執筆者:株式会社アイ・ピー・エム 代表取締役 田中 幸三(たなか こうぞう)氏 診療録の記載と診療記録の質的監査 今回は、電子カルテの導入における医学管理料の効率的算定について、医学管理料に関する診療録の記載と診療記録の質的監査について記述したい。 医学管理料に関する診療録の記載について 医学管理料は、治療計画に基づく疾患の経過管理や指導を行うものである。算定要件には診療録に記載するべき項目が示されており、記載漏れや誤った記載を行っている場合も多い。また、場合によっては、返還対象や機能評価の対象となるケースも想定されるため、運用改善や支援システムの導入などを行い、常に対処していくことが重要である。 立入検査等で指摘を受けやすい医学管理の記載に係る事項について説明すると、医学管理料の多くは、算定要件に"行った指導・管理に関する要点の記載"が求められている。これは、レセプト上ではチェックの行いようがない部分であり、いつ立入検査等で診療録をチェックされてもいいように、日ごろから、医事課あるいは診療録管理室が主体となり、量的及び質的点検、点検結果に基づく現場へのフィードバックを行えているかが重要となってくる。 また、機能評価を定期的に受審している病院においては、診療録に関する評価がなされる部分があり(第1領域 適切な医療 1. 1. 特定疾患療養管理料 カルテ記載例. 1診療録の開示、第2領域 診療・ケアにおける質と安全の確保 2. 2診療録、看護記録の質的監査、第3領域 3.
在宅患者訪問看護・指導料 看護師等に行った指導内容の要点記載がないこと 患者の病状にもとづいた在宅患者訪問看護・指導計画書の作成がないこと 7. 在宅酸素療法指導管理料 酸素の投与方法、緊急時の連絡方法、緊急時の対処方法について、患者に説明した内容の記載がないこと 高度慢性呼吸不全ではない患者に算定していること ■ リハビリテーション 1. 疾患別リハビリテーション料 リハビリテーション実施計画書の作成がないこと 個人別の訓練記録に、機能訓練の内容と要点を記載していないこと 診療録に機能訓練の開始時間および終了時間の記載がないこと リハビリテーション料の実施時間が画一的(「すべて20分と記載されている」など)になっていること 2. リハビリテーション総合計画評価料 記載内容が乏しいこと 「最終的な改善の目標」「改善までの見込み」を記載していないこと 定められている様式になっていないこと ■ 検査 検査についてはその数値結果のみではなく、治療計画の変更の有無を記載することが求められています。 1. 特定疾患療養管理指導のカルテの適切な記載法は？【SOAPに則った記載を心がける。行動変容に至るにはラポールの確立等が重要】｜Web医事新報|日本医事新報社. 外来迅速検体検査加算 検査結果により、どのように治療計画を変更したかの記載をすること 2. 画一的な検査 必要性が乏しいにもかかわらず画一的に実施された検体検査および生体検査の例があること ■ カルテ記載に関する留意事項 カルテ記載についての法的根拠は「医師は診察した時は遅滞なく診療に関する事項を記載しなければならない」という医師法第24条第1項を中心に医師法施行規則第23条(診療録の記載)、療養担当規則第8条、9条、22条に記載されています。 「新規指定個別指導」においてカルテ記載で留意すべきことは第三者から見て理解できるかどうかです。 下記の着眼点で指導されます。 なぜこの病名がついたのか(病名の根拠) 病名に応じた治療計画があり、その後、計画に沿って適宜指導されているか 検査がなぜ実施されたのか 検査の判定の内容により治療方針に対する変更の有無があるか 治療効果の判定が適宜されているか 上記5項目がSOAP形式で記載されているか 前回 と今回と2回にわたり「新規指定個別指導」の概要と対策をお伝えしました。 「新規指定個別指導」が終了した院長先生も今一度、 自院カルテの記載方法が診療報酬の算定要件に合致しているか、SOAP形式で第三者から見てわかりやすいカルテになっているかなど、ご確認いただくこと をお勧めいたします。
患者の全身的な医学管理の中心となっている特定疾患をいうもの。他院から検査の依頼を受けただけの病院では主病として扱いません。 ) 例えば、耳鼻咽喉科で、アレルギー性鼻炎で通院している患者様に、胃薬を投与した場合、胃炎の病名がつけられます。胃炎は特定疾患療養管理料の対象疾患ではありますが、ここでは主病はアレルギー性鼻炎になります 。(このような場合、特定疾患療養管理料の算定はあまり勧められません。もし算定する場合は、カルテに指導内容の記載が必須となります。) 私の勤め先の病院でも胃炎で特定疾患療養管理料を算定するか、迷うことが多々あります。医療事務員は主病なのかそうでないのかを見極める必要があります。カルテから指導内容が読み取れない場合は、必ず医師に確認をしてから、算定するようにしています。 スポンサーサイト
