飲み合わせについては注意が必要です。レボチロキシンの吸収を妨げる内服薬(マグネシウム製剤・アルミニウム製剤・鉄剤など)との飲み合わせには注意しましょう。これらの薬をどうしても併用しなければならない場合は、内服する時間をずらして飲むことが必要です。 橋本病など甲状腺機能低下症で治療の対象になるのは? TSHがカギを握る 甲状腺の機能が低下し、甲状腺ホルモンであるFT3や FT4 が低下してくると、TSH(甲状腺刺激ホルモン)が脳から出て、甲状腺を刺激してなんとか甲状腺ホルモンを出そうとします。きちんとTSHが出て甲状腺機能低下が代償されている(補われている)状態では、治療の対象とならず、様子を見ることができる場合も多くあります。治療を開始する目安は、TSHが10を超えた場合です。TSHが一桁台であれば様子をみることが多いです。しかし自覚症状によっては、TSHが10未満であっても、治療を開始する場合があります。後述するように、甲状腺の機能は低下していてもTSHが代償している状態を潜在性 甲状腺機能低下症 といいます。 甲状腺機能低下症は治る病気なの? きちんと薬を飲めば甲状腺ホルモンは十分にコントロールできます。「薬を完全にやめられるのか?」という点については完全に経過は人それぞれです。甲状腺ホルモン製剤の内服をやめられる方もいますが、経過によってはやめられない方もいます。 放っておくとどうなる?
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は甲状腺機能低下症の検査・治療・看護について解説します。 牛久清美 東海大学医学部付属八王子病院看護部主任 甲状腺機能低下症とは? 甲状腺機能低下症とは、 甲状腺ホルモンの分泌が低下 することにより、一過性あるいは永続性に 基礎代謝が低下 し、さまざまな症状をきたす疾患です( 図1 )。 図1 甲状腺機能低下症の病態 女性に多く発症します。 原因は不明な部分もありますが、橋本病、亜急性甲状腺炎、下垂体性甲状腺機能低下症、クレチン症などがあります( 表1 )。また、 ヨード の摂りすぎによっても甲状腺機能は低下します。 memo:ヨード 甲状腺ホルモンの主原料で、主に昆布・わかめ・のりなどの海藻類に多く含まれている。 表1 甲状腺機能低下症の原因疾患 ★1 thyroid-stimulating hormone 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? 甲状腺機能低下症と精神神経病・うつ病[橋本病 バセドウ病 超音波検査 長崎甲状腺クリニック大阪]. 甲状腺機能低下症の症状は 図2 のとおりです。 図2 甲状腺機能低下症の症状 精神機能の低下により、 意欲の低下 、 記憶力の低下 、 抑うつ状態 がみられます。 初期は身体症状が出ないこともあり、疲労や更年期障害・うつ病と間違われやすく、確定診断がつきにくいです。 身体症状としては、 便秘 、 徐脈 、 体重増加 、 易疲労感 、体温低下による 悪寒 、 浮腫 、 嗄声 、 脱毛 、 肌の乾燥 や、手足の裏が黄色になる カロチン血症 が出現します。 どんな検査をして診断する? 血液検査、甲状腺の触診、超音波検査、CTを行います( 表2 )。 表2 甲状腺機能低下症の検査 どんな治療を行う? 一過性の場合 症状が軽度の場合は、治療の必要はありません。 症状が強度の場合は、合成T 3 製剤を数か月間投与し、経過を観察します。 永続性の場合 合成T 4 製剤を投与します。用量は、少量から維持量になるまで数か月かけて調整します。 下垂体性甲状腺機能低下症の場合は、外科的治療を行います。 看護師は何に注意する?
