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晴れてケアマネジャーの資格を取り、さあ、業務開始! 利用者さんにピッタリのケアプランを作りましょう……と、動き出すケアマネジャーの前に立ちはだかるのが「 アセスメント 」。 現役のケアマネジャーから「ものすごく大切で、しかも、ものすごく大変!」という声もあがるだけに、しっかり取り組みたいですよね。 今回は、「 アセスメント 」のポイントや注意点を紹介します。 「アセスメント」とは、ケアプランの原案に欠かせないもの! 「評価・評定・査定」などの意味を持つ英単語=assessment。 「環境アセスメント」「人材アセスメント」「製品アセスメント」など、多分野で使われている言葉ですが、いずれも「事前に予測・評価する、課題分析」を意味します。 介護の分野では、 利用者の心身の状態や生活状況、利用者と家族の希望などの情報を収集して、「どのようなサービスが必要なのか」を明らかにすること をいいます。 たとえば同じ介護度でも、利用者のADLや生活環境、希望などは一人ひとり異なるもの。 介護度別に画一的なサービスを提供したのでは、一人ひとりの「できること」ができなくなってしまったり、利用者の希望から大きく外れてやる気を奪ってしまうことにもなりかねません。 そこで、一人ひとりに合ったケアプランを作るために、アセスメントが必要になるのです。 ケアプランの原案作成に大きな影響を与えるだけに、「介護はアセスメントから始まり、アセスメントで終わるといってもいいくらい重要」と言い切るケアマネジャーもいるほどです。 アセスメントでは、何をどんなふうに聞く?
)見直しの時期 訪問介護計画書の見直し時期を記載します。 6. )本人および家族の意向・希望 利用者本人の価値観や考え方を踏まえて、面接を通じて「利用者の希望・要望」「家族の希望・要望」を明確に記載します。 「利用者が主人公となって、自分で自分の介護を決めていく」ということが重要です。 [書き方のポイント] ●利用者や家族が発した言葉で、重要なことはそのまま記載する。 利用者や家族の言葉をサービス提供責任者の解釈で翻訳して書かずに、そのままの言葉で残しておく。 ●利用者と家族の言葉は、区別して記載しておく。 家族間で意向に違いがある場合も少なくないため、意向の違いがある場合は誰がどのような意向なのかなど分かるように書き分けましょう。 7. )サービス区分 「身体介護」「生活援助」「通院等乗降介助」の区分とサービス準備・記録等、排泄介助、食事介助、清拭・入浴介助、移動・移乗介助、通院介助、整容、掃除、洗濯、調理、買い物などのサービスの種類を記載。 具体的なサービス行為ごとの区分や記載方法については、以下をご覧ください。 ※厚生労働省老健局振興課長|平成30年3月30日「「訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について」の一部改正について」 8. きぼうっこアピアでは、保護者の方にありがとうのお手紙を書きました！！ | 希望の家. )サービス内容と所要時間 <サービス内容> サービス区分に応じたサービス内容を記載する。 例)区分:身体介護の「排泄介助」の場合 具体的なサービス内容が以下のどれであるかを記載する。 ・トイレ利用 ・ポータブルトイレ利用 ・おむつ交換 また具体的なサービス内容だけでなく、サービスの提供方法も記載しておく。 サービスの提供方法まで詳しく記載しておくことで、利用者が理解しやすくなるだけでなく「ヘルパーによってサービスの提供方法が異なる」ということを避けることができ、サービスの質を維持していくことが可能になります。 <所要時間> 標準的な時間を目安として、サービスの提供にどのくらいの時間がかかるのかを記載します。「どのようなサービスをどれだけの時間でおこなうのか」を明確にしていくことが大切です。標準よりも時間がかかってしまう場合は、その理由を「留意事項」に記載しておきましょう。また、提供方法方などで注意すべきことなどがあれば、それも留意事項に記載します。 9. )週間予定表 いつどのような内容のサービス提供がおこなわれるかを記載します。 何曜日の何時からどのような内容のサービスを提供するのか、利用者やヘルパーが一目で分かるように記載しましょう。 10.
「承諾書」とは依頼や要求を受け入れることを確認する書類ですが、一度サインをしてしまったら絶対に破棄できなくなるような法的効力のある書類なのでしょうか。 今回は「承諾書」の意味や使い方の他に、「承諾書」の法的効力や書き方をテンプレートと併せて説明します。また承諾書に似た「同意書」との違いも解説します。 「承諾書」の意味と読み方とは? 「承諾書」とは依頼や要求を受け入れることを確認する書類 「承諾書」とは、承諾書の作成者側からの依頼や要求を受け入れることを確認する書類です。「承諾」とは相手からの依頼や要求に同意して引き受けることを意味していて、「承諾書」では相手の示した条件を引き受けたことを書面上で伝えます。 「承諾書」の読み方は「しょうだくしょ」 「承諾書」は「しょうだくしょ」と読みます。「承諾」は「じょうだく」と濁った読み方もされていましたが、「しょうだく」と読まれるのが一般的です。 また「承諾」という言葉の意味や使い方に関しては、下記のページに詳しく解説してあるのでご参照ください。 「承諾」の意味とは?様々な使い方と用例、「承認」との違いも 「承諾書」は英語で「written consent」 「承諾書」は英語で「written consent」と言います。「written」とは「書かれた」という意味で、「consent」は「承諾」の意味です。「consent」は特に相手からの要求に従うことに同意するという場合に用いられる英単語です。 「承諾書」は他にも「written acceptance(直訳:書かれた受諾)」や「written approval(直訳:書かれた承認)」という英語表現もあります。 「承諾書」の使い方と効力とは?