B001特定疾患治療管理料 1. ウイルス疾患指導料 指導内容の要点を記載 2. 特定薬剤治療管理料 薬剤の血中濃度、治療計画の要点を記載 3. 悪性腫瘍特異物質治療管理料 腫瘍マーカー検査の結果、治療計画の要点を記載 4. 小児特定疾患カウンセリング料 疾病の原因と考えられる要素、診療計画、指導内容の要点等カウンセリングに係る概要を記載 5. 小児科療養指導料 6. てんかん指導料 診療計画および診療内容の要点を記載 7. 難病外来指導管理料 8. 皮膚科特定疾患指導管理料 9. 外来栄養食事指導料 医師は、管理栄養士への指示事項、管理栄養士は、患者ごとに栄養指導記録を作成し、指導内容の要点および指導時間を記載 10. 入院栄養食事指導料 11. 集団栄養食事指導料 12. 心臓ペースメーカー指導管理料 計測した機能指標の値および指導内容の要点を記載 13. 在宅療養指導料 医師は、保健師または看護師への指示事項を記載。保健師または看護師は、患者ごとに療養指導記録を作成し、指導の要点、指導実施時間を明記 14. 高度難聴指導管理料 16. 喘息治療管理料「2」 18. 小児悪性腫瘍患者指導管理料 治療計画および指導内容の要点を記載 20. 特定疾患療養管理料 カルテ記載内容. 糖尿病合併症管理料 医師は、看護師への指示事項。医師または看護師は、糖尿病足病変ハイリスク要因に関する評価結果、指導計画、指導内容を記載 21. 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料 治療計画および指導内容の要点 22. がん性疼痛緩和指導管理料 麻薬処方前の疼痛の程度(強さ、部位、症状、頻度等)、処方後の効果判定、副作用の有無、治療計画および指導内容の要点 23. がん患者指導管理料 指導内容等の要点 24. 外来緩和ケア管理料 別紙様式3の"緩和ケア実施計画書"の写しを添付 26. 植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管理料 指導内容の要点 27.
■主病を明確に! 実際に主病を中心とした療養に必要な管理が行われていないケースがあるようです。 カルテやレセプト上で「主病」が何かということを明確にする必要があります。 ■治療計画を作成する 検査結果に基づいて、「治療方針」について本人家族に説明をした内容を記載しましょう。 記載例) 初診R○. ○. ○ #1 糖尿病 #2 高血圧症 検査結果:✕✕✕✕✕✕ 治療方針 :本人・妻に説明。 自宅での食事(野菜を増やす)、運動(1日20分の散歩)をすること。 内服薬にて3か月後再検予定。 ■指導内容は個別性を持たせる 「服薬、運動、栄養等の療養上の指導」を行うこと、次回の予定などを書いておくとよいと思います。また、検査結果により、コントロール状況も併せて記載されるとよいと思います。 記載例) R○. ○ バイタル: 検査 :空腹時血糖 ○○ 特定疾患療養管理 :運動を継続、外食が多く、動物性油脂が多いとのこと。 野菜をとることを意識するよう伝える 内服は継続、次回予約○月○日、採血・栄養指導を予定 ここでポイントとなることが、 主病に対する指導内容があるか ということになります。 例えば、主病が「慢性胃炎、糖尿病」のときに毎回「薬は忘れずに飲みましょう」「よく噛んで食べましょう」「運動をしましょう」と書いていて、記載が画一的であり、患者に応じた指導をしてください、と指摘を受けた医療機関もあります。 ■算定漏れをなくすためにどうしたらいいでしょうか? こう聞かれることが時々あります。また、「先生が算定して」と書いていないから・・・という声も時々聞きます。さて、事務職員の皆さんカルテの中身をご覧になっているでしょうか? 保存版チェックシートで勘所を確認 最終回 何を聞かれる！？「新規指定個別指導」の具体例 | 株式会社リスクマネジメント・ラボラトリー. 算定漏れをなくしたいあなた! カルテを読んでみてください。診療の横について、どんなお話をしているか、半日でいいので、聞いてみてください。 先生は、次回のこと、今後の診療頻度、お薬の使い方、お酒の量・・・など、お話をして記録をされていると思います。「療養指導」「治療方針」と意識されているかどうかだと思いますが、事務員であっても、気付いてほしいなと思います。 請求漏れ解消に特効薬はありませんが、こういう気付きって本当はとっても大きいのです。電子カルテから電子請求になり、なかなかカルテを見るという機会がなくなってきているのも事実ですが、先生方がされている診療をしっかりと収入に変えていく・・・大事な仕事です。特に指導管理については大きな違いが生まれます。気付ける事務員になりましょうね!
