5mg/日で投与を開始,1か月後にbenazeprilを40mgまで増量し,その後目標降圧達成のため,HCTZを25mgまで増量可とした 最初の用量調整期間は3か月。他の降圧薬(Ca拮抗薬,ACE阻害薬およびARB,サイアザイド系利尿薬を除くβ遮断薬,α遮断薬,clonidine,spironolactone)を追加投与。体液コントロールのためループ系利尿薬(1日1回)投与は可とした。 追跡期間は5年の予定(Am J Hypertens. 2004; 17: 793-801)であったが,登録終了から6か月後の2006年1月~2007年10月の中間報告はデータ安全モニタリング委員会に試験中止の勧告を促し,試験は予定より早く終了した。 [治療] 平均治療期間はbenazepril+amlodipine併用群30. 0か月,benazepril+HCTZ併用群29. 3か月,benazepril+amlodipine併用群の平均投与量はbenazepril 36. 3mg/日(中央値39. 4mg),amlodipine 7. 7mg/日(8. 9mg),benazepril+HCTZ併用群はbenazepril 36. 1mg/日(39. 4mg),HCTZ 19. 3mg/日(22. 1mg)。 1年後,試験薬最大用量にその他の降圧薬を追加投与していたのは両群とも32. 3%。 [降圧] ・benazepril+amlodipine併用群が有意に降圧した。 用量調整後の平均血圧はbenazepril+amlodipine併用群131. 6/73. 3mmHg,benazepril+HCTZ併用群132. 5/74. 4mmHg。両群間の血圧差は0. 9/1. 1mmHg(いずれもp<0. 001)。 <140/90mmHg達成率はそれぞれ75. 4%, 72. 4%。 [一次エンドポイント] ・benazepril+amlodipine併用群はbenazepril+HCTZ併用群より有意に抑制した。 benazepril+amlodipine併用群552例(9. 6%:32. 3例/1000人・年) vs benazepril+HCTZ併用群679例(11. 8%:39. 7例/1000人・年):benazepril+amlodipine併用群のbenazepril+HCTZ併用群と比較した絶対リスク低下は2.
2%, candesartan 24. 0%, telmisartan 16. 6%, olmesartan 13. 3%, losartan 11. 9%, irbesartan 0. 1%。 BB群:atenolol 33. 4%, carvedilol 21. 5%, bisoprolol 17. 3%,その他27. 8%。 TD群:trichlormethiazide 72. 8%, indapamide 16. 3%,その他10. 9%。 試験薬以外の降圧薬の使用率は,ARB群21. 7%,BB群26. 3%,TD群29. 8%。 [一次エンドポイント] 降圧目標達成に群間差はみられなかった(治療終了時の血圧:ARB併用群;134. 7/77. 2,BB併用群;133. 9/77. 0,TD併用群;134. 0/76. 6mmHg,降圧目標達成率:64. 1%, 66. 9%, 66. 0%)。 心血管イベントはTD群にくらべると他の2群のほうが多い傾向が示されたが,有意差はなかった(41例[3. 7%],48例[4. 4%],32例[2. 9%];ARB群 vs TD群:ハザード比1. 26;95%信頼区間0. 80~2. 01, p=0. 3505,BB群 vs TD群:1. 54;0. 98~2. 41, p= 0. 0567)。 [二次エンドポイント] 心血管ハードエンドポイント(心血管死+非致死的MI+非致死的脳卒中[一過性脳虚血発作を除く])のリスクはBB群がTD群にくらべ有意に高かった(2. 13;1. 12~4. 02, p=0. 0201)。 BB群はTD群よりも致死的・非致死的脳卒中リスクが高く(2. 31;1. 17~4. 56, p= 0. 0109),ARB群よりも糖尿病新規発症のリスクが高かった(1. 85;1. 08~3. 16, p=0. 0240)。 全死亡には有意な群間差はなかった。 [有害事象] いずれの試験治療も忍容性は良好で,重篤な有害事象による治療中止はそれぞれ12例(1. 1%),11例(1. 0%),11例(1. 0%)であった。 ★結論★Ca拮抗薬benidipineとARB,β遮断薬,またはサイアザイド系利尿薬の併用療法は,いずれも同等に降圧目標を達成し,心血管イベントを予防した。 [main] Matsuzaki M et al for the combination therapy of hypertension to prevent cardiovascular events trial group: Prevention of cardiovascular events with calcium channel blocker-based combination therapies in patients with hypertension: a randomized controlled trial.
