※ 前回に続き実務資料になるため不躾な箇条書きスタイルであることをお詫びいたします。 ■ 診療に係る指摘事項 初診料・再診料 初診時に既往歴、家族歴、アレルギー等の記載をすること 外来管理加算の算定要件(説明を聞く、反復する、療養計画を説明するなど)を記載すること ■ 医学管理料の算定における留意点 医学管理料の算定において、特に指導内容・治療計画等カルテに記載すべき事項が、 算定要件として医学管理料ごとに定められていること にご留意ください。 1. 特定疾患療養管理料 特定疾患が主病であり、主病に対して療養計画を作成すること 指導内容の要点をカルテに記載すること いつも月初めに2回特定疾患療養管理料を算定しているが管理内容の要点の記載が月1回のみとなっていること 2. 慢性疼痛疾患管理料 実施したマッサージまたは器具による療法についての記載がカルテにほとんどないこと 3. 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料/皮膚科特定疾患指導管理料 治療計画および診療内容の要点の記載がないこと 4. 生活習慣病管理料 療養計画書の記載がないこと 継続の療養計画書が発行されていないこと 5. 外来栄養食事指導料 カルテに医師が管理栄養士に対して指示した事項の記載がないこと 6. 薬剤情報提供料 薬剤情報を提供した旨の記載(2号用紙左側)がカルテにないこと 7. 診療情報提供料(I) 単なる症状報告、紹介に対する単なる返事は不可となること カルテに写しを添付していないこと 紹介先医療機関・医師を特定していないこと ■ 在宅医療 1. 診療録への記載要件をまとめた【医学管理料】. 往診料 往診の理由(来院できない理由)がわかる記載がない 往診の診察時間の記載がない 2. 在宅患者訪問診療料 訪問診療計画・診療内容の要点記載がないこと 連絡体制に関する患者に交付した文書の写しがないこと 在宅療養支援診療所としての24時間連絡体制が認められていないこと 3. 在宅時医学総合管理料 在宅時医学総合管理料算定患者に対し「療養計画書」の作成がないこと 「療養計画書」に作成年月日の記載がないこと 4. 在宅自己注射指導管理料 「血糖自己測定(SMBG)」の記載がないこと 記録を保存していないこと 1型糖尿病を要件とする点数を算定しているが1型糖尿病の患者ではないこと 5. 在宅療養指導管理料 該当の在宅療養を指示した根拠、指示事項、指導内容の要点の記載がないこと 6.
患者の全身的な医学管理の中心となっている特定疾患をいうもの。他院から検査の依頼を受けただけの病院では主病として扱いません。 ) 例えば、耳鼻咽喉科で、アレルギー性鼻炎で通院している患者様に、胃薬を投与した場合、胃炎の病名がつけられます。胃炎は特定疾患療養管理料の対象疾患ではありますが、ここでは主病はアレルギー性鼻炎になります 。(このような場合、特定疾患療養管理料の算定はあまり勧められません。もし算定する場合は、カルテに指導内容の記載が必須となります。) 私の勤め先の病院でも胃炎で特定疾患療養管理料を算定するか、迷うことが多々あります。医療事務員は主病なのかそうでないのかを見極める必要があります。カルテから指導内容が読み取れない場合は、必ず医師に確認をしてから、算定するようにしています。 スポンサーサイト
医業経営支援課
執筆者:株式会社アイ・ピー・エム 代表取締役 田中 幸三(たなか こうぞう)氏 診療録の記載と診療記録の質的監査 今回は、電子カルテの導入における医学管理料の効率的算定について、医学管理料に関する診療録の記載と診療記録の質的監査について記述したい。 医学管理料に関する診療録の記載について 医学管理料は、治療計画に基づく疾患の経過管理や指導を行うものである。算定要件には診療録に記載するべき項目が示されており、記載漏れや誤った記載を行っている場合も多い。また、場合によっては、返還対象や機能評価の対象となるケースも想定されるため、運用改善や支援システムの導入などを行い、常に対処していくことが重要である。 立入検査等で指摘を受けやすい医学管理の記載に係る事項について説明すると、医学管理料の多くは、算定要件に"行った指導・管理に関する要点の記載"が求められている。これは、レセプト上ではチェックの行いようがない部分であり、いつ立入検査等で診療録をチェックされてもいいように、日ごろから、医事課あるいは診療録管理室が主体となり、量的及び質的点検、点検結果に基づく現場へのフィードバックを行えているかが重要となってくる。 また、機能評価を定期的に受審している病院においては、診療録に関する評価がなされる部分があり(第1領域 適切な医療 1. 特定疾患療養管理料の適応病名・算定要件・カルテ記載について. 1. 1診療録の開示、第2領域 診療・ケアにおける質と安全の確保 2. 2診療録、看護記録の質的監査、第3領域 3.