診療点数早見表って、医療事務には必要不可欠ですよね。でもどうして難しく書いてあるんでしょう。ここではもっと簡単にわかりやすく解説します。 特定疾患療養管理料 厚生労働大臣が定める疾患とは?
TVアニメ 『ハイキュー!! TO THE TOP』 の第2クールの放送時期が10月に決定しました。 元々は7月からの開始を予定していた『ハイキュー!! ハイキュー4期(アニメ)の放送地域や放送局は？関西や大阪と愛知も調査！ - SNOPOMMEDIA. TO THE TOP』の第2クールですが、新型コロナウイルス感染症拡大の影響を受け延期されていました。10月からの第2クール目は、MBS、TBS、BS-TBS"アニメイズム"枠で放送されます。 また、主将の北信介を中心に、高校バレー界最強ツインズ"宮兄弟"など稲荷崎高校の主要メンバーが集結したビジュアルが公開されました。 画像は左から大耳練(声優:宮園拓夢)、尾白アラン(声優:笠間淳)、宮治(声優:株元英彰)、北信介(声優:野島健児)、宮侑(声優:宮野真守)、赤木路成(声優:松浦義之)、角名倫太郎(声優:島﨑信長)、銀島結(声優:山本匠馬)となっています。 TVアニメ『ハイキュー!! TO THE TOP』作品概要 放送情報 ●第2クール目:10月よりMBS、TBS、BS-TBS"アニメイズム"枠で放送開始。 ●第1クール目:"アニメイズム"枠で再放送中。 【MBS】毎週金曜…26:25~ 【TBS】毎週金曜…26:25~ 【BS-TBS】毎週金曜…27:00~
TO THE TOP」第2クールの放送直前ビジュアル 2020年10月2日から放送開始するTVアニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」第2クールにて遂に開戦する「烏野高校 VS 稲荷崎高校」の「バケモンたちの宴」を、原作者「古舘春一」先生描き下ろしによるスペシャル放送直前ビジュアルが公開! 【古舘春一先生描き下ろしビジュアル公開!! 】 『ハイキュー!! TO THE TOP』第2クール放送直前ビジュアルを公開!!なんと原作者・古舘春一先生による描き下ろしビジュアルとなります!! いよいよ来週10月2日(金)より始まる「バケモンたちの宴」是非ご覧ください!! #ハイキュー #hq_anime — アニメ「ハイキュー!! 」 (@animehaikyu_com) September 25, 2020 TVアニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」第2クールの放送直前キャストコメント TVアニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」の声優キャスト陣より日向翔陽 役「村瀬歩さん」、影山飛雄 役「石川界人さん」、宮侑 役「宮野真守さん」、宮治 役「株元英彰さん」、北信介 役「野島健児さん」、角名倫太郎 役「島﨑信長さん」から放送直前キャストコメントが到着! ハイキュー5期(アニメ)の放送日はいつ？原作のどこまで？｜filmie. 【第2クール放送まであと4日】 『ハイキュー!! TO THE TOP』第2クールの放送を前に、 日向翔陽役:村瀬歩さん、影山飛雄役:石川界人さん 宮侑役:宮野真守さん、宮治役:株元英彰さん 北信介役:野島健児さん、角名倫太郎役:島﨑信長さん よりコメントが到着!! #ハイキュー #hq_anime — アニメ「ハイキュー!! 」 (@animehaikyu_com) September 28, 2020 TVアニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」第2クールの放送直前特番 2020年10月2日19時より「村瀬歩 (日向翔陽 役)」さん、「石川界人 (影山飛雄 役)」さん、「株元英彰 (宮治 役)」さんや、オープニング&エンディングを務める「SUPER BEAVER」、「SPYAIR (IKE&MOMIKEN)」の豪華ゲスト共にTVアニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」第2クールの見どころなどを紹介する放送直前特番を「YouTube Live」と「Periscope」にて配信! 【放送直前特番決定】 豪華ゲストと共に見どころなどを紹介する特番配信決定!是非ご覧下さい!