5/72. 6mmHg)とbenazepril+HCTZ(B+H)群(132. 7/73. 7mmHg)で,サブグループ群間差はなかった。 どのサブグループでも,一次エンドポイントの発生率はB+A群でB+H群に比べて有意に低かった。 [糖尿病合併例] B+A群307/3, 478例(8. 8%)vs B+H群383/3, 468例(11. 0%):ハザード比0. 79;95%信頼区間0. 68~0. 003)。個別のイベントで有意差がみられたのは血行再建術(p=0. 024),血行再建術を要さない冠イベント(p=0. 013)。30か月間で一次エンドポイントの発生1例を予防するためのNNTは46。 [高リスク糖尿病合併例] 195/1, 432例(13. 6%)vs 244/1, 410例(17. 3%):0. 77;0. 64~0. 93(p=0. 007)。NNTは28。 [糖尿病非合併例] 245/2, 266例(10. 8%)vs 296/2, 293例(12. 9%):0. 82;0. 69~0. 97(p=0. 020)。NNTは48:J Am Coll Cardiol. 2010;56: 77-85. PubMed 慢性腎臓病(CKD)進展抑制効果はbenazepril+amlodipine併用群のほうが有意に大きい。 ベースライン時のCKD例(1, 093例:benazepril+amlodipine併用群561例,benazepril+HCTZ併用群532例)。非CKD例よりもeGFRが低く,男性,黒人が多く,高齢,≧75歳,>33. 9mg/mmolのアルブミン尿が多かった。糖尿病性腎症は差はなかった。 CKD例では非CKD例より心血管死(4. 2% vs 1. 9%),全死亡(8. 3% vs 3. 9%)が有意に多かった(いずれもp<0. 0001)。 腎転帰:CKDの進展(クレアチニン値倍増あるいは末期腎疾患[推算糸球体濾過量:eGFR<15mL/分/1. 73m²]あるいは透析の必要)は,benazepril+amlodipine併用群113例(2. 0%) vs benazepril+HCTZ併用群215例(3. 7%):benazepril+amlodipine併用群のハザード比は0. 52(95%信頼区間0. 41~0. 65, p<0.
ACCOMPLISH Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension 高血圧患者における至適な併用療法はまだ確立していないが,JNC 7ガイドラインは降圧利尿薬をベースとすることを推奨している。 高リスクの高血圧患者において,ACE阻害薬benazepril+Ca拮抗薬amlodipine併用療法の心血管イベント抑制効果は,benazepril+サイアザイド系利尿薬hydrochlorothiazide(HCTZ)併用療法より優れているという仮説を検証する。 一次エンドポイントは心血管死 * ,心血管イベント(非致死的心筋梗塞[MI],非致死的脳卒中,狭心症による入院,突然心停止からの蘇生,血行再建術)の初発。 * 心臓突然死,致死的MI,致死的脳卒中,血行再建術による死亡,うっ血性心不全死あるいはその他の心血管起因死。 N Engl J Med. 2008; 359: 2417-28. へのコメント ハイリスク高血圧症例に対して,ACE阻害薬とCa拮抗薬併用の方がACE阻害薬と降圧利尿薬の併用よりも心血管合併症予防効果の上で優れていたという結論である。この2つの組み合わせ同士の比較試験としては初めての大規模臨床試験であり,いずれの併用も臨床の場で迷うことが多いだけにその結果が期待されていたが,心血管イベント抑制の差は意外に大きく,絶対的リスク減少は2. 2%,相対的減少は19. 6%というものである。降圧利尿薬の降圧効果や心血管イベント抑制効果がACE阻害薬やCa拮抗薬に劣らないことはすでにALLHAT試験で実証済みであるにもかかわらず,ACE阻害薬との併用ではCa拮抗薬に劣るというのは予想外といわざるをえない。 24時間血圧の結果は今後発表されると思うが,EditorialでChobanian博士は,降圧利尿薬の違い,すなわちALLHAT試験で用いられた chlorothiazideの方が本試験で用いられたhydrochlorothiazideよりも夜間血圧の降圧効果が強いことに由来するのかもしれないと論文を引用し,いささか苦し紛れのコメントを掲載している。 同じ降圧レベルであれば,降圧利尿薬の糖代謝への悪影響が関係していることも考えられるが,サブ解析をみる限り,参入時の糖尿病の有無は結果に影響していないようである。 ただし,対象はハイリスクとはいっても心不全は除外されていること,そして血清クレアチニンで女性1.
