肉群の協調性に異常を来すことを示唆しています。すなわち、サルコペニアは下肢の筋群だけではないらしいことが推定されます。 参考論文: 1. Cvejic L. et al. 誤嚥性肺炎 抗菌薬 ガイドライン. Swallow and aspiration in chronic obstructive pulmonary disease Am J Respir Crit Care Med 2018; 198: 1122-1129. DOI: 10. 1164/rccm. 201804-0704PP on June 25, 2018. 2. Cvejec L. Aspiration and severe exacerbations in COPD: a prospective study ERJ Open Res 2021; 7: 00735-2020. [ ※無断転載禁止
岡秀昭の「一般外来で感染症をどう診る?」 前回は 誤嚥性肺炎 との診断の中に、実際には抗菌薬が必須ではない 化学性肺臓炎 の場合があると解説しました。それでは誤嚥性肺炎と確定診断できた場合には、外来や在宅ではどの抗菌薬を用いるべきでしょうか? "本物"の細菌性の誤嚥性肺炎は、 パーキンソン病 、進行した 認知症 、 慢性アルコール中毒 、 歯周病 といった基礎疾患があったり、抗精神病薬の服用や脳血管疾患の後遺症、誤嚥といった基礎疾患やリスク因子がある患者で発生します。化学性肺臓炎と比べ、たいていは嘔吐は目撃されておらず、悪寒はまれで、比較的ゆっくりとした経過で発症します。このような誤嚥性肺炎を診たとき、「起因菌は 口腔内嫌気性菌 だろう。だから嫌気性菌に有効な抗菌薬を選ぶ!」というのは少し前ならば、十分かつ素晴らしい解答でした。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 著者プロフィール 岡秀昭(埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科教授)●おかひであき氏。2000年日本大学卒。日本大学第一内科で研修後、横浜市立大学、神戸大学、東京高輪病院などを経て、2020年7月より現職。 連載の紹介 「感染症専門医が勧める検査なんかいちいちやってられない」――感染症治療に対して、そんな思いを持っておられませんか? 岡秀昭氏をはじめとした埼玉医大総合医療センター感染症科のメンバーが、プライマリ・ケア医が最低限押さえておくべき感染症診療のポイントを解説します。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
嫌気性菌に効くのは? GPCに無効なのは? 腸球菌は全て無効!
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子宮筋腫 はホルモンバランスが乱れることによって起きていることが分かっていたとしても、 ホルモンバランスを整える手段がなかったから です。 しかし医学が進んだおかげで合成ホルモン剤を作り出すことに成功。 人為的 にホルモンの働きを整えられるようになりました 。 ホルモン治療をすることによって確かに症状を和らげることだってできるし、 子宮筋腫 が大きくなるのを防ぐ期待だって持てます。 ただ実際にはホルモン治療による悪影響が徐々に体内に蓄積。それがますます 子宮筋腫 悪化につながる危険と隣り合わせです。 ホルモン治療を受けるのはあくまでも、 生理の出血が酷かったり体調があまりにもひどい場合に限定したほうが良い です。 薬の力を使って無理やり体調を整えるんじゃなくて、あなたの体が本来持っていた 自然治癒力 を引き出していくやり方 を取り入れていくべきです。 自分自身の力でホルモンバランスを整えられるようになることが本当の意味での 子宮筋腫 解消につながります。 筋腫のサイズを無事に小さくした後はその状態を難なく維持できる ようにだってなれます。 続木和子さんの14日間集中! 子宮筋腫 ・改善講座の良いところは、 子宮筋腫 を気にならない大きさにまで小さくできた後はその状態を楽に維持できること 。 病院の治療の場合には筋腫が自然に小さくなる期待はほとんどなくて、最終的に手術を視野に入れた治療を続ける羽目になるのですが、それとは大違いです。 自分自身の力で 子宮筋腫 のサイズをコントロールできるようになり、仮にサイズがまた大きくなりそうな予兆があった場合には、念入りにプログラムをやり直せばOKです。 プログラムの内容は決して負担が大きくはありません。出費がひどく増えるわけでもないし、 耐え難い苦痛を何時間も何日も我慢する必要もありません 。 知ってしまえば誰にでもできることをやるだけで、症状をどんどん良い方向へと向かわせることができます。あなたも↓のような悩みとは無縁の体を取り戻すことができますよ。 ・ 詳しくはこちら