引用元:U-NEXT 特徴 19万本以上の動画、80誌以上の雑誌が見放題 無料体験登録で600円分 のポイントGET 毎月1200円分のポイントGET 2020年夏放送の最新アニメや、過去のアニメも配信しているので見逃しても大丈夫です。 あと漫画も配信されているのであわせて読むこともできます! ホームズ 初回無料体験で600円分のポイント がもらえて、 好きなコミック1冊が無料で読める ので登録しないと損ですよ! \無料期間中に解約すれば一切料金はかかりません/ 新キャラクター設定 宮 侑(ミヤ アツム) CV. 宮野真守 引用元:アニメ『ハイキュー!! 』公式サイト キャラクター情報 稲荷崎高校2年 セッター 身長183. 6cm 最高到達点335cm 誕生日10月5日 星海 光来(ホシウミ コウライ) CV. 花江夏樹 引用元:アニメ『ハイキュー!! 』公式サイト キャラクター情報 鴎台高校2年 ウイングスパイカー 身長169. 2cm 最高到達点342cm 誕生日4月16日 佐久早 聖臣(サクサ キヨオミ) CV. 鳥海浩輔 引用元:アニメ『ハイキュー!! 』公式サイト キャラクター情報 井闥山学院高校2年 ウイングスパイカー 身長189cm 古森 元也(コモリ モトヤ) CV. 上村祐翔 引用元:アニメ『ハイキュー!! 』公式サイト キャラクター情報 井闥山学院高校2年 リベロ 身長180cm 大将 優(ダイショウ スグル) CV. 興津和幸 引用元:アニメ『ハイキュー!! 』公式サイト キャラクター情報 戸美学園高校3年 ウイングスパイカー 178. 6cm 誕生日7月1日 ハイキュー!! 第2クールOP/EDテーマ曲 【主題歌情報解禁】 『ハイキュー!! TO THE TOP』第2クールのオープニングテーマがSUPER BEAVERさん( @super_beaver )で『突破口』、 エンディングテーマがSPYAIRさん( @SPYAIRSTAFF)の『One Day』にそれぞれ決定!! 作品を彩る新たな主題歌にもご注目ください!! #ハイキュー #hq_anime — アニメ「ハイキュー!! 」 (@animehaikyu_com) August 16, 2020 オープニングテーマ:SUPER BEAVER「突破口」 エンディングテーマ:SPYAIR「One Day」 人気バンドSUPER BEAVERとSPYAIRがテーマソングを担当すると発表されました!
こんにちは、シュウです。 いよいよアニメ「ハイキュー!! 」の4期がスタートしましたね!3期では、影山がユース合宿に召集される場面で終わっていたので続きが気になるところでした。 3期が終了したのは、2016年12月なのであれから3年・・・すごく楽しみに待っていた方も多いかと思います(*^^*) もちろん、原作のマンガではかなり進んでいますが、アニメで見るのとマンガを読むのでは微妙に違ってくるのでテレビ放送を待ち望んでる人もかなり多いのでは。 そこでやはり気になるのは、アニメ「ハイキュー!! 」の放送地域や放送局ですよね。 なので、アニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」4期の 放送地域や放送局 関西や大阪と愛知 を中心に調査してみたいと思います。 アニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」4期の放送日時や再放送は? 谷地さんまつげ変わってた まつ毛の色が違う ←【3期ハイキュー】 【4期ハイキュー】→ — 海月 (@kurage57) January 17, 2020 それでは、アニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」4期の放送日時から見ていきましょう! アニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」4期の放送日時は? 【アニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」4期の放送日時】 2020年1月10日(金)~スタート 深夜25時40分~※放送時間は変更する場合があります。 TBS系列 アニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」4期の再放送日時は? ネットで探してみましたが、現時点では再放送は現在予定がありません。 再放送予定が判明した場合、こちらに追記させていただきます。また、再放送はありませんが無料で安全にフル動画を視聴することが出来ます。 