その一方、 心的外傷後ストレス障害(PTSD)の重症度と甲状腺ホルモン値(FT3)の正の相関も報告されています。(Psychosom Med. 1995 Jul-Aug;57(4):398-402. ) 心的外傷後ストレス障害(PTSD)患者のTSHは低いとされます(Psychoneuroendocrinology. 2006 Nov;31(10):1220-30. )
4 lU/ml、FT3 0. 9pg/ml、FT4 0. 3ng/dlの 重症甲状腺機能低下症 が見つかりました。しかし、意識障害から精神症状おこす 粘液水腫性昏睡 の診断基準は満たしていないようです。 甲状腺ホルモン補充療法で症状が改善したため、統合失調症でなく、 甲状腺機能低下症 による器質性妄想性障害(ICD-10 FO6. 2)(要するに原因のある2次的な精神障害)です。 通常、 甲状腺機能低下症 そのものが原因でなく、 橋本脳症 と考えるのが甲状腺専門医の常套ですが、 橋本脳症 は甲状腺ホルモン補充しても治まりません。 統合失調症と 甲状腺機能低下症 の違い 統合失調症と 甲状腺機能低下症 は共に妄想を起こしますが、 甲状腺機能低下症 の約25%に幻視がある点が異なります。幻視は、いないはずの人の顔、姿が見えたりするものです。(ただし、事故物件に住んでいる 甲状腺機能低下症 の方は含まれません) (Jpn J Psychosom Med 53:1120−1124,2013)(医学と薬学 12:381-86,1984)(臨床精神医学 22: 1599-1605,1993) 選択的 セロトニン 再取込み阻害剤(SSRI)で 甲状腺機能低下症 のうつは改善するか? 選択的 セロトニン 再取込み阻害剤(SSRI)は、一見、脳内 セロトニン を増やして 甲状腺機能低下症 のうつ症状を改善させると考えるのが自然です。しかし、選択的 セロトニン 再取込み阻害剤(SSRI)は、 甲状腺機能低下症 のうつ症状に効果が無いとする論文もあり真偽は不明です。 選択的 セロトニン 再取込み阻害剤(SSRI)は、同時に閉経後女性の大腿骨頸部骨密度(BMD)を低下させるという報告もあります(Bone. 2016 Aug;89:25-31. )。 デュロキセチン(商品名サインバルタ)は 甲状腺機能低下症 / 潜在性甲状腺機能低下症 のうつ症状を改善するか? うつ薬デュロキセチン(商品名サインバルタ)は、 セロトニン ・ ノルアドレナリン 再取込み阻害薬で、脳内の セロトニン ・ ノルアドレナリン が上昇し、 甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症 のうつ症状を改善する可能性があります。 しかし、血中の セロトニン ・ ノルアドレナリン も上昇し、 甲状腺機能低下症/潜在性甲状腺機能低下症 により 動脈硬化 が進行していると、狭心症/心筋梗塞を誘発する危険があります。 抗うつ剤;塩酸セルトラリン(ジェイゾロフト®)で薬剤性甲状腺機能低下症 抗うつ剤;塩酸セルトラリン(ジェイゾロフト®)は、選択的 セロトニン 再取込み阻害剤(SSRI)です。 甲状腺機能低下症 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH) ; 低ナトリウム血症 に 高プロラクチン血症 など、内分泌系の副作用があります。選択的 セロトニン 再取り込み阻害により神経終末に増加した セロトニン が、なぜ 甲状腺機能低下症 を引く起こすのか不明です。 脳内の セロトニン が視床下部のTRH(TSH放出ホルモン)分泌を抑制するのが一因と言われます(Horm Metab Res.
コンテンツへスキップ 昨年9月に非浸潤乳癌手術(左乳房温存術)を受け、今 年1月に放射線治療が終了しました。ここ1ヶ月前くらいから、左胸上部(骨と骨の間の辺り)がシクシ クと痛むことが多くなりました。 乳腺の医師からは、神経痛ではないかと言われましたが、気になっ たので、先月、循環器を受診しましたが、心臓や肺に大きな問題な いとの事でしたが、毎日の様に胸痛がして心配です。 術後、約1年経過しますが、術後の影響でしょうか? それとも放射線治療によるものですか?神経痛だったら良いのです か…。神経痛でも毎日の様に痛むものですか?
乳がんの初期治療や手術については、これまでも何度か記事を書いてきましたので、今回は手術「後」の痛みについてお伝えしたいと思います。 手術後に何かしらの痛みを感じる患者さんは多いのですが、その痛みの原因とは。 手術後も不安が拭えない再発・転移。再発・転移時の治療の方法を知っていますか? もしも手術後に痛みを感じたら? 乳がんの手術のあと、体のさまざまな部分に痛みを感じることがあります。 痛みがあると、どうしても不安になりますし、「まさか再発?
それから、できるだけ普段通りに家事や身の回りのことをやるのが、回復につながるんですね。仕事にも意外とすぐ復帰する女性もいるみたいで、希望が持てますね! でも、運転や喫煙など、気をつけなきゃいけないことについてもちゃんと知っておくことが大切ですね。 タバコや肥満は乳がんのリスクを高める と言われているから、術後はもちろん、乳がんにかかったことがない女性も注意してね! 術後4ヶ月経過、患側の痛みはいつまで？ – 乳がんブログ～乳癌術後12年で温存乳房内局所再発～. 退院後も検診や通院が必要になるけど、たとえば放射線治療は5~6週間で、一回につき10分程度だから、その時間だけ仕事を抜けさせてもらって治療と仕事を両立している女性もいるわ。 遠慮せず職場に相談して、無理なく社会復帰する道を探ってみるといいわよ! 乳がん手術後に起こり得ることを知り、上手に病気と向き合おう! 乳がんを宣告されると、手術の恐怖で頭がいっぱいになってしまう方もいらっしゃるかもしれません。それも無理のないことですが、術後はどうなるかということについても術前に知って準備しておくことで、見通しが立ち、気持ちも前向きになれるはずです。 手のリハビリなら術後1日目から始めることができますし、退院する頃には自分の身の回りのことは一通りできる状態になっています。もちろん個人差はありますので無理は禁物ですが、意識的に腕や肩を動かすことを心がけましょう。 また、日常生活を取り戻せたあとも、定期的なセルフチェックと乳がん検診は欠かせません。医師の指示を守って、うまく乳がんと向き合っていきましょう。 乳がんは転移のないうちに発見して治療をすれば、まったく不治の病なんかではないわ。ということは、手術をしてからも長い人生が待っているということよ。 乳がん手術後の人生をより良いものにするためには、術後のリハビリや、できるだけ早く病気になる前の生活に戻すこと、リンパ浮腫への予防対策など、事前に情報を集めて術後すぐに実践できるようにしておくことが大切よ。 もちろん、転移や再発を防ぐためにも、術後の検診は何よりも重要!忘れずに受診して、上手に乳がんと付き合っていきましょう!