子宮筋腫を小さくする方法!漢方薬ってどうなの? 「筋腫が大きいけど、日常生活で困るほどの症状でもないから、手術をするまででは・・・」 と子宮筋腫を小さくする方法を探してはいませんか? 私も探していて、「漢方で小さくなった!」という声が気になったので、調べてみました。 スポンサーリンク 漢方とは? 子宮筋腫、どう治すか悩み中･･･。治療方法選びはここがポイント！（２）｜ウィメンズパーク. 中国から伝わった医術 中国の伝統医学の影響下に日本で発達した医療体系。 漢方医学ともいいます。 これに対して日本固有の医術を和方、江戸時代中期に日本に入ったオランダ医学を蘭方、以後のドイツ、イギリスのものを洋方と称しました。 5~6世紀以降に伝わった中国の医学を起源とし、独自に発展した日本の伝統医学。 日本の医療用では葛根湯など148種類あります。 2013年の生産額は約1600億円で、医薬品市場全体に占める割合は2%強。 3%未満で1600憶円ってすごい・・・ 体質改善 漢方をはじめとする東洋医学の治療の考え方は、具合の悪い箇所だけを局所的に治療するということではなく、身体全体のバランスを整えることに焦点しています。 病院に行く時って何かしらの症状が出てから行きますよね。 「のどが痛くて少し熱があって・・・」 など、病状と医師に伝えて、舌や目を見たりして「これは風邪ですね」など判断しています。 しかし、漢方治療は、気になる症状の改善ではなく、 「患者さんの体質や精神状態など全体をケアすること=体質改善 」を目的としています。 この点が「痛みには鎮痛剤」といった 症状を個々に軽減することが中心の西洋医学と大きく違う ポイントです。 体質改善をすることによって、結果、子宮筋腫が小さくなるということです。 実際に効くの? 結論からいうと、 子宮筋腫に効くとされる漢方薬はありません ・・・ ただ、子宮筋腫の症状である、月経困難症や下腹部痛、便秘、不妊などに有効とされる漢方薬があります。 効果はいつでる? じっくりと効くので、2~3か月たたないとわかりません。 しかし、早いと1か月以内で効果がでます。 漢方薬は同じ病気であっても、効果が出ない人もいます。 なんで効果が出ない人もいるの?
5mgを1日1回内服してもらいました。 対象となった218人は、エラゴリックスとアドバック療法を12ヶ月受けました。 平均年齢は42. 4歳で67. 3%は黒人でした。 その結果、最終的に87. 9%の女性が、 最終月の生理の量が80ml以下となり、最初に比べて生理の量が50%以上減っていました。 副作用としては、6. 9%がホットフラッシュ、3. 2%が寝汗、5. 5%が頭痛、4. 1%が吐き気を訴えました。 骨密度の減少に関しては、エラゴリックス単独で治療するより、アドバック療法も併用したほうが、減少幅が3. 3%少ない結果となりました。 この論文からは、偽閉経療法に対してアドバック療法を併用することで、生理の量をしっかり減らしつつ、骨密度の減少幅を抑える事ができる、と言えそうです。 ただし、この治療法も年単位で継続した場合の問題点までは不明なこともあり、治療を中止して生理が再開すると、また筋腫は徐々に大きくなるという懸念もあります。 理想的には、こういった治療を行なっているうちに自然に閉経することで、筋腫が大きくなるのを防げるのですが、40代前半〜もっと若い方では、閉経までかなり時間があるので、別の治療法が必要になることも。 このあたりは、実際の筋腫の位置や大きさによっても変わってくるため、もし筋腫による症状で困っている方がいましたら、ぜひ婦人科で相談してみて下さいね。
女性ホルモンのひとつである エストロゲン が原因だと言われています。 なぜなら生理が来る前のエストロゲンの分泌が少ない子供には筋腫は出来ず、エストロゲンの分泌が減る閉経後には小さくなるためです。 一般的な病院での治療法は? 大きく分けて 女性ホルモンを抑え込む薬 か 筋腫を取る か 子宮を全摘出する かです。 時には病院での検査や処置も必要な場合もあるかもしれません。 もちろんこれらの治療法には、子宮を全摘出する方法以外に再発のリスクがあります。 でも、まずは子宮筋腫は良性ということで、病院では、 今すぐ妊娠を希望されないのであれば 「とりあえず様子を見ましょう。」 と言われることが多いようです。 しかし様子を見たところで何も変わらないことが多いのが現実です。 では、このままどうすればいいの? 薬か手術しかないの? ってなりますよね。 できれば薬や手術といった選択をしたくない人もいると思います。 しかも妊娠を今すぐ希望されないのであれば様子を見るって何?ってなりませんか? 私はなりますけど。 病院では、子宮は使う予定が無いのなら今すぐ何とかしなくてもいい、重要な問題じゃないよ。 と軽視されていたりするんです。 でもあなたは今妊娠・出産したい。 と望まれているわけですから、そんなゆっくり様子を見ているわけにもいかないですよね。 かといって薬や手術でって選択もしたくない。 そこで… 所沢整体院心和が考える子宮筋腫を改善に導くポイントは? 子宮筋腫は 「あなたの体があなたを守る為に作らざるを得なくなっている防御反応」 と考えています。 改善すべきポイントは 「体にとって不要なものを外に出せる体になること」 「冷えを改善し免疫を高めること」 「月経・ホルモンバランスを整えること」 です。 子宮筋腫の改善をはかること、再発のリスクを減らせるかどうかはこれら3つのポイントを満たしているかです。 ではようやくですが、筋腫を改善、再発を防ぐ3つの改善策をお伝えしますね。 ①「家で使う油を変えること」 「え、油?」 となったでしょうか?