「U-NEXT」 は月額課金のオンデマンド配信サービスですが、 30日間の無料トライアル期間が設けられており、その間で解約してしまえば完全無料で視聴することができます。 【U-NEXT】 無料で「ハイキュー!! 4期」 全話(1話~最終回)を視聴する! [the_ad id="6380″] アニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」4期の放送地域や放送局は?関西や大阪と愛知は? 続いて、「ハイキュー!! TO THE TOP」4期の放送地域や放送局を確認していきます! アニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」4期の放送地域や放送局 北海道全域:TVh 関東全域:TBSテレビ 関西全域 :毎日テレビ(MBS) 宮城:東北放送(TBC) 山形:テレビユー山形(TUY) 岩手:IBC岩手放送(IBC) 福島:テレビユー福島(TUF) 青森:青森テレビ(ATV) 長野:信越放送(SBC) 新潟:新潟放送(BSN) 山梨:テレビ山梨(UTY) 愛知:中部日本放送(CBC) 石川:北陸放送(MRO) 静岡:静岡放送(SBS) 富山:チューリップテレビ(TUT) 三重:CBCテレビ 岐阜:CBCテレビ 広島:中国放送(RCC) 岡山:山陽放送(RSK) 島根:山陰放送(BSS) 鳥取:山陰放送(BSS) 山口:テレビ山口(tys) 愛媛:あいテレビ(itv) 香川:山陽放送(RSK) 高知:テレビ高知(KUTV) 福岡:RKB毎日放送(RKB) 熊本:熊本放送(RKK) 長崎:長崎放送(NBC) 鹿児島:南日本放送(MBC) 宮崎:宮崎放送(MRT) 大分:大分放送(OBS) 沖縄:琉球放送(RBC) また、電波状況によっては視聴できる地域もあります。 放送されていない地域の方は、無料でネットの見逃し配信を視聴できる方法を紹介しますね(*^^*) アニメ「ハイキュー!!
週刊少年ジャンプ33・34合併号にて 古舘春一先生の8年半に渡る連載が堂々完結 を迎えた大人気漫画が原作のアニメーション制作「Production I. G」が手掛けるTVアニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」。 TVアニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」第13話「2日目」にて遂に開戦した春高2日目「烏野高校 VS 稲荷崎高校」の続編となる全ハイキュー!! ファン待望の「ハイキュー!! TO THE TOP」第2クールが2020年10月2日より放送開始! 2020年8月16日にカメイアリーナ仙台にて行われた「 ハイキュー!! × Vリーグ 」コラボイベントにて、「ハイキュー!! TO THE TOP」第2クールの放送日と オープニングテーマ&エンディングテーマ が解禁。 新型コロナウイルス感染症の影響で2020年7月に放送が予定 されていたTVアニメ第4期「ハイキュー!! TO THE TOP」第2クールの第14話にあたる最新話が、2020年10月2日より毎週金曜日26時25分よりMBS、TBS、BS-TBS「スーパーアニメイズム」枠にて好評放送中。 TVアニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」第2クールのオープニングテーマは「SUPER BEAVER」-「突破口」、エンディングテーマは「SPYAIR」-「One Day」の楽曲をのせたアニメーション制作「Production I. G」ならではの躍動感溢れるTVアニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」第2クールの最新PVも解禁! さらに原作者「古舘春一」先生による描き下ろし放送直前ビジュアルも公開された他、放送キャスト陣より日向翔陽 役「村瀬歩さん」、影山飛雄 役「石川界人さん」、宮侑 役「宮野真守さん」、宮治 役「株元英彰さん」、北信介 役「野島健児さん」、角名倫太郎 役「島﨑信長さん」の放送直前コメントも到着! なお2020年11月21日20時から烏野高校キャスト陣より「村瀬歩」「石川界人」さん。稲荷崎高校のキャスト陣より「宮野真守」「野島健児」「株元英彰」さんらが出演されるTVアニメ「ハイキュー!! TO THE TOP」第2クールの稲荷崎戦クライマックス特番がYouTube Live / Periscopeにて配信決定! 【更新情報】 2020年8月17日: 放送日、最新PV、OP&ED情報を追加しました。 2020年9月30日: 放送直前ビジュアル、キャストコメント、特番情報を追加しました。 TVアニメ「ハイキュー!!