高校のパンフレットに記載してありますので確認して下さい。 そして、高校側が望む生徒像にしたいと書いて下さい。 ◇通信簿の「学校より」「先生より」を見ていますか? 息子さんの「良い所・悪い所」が書いてあります。←悪い所と書いて失礼、苦手な部分と解釈して下さい。 良い所を伸ばし、苦手な部分を克服していく姿勢・人物像を書いて下さい。 最後に、いくら先生が通信簿を書いているとはいえ息子さんのことを100%知っている訳ではありません。 息子さんのことは親であるあなたが一番良く知っているはずです。自信を持って息子さんの事を書いて下さい。 10人 がナイス!しています
)サービス提供に関する評価 サービスの提供後に、介護訪問計画の内容について精査、評価したことを記載。 評価は、原則として目標期間の終了時点でおこないますが、利用者の状況など必要に応じておこないます。 ※この欄は、訪問介護計画書に基づきサービスを提供した後に記載する欄ですので、訪問介護計画書の作成時に利用者へ交付する際は空欄となります。 11. )説明者・説明日 利用者や家族に説明した日および説明した職員を記載します。 12. )利用者、家族への説明と同意 利用者や家族にしっかりと説明し、同意を得ます。同意の確認として必ず署名をもらうこと。 訪問介護計画書は一種のサービス契約書で、利用者とともに作り上げていきます。そのため、訪問介護計画書には「説明日、説明者、利用者同意署名欄」の記載は欠かせません。 ※参考:「訪問介護計画作成の手引き」堺市南保健福祉総合センター地域福祉課介護保険係 訪問介護計画書を書くポイントは3つ!
きぼうっこアピアでは、送迎サービスを実施していない為、毎回、保護者の方がきぼうっこアピアまで送り迎えしてくださいます。きぼうっこで、私たち職員が、お子様たちに療育が出来るのも、毎回送迎をして下さっているからです。「いつもありがとう」の感謝の気持ちを込めて、子ども達にお手紙やお絵かきを書いてもらい、私たち職員からも、その裏面に短いお手紙を保護者の方に書かせて頂きました。年長児のお子様や今年できぼうっこアピアの利用を終了される方とは、3月末でお別れの為、とてもさみしい気持ちでいっぱいですが、新たな場所で楽しい新学期を迎えられることを願っています。4月1日から新たなクラス編成で、新しいお友達との療育が始まります。4月からも引き続ききぼうっこアピアを利用される方は、今後ともよろしくお願いいたします。
●牛膝は利水や引血下降(いんけつかこう)作用などを持つ生薬! 引血下降は、血を下半身に持ってくる作用です! 腰や膝の痛み、しびれ、頻尿など、下半身の症状に薬効を集中させたいときに使われます! 牛膝は他にも肝・腎を補う作用や、筋肉や骨を充実させる作用、筋肉の緊張を和らげて痛みを和らげる作用などもあります! ●車前子は利水、清熱作用のある生薬! 利水=水分代謝の改善 清熱=熱を冷まして、痛みや炎症の緩和 牛車腎気丸の効能・効果 体力中等度以下で、疲れやすくて、四肢が冷えやすく尿量減少し、むくみがあり、ときに口渇があるものの次の諸症:下肢痛、腰痛、しびれ、高齢者のかすみ目、かゆみ、排尿困難、頻尿、むくみ、高血圧に伴う随伴症状の改善(肩こり、頭重、耳鳴り) 八味地黄丸と牛車腎気丸のまとめ 八味地黄丸 耳鳴りなど、下腹部だけでなく腎虚の症状が全身にある場合に! (下腹部に集中させたい時以外) 牛車腎気丸 八味地黄丸の効果を腰や膝、腎臓・膀胱などの下腹部に集中させたい場合に! 牛膝、車前子が追加されているので、痛みやしびれ、水分代謝の強化が期待できる! (八味地黄丸で効果はあるが、もう少し強めたい場合にも) 地黄丸シリーズまとめ 最後に というわけで、今回は八味地黄丸と牛車腎気丸の使い分けの紹介でした! 冒頭でも記載しましたが、八味地黄丸は当時私が最も苦手としていた漢方薬で、わかりにくい部分とか受け入れにくい部分があった記憶があります! 「漢方薬の効果ってうさんくさい」 と思っている方がいたら、私はそれでいいと思っています! あるそのうさんくさい症状を訴えてくる患者さんが現れたりするので、そういう時にご紹介できたり、自分にはこの薬かな?と思い出すきっかけになれたら幸いです! もしよかったら、 ● Twitter ● YouTube ● Instagram もやっておりますので、登録していただけると嬉しいです♪ ではでは! 耳鳴りと漢方 | にちにちこれ好日. !