2% vs B+H群8. 2%:ハザード比[HR]0. 75;95%信頼区間0. 60~0. 95, p=0. 018, 4. 6% vs 6. 1%:0. 74;0. 56~0. 98, p=0. 034),第1三分位群では有意差はなかった(4. 2% vs 4. 5%:0. 91;0. 67~1. 23)。B+A群のCVDリスク低下にPPによる差はなかった(HRの全三分位群間比較:p=0. 56):J Clin Hypertens (Greenwich). 2015; 17: 141-6. PubMed benazepril+HCTZは正常体重者よりも肥満者で心血管保護効果を示したが,benazepril+amlodipineの効果はBMIの影響を受けず。 11, 482例(benazepril+HCTZ群5, 745例,benazepril+amlodipine群5, 737例)において,心血管死+非致死的心筋梗塞+非致死的脳卒中の複合エンドポイントとBMIの関係を評価した結果:肥満(BMI≧30kg/m²;5, 709例),過体重(≧25~<30kg/m²;4, 157例),正常体重(<25kg/m²;1, 616例)に層別。benazepril+HCTZ群におけるイベント発生率は正常体重者が高かったが(正常体重30. 7,過体重21. 9,肥満18. 2/1, 000人・年;全体のp=0. 0034),benazepril+amlodipine群ではBMIによる差はみられなかった(それぞれ18. 2, 16. 9, 16. 5/1, 000人・年;p=0. 9721)。イベント発生リスクを体格別に治療群間で比較すると,肥満患者は差を認めなかったが(ハザード比0. 89;95%信頼区間0. 71~1. 12),過体重者と正常体重者はbenazepril+amlodipine群のほうが有意に低かった(それぞれ0. 76;0. 59~0. 94, p=0. 0369;0. 57;0. 39~0. 84, p=0. 0037):Lancet. 2013; 381: 537-45. PubMed 糖尿病合併例においても,心血管イベント抑制効果はbenazepril+amlodipine併用療法がbenazepril+HCTZ併用療法より大きい。 サブグループ:糖尿病合併例6, 946例;高リスク(心血管イベントまたは脳卒中の既往)糖尿病合併例2, 842例;糖尿病非合併例4, 559例における事前に計画された層別解析の結果:試験期間中の達成血圧値は,benazepril+amlodipine(B+A)群(131.
マンゴー大福おいしそ~!うわっ!バナナ団子だって~!」 #precure 他のものに気を取られてしまいました。これは一向に進まないパターンですね。 「ねぇねぇ!ローラはどれ食べたい!? 」 「いつになったら勉強やるの?」 「ゔっ……!」 「全然やる気ないでしょう?」 「やる気はあるよ!あるある!あるの!うぅ……あるけど……さっぱり分からないんだよぉ……」 「ぁぁ……ぁ……」 「くるるん!」 #precure やろうと思っても分からない・・・勉強の仕方も分からないし、 これは困ったもんだ! 部室でみんなに相談をしています。 みのりん先輩はテスト勉強なんてしたことありません。 まあこれは参考には出来ないですね(笑) 「テスト勉強のやり方教えて~!みんなどうやってるの~!? 」 「わたし、テスト勉強したことない」 「ホント!? じゃあ、わたしもやらなくていいかな?」 「まなつ、みのりん先輩は優秀だから参考にしちゃダメだよ」 #precure その日のうちに復習すれば、テスト前の勉強なんて必要ないのです。 「習ったことはその日のうちに覚えるの。そうすれば、わざわざテスト前に勉強しなくて大丈夫だよ」 「いや、それなかなかできないから。さすが学年トップ……」 「勉強は地道にやるしかないでしょ」 「人魚はいいな~。テストがなくて」 #precure 「テスト勉強はトロピからない!」 「人魚だってテストはあるわよ!女王様になるにはたくさん学ばないと……聞いてる!? プリキュア陵○8キュアミルキー [ナギヤマスギ(那岐山)] プリキュア - 同人誌のとらのあな成年向け通販. 」 「一つ、分かったことがある。テスト勉強はトロピカらない」 #precure その頃チョンギーレがゼンゼンヤラネーダを作り出していました。今日は英語の教科書。 「勉強熱心だなぁ。そのやる気パワーいただくぜ」 #precure まなつがテスト範囲を確認しています。テスト範囲も知らないまなつ。先が思いやられる・・・ 一学期の最初のテストなのに、範囲そんなにあるんですか? ((((;゚Д゚))))ガクガクブルブル #プリキュア一人反省会 #precure #プリキュア #トロプリ — げるま (@gerugeruma) May 3, 2021 すると、爆発音が聞こえます。 「あぁっ!? ヤラネーダだ!」 #precure まなつたちもゼンゼンヤラネーダの所へ到着。 教科書のヤラネーダにまなつは怯えています。 「来たな。今日はいつものようにはいかねぇぞ。紹介するぜ!ゼンゼンヤラネーダだ!」 「うわぁ!!