B000 特定疾患療養管理料 1 診療所の場合 225点 2 許可病床数が100未満の病院の場合 147点 3 許可病床数が100床以上200床未満の病院の場合 87点 ■情報通信機器を用いた場合 100点(要届出) 特定疾患療養管理料は、生活習慣病などの厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者について、 医師が計画的な療養上の管理・指導を行った場合に上の点数を算定 することができます。 POINT 特定疾患療養管理料の点数は、医療機関の許可病床数によって異なり、200床以上の病院においては算定できません。 ※許可病床数は、一般病床に限るものではありません。 では早速、どのような疾患に対してどのような算定要件を満たしていれば算定可能なのかを解説していきたいと思います!
12月 28, 2020 1月 5, 2021 コロナ禍の中、慌てて始めた 進研ゼミチャレンジ2年生(紙バージョン) と有料オプションの 考える力プラス講座 。 8月号と同様、12月号は赤ペン問題がなく実力診断テストがついてきた。提出すると努力賞ポイントがもらえる。 今回は、 郵送ではなく、ネット提出にチャレンジ してみた。詳細な成績表は後日送られるが、その場で成績が分かるのが嬉しい。 この記事では、 小2息子の冬の実力診断テストの結果 を載せるとともに、 ネット提出 についても少し言及する。( ネット提出については一番最後に記載した ) 考える力プラスについて: 効果が感じられている有料オプション講座「考える力プラス」だが、 教材が溜まる一方なので一旦解約することにした 。新年度が始まるタイミングでできれば再開したいと思っている。(別途記事化する予定) 進研ゼミ「考える力プラス講座」口コミ感想!難しいけど効果を感じられる教材 2020. 06. 15 2年生診断テストの内容 教科は国語と算数のみ。 マークシートに記入し郵送 or ネット提出 目標時間:各20分 問題数:各10問+挑戦問題3問 ※挑戦問題は少し難しい問題とのこと。 回答中の息子の様子 今回は、制限時間を守って回答することができた。 分からない問題を調べてはダメだよと伝え、私は敢えて2階へ洗濯物を乾しに行ったので、息子の様子は詳しくは分からない。 最初、集中するのが大変そうではあった。 総合成績結果 あらビックリ。標準問題はどちらも100点だった。ちなみに、標準でも分からない問題はあったそうで、今回はたまたま正解できたということだろう。 そして!!
【チャレンジ】 「実力診断テスト」の提出方法や返送物の受け取り方は? | 小学講座サポートサイト|チャレンジやチャレンジタッチのよくある質問 ベネッセのウェブ診断テストについての質問のページのようなのですが、 こちらの"実力診断テストの「スマホ成績表」"というところをクリックするとページ真ん中からすぐ下あたりに"提出する"という項目があり、そこに入るとウェブで実力診断テストに解答することができました!! →現在は提出済みの為、"提出する"の下に"現在提出できる課題はありません"と表示されています。 そして提出後すぐに結果がわかりました♪ 個別復習ドリルは"提出する"の上にある"成績表を見る"の該当月を選んで入り、飛んだ先のページの真ん中あたりにある"詳しい診断"の一番下にある"印刷用PDFの保存"を選びます。 すると、・成績表&学習アドバイス と・個別復習ドリルが出てくるので必要な物を選んで確認しましょう。 あと、今回初めて気がつきましたが、ネット提出の注意点に携帯電話やPHS、ゲーム機やiPad等のタブレットからはご利用いただくことができませんとあり、どこかでスマートフォンもダメと書いてあった気もするのですが、私自身たまにスマホから提出しています。 アイフォンもアンドロイドも問題なく提出できましたが、 推奨されていない可能性があるためよくご確認の上自己責任でご利用ください。 ご心配であればパソコンからの利用が良いと思います。(でも、スマホ楽ですよね〜!!) ◆ネット提出か郵送提出か迷う…どっちも出したらどうなるの?? ◆ 注意書きにはネットか郵送でのどちらかの提出しかできませんと書いてありますが、両方提出するとどうなるのでしょうか??