術後より胸の痛みが続く [管理番号:84] 性別:女性 年齢:47歳 2012年夏、ステージ2Aとの診断を受けました。同年秋に温存手術。術後より、手術した側の脇から5センチ下あたりが痛み、時間がたてばおさまる、と思いながら経過をみていますが、現在まで痛みが続いています。 触らなければ痛みはありません。 骨シンチを受けたほうがよいでしょうか。また、日常生活において、どのようなことに気をつければよろしいでしょうか。 よろしくお願いいたします。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 術後の方ですね。ステージ2Aという事は「腫瘍が2cm以上あったか、リンパ節転移があったかのどちらか」となります。 再発のリスクについては、その他にもサブタイプ(内分泌療法が効くタイプなのかHER2がどうなのか?
このように、近年は乳がん手術においても目立つ傷跡が残りにくい手法で手術が行われるので、生々しい傷跡がずっと残るのではないかという不安を持っていた方も、ご安心ください。 さらに、できる限り傷跡を残さないようにするために、医療用テープを使用することをおすすめします。傷口がふさがった後も医療用テープを貼り続けることで、傷への刺激を防ぐことができるため、より美しく治せるのです。 医師や看護師からテープをすすめられることも多いですが、何も言われなければ自分から尋ねてみてもよいでしょう。 テープは、直接、傷跡すべてを覆うように貼ります。3cmほどに切ったテープを、傷跡に平行ではなく直角に、少しずつ重ねながら貼っていきます。3か月を目安に、2~3日に一度くらいのペースで交換していきましょう。 形成外科での治療も可能! テープを貼ることで、乳がん手術後の傷跡を最大限きれいに治せることをお伝えしましたが、体質によってはかぶれや痒みなどが起きてしまい、テープが使えない人もいます。また、傷跡が化膿したり、盛り上がったりしてしまうなど、きれいに治らないケースもあり得ます。 傷跡が気になってしまうときは、遠慮なく主治医に相談してみましょう。目立たせなくするための対策を教えてもらえます。そんな対策として、形成外科での治療が挙げられます。 先にご紹介した医療用テープもそのうちのひとつなのですが、他にもレーザー治療などいろんな方法がありますので、傷跡が不安な方は事前に相談しておくとよいでしょう。 バストに傷跡が残っちゃうのはやっぱり気になるものだよね。でも、今は皮膚の表面は縫わないでくっつけるだけにすることで、傷跡を薄い線一本だけにすることができるんだ! 医療用テープを貼っておくことで、傷跡をさらにきれいに治せるなんて、ぜひ手術前に知っておきたい情報だね! 術後の体液貯留について | 乳癌の手術は江戸川病院. 入院中から始めよう!乳がん手術後の体調とリハビリについて解説!
術後の体液貯留について [管理番号:609] 性別:女性 年齢:58歳 人間ドックで石灰化を指摘され精査した結果、右乳腺C領域に非浸潤がんが見つかり、6月9日に摘出手術(部分切除)を受けました。3泊4日の入院で、退院後は翌日から普通の生活が可能と言われ、仕事にも復帰しています。 病理検査の結果は、2mmの浸潤部(グレード1)があったものの、断端陰性で、あとは放射線治療のみで大丈夫と言われました。(ER+(PS5 IS3) PgR+(PS5 IS2) HER2:2) ガン自体については比較的早期だったようで、あまり心配していません。 目立たないように、脇に近い部分を切ってもらったのですが、術後自分の体を見たら、内出血のひどさに驚き、傷口も非常に汚く、手術が上手ではなかったのではないかと疑ってしまっています。 さらに退院後ぐらいから手術した乳房は2倍ぐらいに膨れ上がり辛く、退院10日後の外来まで待てずに受診し、体液等を抜いてもらう処置を何度か受けています。すでに手術から3週間近く経っているのに、まだ傷口からはじくじくと液が出て、ガーゼが必要です。 現在は内出血部分はだいぶ少なくなってきましたが、相変わらず乳房の大きさは1. 5倍ぐらいで、右乳房から脇にかけて固く、パンパンに腫れた部分は張って痛みがあります。 主治医は「これはいずれ体に吸収されるし、絶対にきれいに治るから」とは言ってくれますが、これだけ術後の回復が遅いのもあまり例がないようなことを言います。 この状態がいつまで続くのか不安ですし、手術が失敗だったのではないかとも思ってしまいます。 このような例はよくあることなのでしょうか?