に 歌詞を 64 曲中 1-64 曲を表示 2021年7月28日(水)更新 並び順: [ 曲名順 | 人気順 | 発売日順 | 歌手名順] 全1ページ中 1ページを表示 曲名 歌手名 作詞者名 作曲者名 歌い出し ☆A Wish of a Heart☆ 五條真由美 青木久美子 浅田直 雨上がりの虹月明かりの道 青が目に沁みる 五條真由美 大森祥子 SALAD 光る水面に石を投げ広がる 赤い花 五條真由美 大森祥子 浅田直 夜明けのベランダで咲いてた 雨のち天晴れ 五條真由美 青木久美子 浅田直 あくびが出ちゃうよ5時限 in this serenity 五條真由美 Roland Lennox 山下康介 shimmering so bright In My Way 五條真由美 大森祥子 大石憲一郎 飛ばしすぎだともし言われても 永遠に… 五條真由美 岩里祐穂 山下康介 抱きしめたぬくもりよ永遠に エガオノチカラ 五條真由美 只野菜摘 小杉保夫 エガオノチカラHaみんなが Eternal Wing 五條真由美 YOFFY 高木洋 自由の翼広げどこまでも Elpis-エルピス- 五條真由美 五條真由美 たくまる ふたりで歩いたまっすぐ道 おジャ魔女 is No. 1! 五條真由美 柚木美祐 拓植由秀 そんな時はまかせて今日も 男坂 五條真由美 車田正美 車田正美 重い志望を背負ったままで かがやき!ときめき!エブリデイ☆ 五條真由美 ぢゅん子・ミズノゲンキ 睦月周平 プリプリプリムン ガンバリマス~ッ!! 五條真由美 松原みき 松原みき 水金地火木だって廻ってみてる 気合い一発キメちゃえ乙女! 五條真由美 大森祥子 浅田直 可愛いだけじゃつかまんない 希望の涙~Tears for tomorrow~ 五條真由美 六ツ見純代 浅田直 ひとりになるために歩き出した キュア・アクション 五條真由美 里乃塚玲央 渡辺宙明 どんな空も遠くじゃない Crystal 五條真由美 大森祥子 nishi-ken ひらひら舞い落ちる雪は ケロロ☆ポップスター 五條真由美 吉崎観音・松浦勇気 松浦勇気 ケロケロケーロケケケ ゲッチュウ! らぶらぶぅ?! 五條真由美 青木久美子 佐藤直紀 DATTE やってらんないじゃん 木枯らしのDing Dong 五條真由美 大森祥子 間瀬公司 ほら遠くで聞こえるよ二人の GO!
4人の友情が深まった。 まなつの中間テストは全て落第点で、次の追試で合格しないと部活活動禁止になる・・・。 まさか、まなつがやる気を奪われるなんて、思ってもみなかったですよ~。 でも3人が戦っている様子を見て、みんながピンチになった時にまなつが守ろうとしたあの瞬間に感動しました~。 やる気がなくても大切な人たちを守ろうとしたまなつに感動! 自力でやる気を戻せるまなつ・・・さすがです。 そして、ローラ。まなつのことが好きすぎるローラでしたね。あれはもう親友ですね^^ いつもなら絶対に汚い用水路に入らないのに、まなつの姿を思い出して絶対助けたいと用水路に入っていく姿。あれはもうプリキュアの心ですよ! ローラもいつかプリキュアになれるかもですね。 新しい攻撃も登場したし、4人の友情も深まったことだし、これから4人とローラの活躍が楽しみですね^^ 次回もお楽しみに♪