A. 骨盤を形成している寛骨の中で関節を構成する部分が 寛骨臼 (カンコツキュウ)です。 寛骨臼は大腿骨頭部とともに球状の 股関節 を形成しています。 寛骨臼骨折は,大腿骨頭部がハンマーのように動いて寛骨臼に衝撃を与えて骨折による破壊をすることです。 寛骨臼のみならず 大腿骨骨頭部 自体も骨折することがあります。 したがって,寛骨臼骨折は,股関節の骨折です。 骨盤骨そして大腿骨の障害が残る可能性があります。 後遺障害(後遺症) としては,次のものが考えられます。 (1)変形が骨折後に残った場合には,骨盤骨に著しい変形を残すものとして12級5号。 (2)股関節機能障害(可動域制限)の場合には, 用廃は8級7号 著しい障害は10級11号 障害は12級7号 (3)大腿骨の人工骨頭置換術あるいは人工関節術の場合に, 可動域制限が2分の1以下なら8級7号,2分の1以上なら10級11号
保存療法もしくは、手術療法が選択されます。 また、CTで血腫(主に後腹膜に出血する)や造影剤の漏出(extravasation)が認められ、かつ血行動態が不安定な場合は、緊急血管造影を行い、動脈塞栓術を行います。 保存療法 骨盤の安定性が保たれている場合 には、保存療法が選択されます。 固定 牽引 整復 などが行われますが、合併損傷を伴う場合には、そちらの治療が優先されます。 とくに出血性ショックなどを起こしている場合には、処置が遅れると死亡に至るケースもあるため、全身状態の管理が最優先となります。 手術療法 骨盤の安定性が保たれず、不安定性が生じている場合 には、 手術適応 となります。 手術では、プレートや脊椎固定用のインプラントなどを用いた内固定術がおこなわれます。 動脈塞栓術 血管損傷を伴い、後腹膜に出血し、血行動態が不安定な場合に行います。 損傷を受けやすい血管(動脈)としては、上殿動脈、腸腰動脈、外側仙骨動脈、内陰部動脈などがあります。 損傷している血管をゼラチンスポンジ(GS)や金属コイルで詰める動脈塞栓術を透視下で行います。 骨盤骨折の合併症は? 骨盤骨折による合併症としては、 尿路損傷 血管損傷による出血性ショック 消化管損傷 神経損傷 などが挙げられます。 出血性ショックに対しては、緊急輸血及び、上で述べた動脈塞栓術を行うことがあります。 尿路損傷は骨盤骨折の10-20%に起こるとされており、骨盤輪の骨折に合併しやすいとされています。 この場合、緊急手術が適応となる場合があります。 骨盤骨折の予後は?
通勤で車に乗る方は特に要注意です。 骨盤骨折は交通事故で起こりやすく、高齢者の場合は転倒によって起こります。 今回は 骨盤骨折の原因 や 治療 、 リハビリ 、 手術 についてご紹介します。 骨盤骨折は交通事故による強い衝撃が加わることや、高齢者は転倒し外力が加わることで骨折します。 そのため骨盤骨折は折れ方により重症になることがあります。 骨盤骨折は痛みが強く、歩けるようになるまで時間がかかる骨折です。 骨盤の構造とは? まずは簡単に骨盤の構造から復習をしましょう。 骨盤は左右の寛骨と仙骨から構成されています。 寛骨はさらに腸骨、坐骨、恥骨にわけられます。 骨盤の丸い空洞の部分を骨盤輪(こつばんりん)といい、 この部分は骨盤底筋という筋肉によって覆われています。 骨盤底筋は出産と大きく関係のある筋肉の一つです。 出産と骨盤周囲の筋肉についてこちらでご紹介しています。 ご興味がある方はどうぞ。 →産後の骨盤状態についてはこちら。 骨盤の形は女性の方が骨盤の開きが広く、恥骨下角が大きいのが特徴です。 これは出産時に開きやすいようにカラダが作られているためです。 骨盤には多くの筋肉がついており、腸骨には腸骨筋、坐骨であればハムストリングス、恥骨には内転筋などメジャーな筋肉が数多くついています。 骨盤の構造について以前にこちらで詳しくご紹介しています。 復習した方はこちらをご覧ください。 →骨盤の構造についてはこちら。 骨盤骨折とは? 骨盤骨折は交通事故など高エネルギーがくわわることで受傷することがほとんどであり、中には転倒で骨盤を骨折される高齢者もいます。 骨折後は痛みが強く歩けなくなるのがほとんどです。 交通事故で起こるケースとして車と直接接触して起こるケースと、車の運転席もしくは助手席に乗り事故でぶつかった反動で勢いよくダッシュボードに足があたり骨折するケースがあります。 運転席や助手席で事故にあうとダッシュボードに強く足があたり股関節も脱臼をしてしまうことがあります。 これをダッシュボード損傷といい、股関節脱臼と同時に坐骨神経を損傷してしまうこともあります。 高齢者の場合は交通事故に比べ転倒して起こるケースが多いです。 骨盤骨折の分類とは? 寛 骨 臼 骨折 分類 直し方. 骨盤骨折は安定型と不安定があります。 安定型は比較的ズレにくい骨折に対し、 不安定型はズレる可能性がある重症な骨折です。 骨折の分類は折れている場所によってわけられます。 骨折の分類 安定型 :①腸骨翼骨折 ②恥骨骨折 ③坐骨骨折 不安定型 :④腸骨骨折 ⑤仙骨骨折 ⑥仙腸関節離開 安定型と不安定型の違いについて簡単にご紹介します。 例えば立った状態を想像してみてください。 安定型である腸骨翼の骨折の場合、この部分には直接的に体重はかからないため負担は少ないです。 恥骨骨折であっても体重は寛骨臼から大腿骨へかかるため直接的に恥骨に負担はかかりません。 しかし不安定型である仙骨骨折や仙腸関節離開はどうでしょうか。 体重は仙骨から仙腸関節を伝わり大腿骨の方へかかります。 このため仙骨が骨折していると体重をかけた場合に骨折部に負担がかかりズレてしまいます。 骨盤の周りには神経や動脈など重要な組織もあるため骨盤骨折は特に注意が必要です。 場合によっては骨盤内で大量出血を起こす可能性があります。 骨盤周囲の神経や血管についてはこちらでご紹介しています。 ご興味がある方はどうぞ!
文献概要 1ページ目 はじめに 骨盤骨折は従来産業災害によるものが多く,従つて壮年男子にみられたが,近年自動車の普及に伴う交通事故の激増によつて受傷原因の首位を占めるようになり,すつかり西欧型に変つた観がある. わが国においては,この骨折の治療は保存的なものが主流であつて,観血的整復による骨接合術をとつている病院は少ないように思われる.骨盤環の骨折は強力な外力が作用して腹部臓器の損傷,外傷性ショックを生じ,時に生死に至る重篤なものであるが,骨折の治療そのものは保存的にやつてもいい結果がえられるのはよく知られている.骨盤骨折のなかで整形外科医にとつて治療上最も重要な位置を占めるのは,股関節脱臼を伴う寛骨臼(以下臼と略する)の骨折であろう.骨頭の外傷性壊死,臼の損傷による外傷性股関節症の発症がその予後を暗いものにするからである. 骨盤骨折は，どのように分類されますか。その中で後遺障害（後遺症）となるのはどのようなものですか。 ｜むさしの森法律相談事務所. Copyright © 1977, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1286 印刷版ISSN 0557-0433 医学書院 関連文献 もっと見る
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