くくたる@薬剤師 ●ドラッグストアで9年目 ●管理薬剤師歴:3~4年、 1人薬剤師歴:2年 ●中医学(漢方)を勉強して5年! 2022年、国際中医師合格予定! ●シニアハーバルセラピスト 清心蓮子飲(せいしんれんしいん)は、ご存知でしょうか? 市販薬ではユリナールが有名ですね! 店頭などで「これってどうなの?」と聞かれて困る漢方薬の1つだと思っているのですが、皆様はいかがでしょうか? (汗) というわけで今回は、頻尿でよく使用される八味地黄丸と清心蓮子飲の比較紹介をしたいと思います! 【頻尿・残尿感】八味地黄丸と清心蓮子飲(ユリナール)の使い分け【漢方薬】 中医学での頻尿の考え方 ①腎虚 腎臓と膀胱は排尿のイメージ通りですね! ②脾・肺の機能低下 水の代謝と密接な関係がある臓は脾、肺、腎のためです! 気の固摂作用が低下すると、水などが漏れ出てしまいます! ③心と腎のバランス これについては次の見出しでまとめます! このあたりが重要になってくると考えられます! ちなみに心と腎の関係性は、不眠などでも出てくるのですごく大切な考え方になります! 心と腎のバランス 図は後日にします! 心は火、腎は水と考えられており、お互いに助け合う関係にあります! 医療用医薬品 : 牛車腎気丸 (ツムラ牛車腎気丸エキス顆粒（医療用）). 火が強すぎると水が少なくなり、水が強すぎると火が弱るというイメージですね! なので心の火が強すぎると、相対的に腎の機能が低下し、その結果頻尿などの尿トラブルが起こると考えられます。 八味地黄丸(はちみじおうがん)とは 八味地黄丸の構成生薬 地黃(ジオウ) 、山茱萸(サンシュユ)、山薬(サンヤク)、沢瀉(タクシャ)、茯苓(ブクリョウ)、牡丹皮(ボタンピ)、桂皮(ケイヒ)、附子(ブシ) どのような人に使うか? 腎虚の人 腎陽虚・腎陰虚どちらもですが、腎陽虚>腎陰虚のイメージです。 生薬の特徴 ①腎陰・血を補給する生薬:地黄 腎に足りていない栄養を補います! ※陰液は冷やす性質・潤す性質あり! ②気を補給する生薬:山薬 気を補うことで腎の機能改善を行います! ③固摂作用・肝腎を補う:山茱萸 ※固摂作用は漏れ出ることを防ぐので尿漏れを改善します! ④熱を冷ます生薬:牡丹皮(活血作用も!) ※活血:血の巡りをよくする ⑤水分代謝をする生薬:沢瀉、茯苓 水分代謝を改善して尿トラブルや膝の水などの改善に! ⑥ 体を温める生薬:桂皮、附子 温めることで溜まっている水分を動かしやすくなったり、手足の冷えなどの改善にも!
まとめると、腎陽・腎陰どちらも補うので、腎虚のスペシャリストです! ※腎虚では、六味地黄丸との使い分けも重要です! 八味地黄丸の効能・効果(市販薬) 体力中等度以下で、疲れやすくて、四肢が冷えやすく、尿量減少又は多尿で、ときに口渇があるものの次の諸症:下肢痛、腰痛、しびれ、高齢者のかすみ目、かゆみ、排尿困難、残尿感、夜間尿、頻尿、むくみ、高血圧に伴う随伴症状の改善(肩こり、頭重、耳鳴り)、軽い尿漏れ 清心蓮子飲(せいしんれんしいん)とは 清心蓮子飲の構成生薬 麦門冬(バクモントウ)、蓮肉(レンニク)、黄芩(オウゴン)、黄耆(オウギ)、人参(ニンジン)、地骨皮(ヂコッピ)、車前子(シャゼンシ)、茯苓(ブクリョウ)、甘草(カンゾウ) 心の興奮などの過剰な状態で、腎が弱る(腎虚)状態! 心と腎のバランスが崩れている方に使用して、心の過剰な熱(興奮)を落ち着かせることで腎機能を取り戻します! ①蓮肉が心の熱を冷まし、腎を補強する! 心と腎のバランスの乱れを整えることで、心が過剰になり腎が弱っている状況を整えます! ②麦門冬が心の熱を冷まし、陰液も補う! 陰液(冷やす物質)を補う→熱が冷めるイメージです! ③黄芩、地骨皮による清熱作用! 清熱=熱を冷ます、炎症や痛みを和らげる ④茯苓による利水と安神作用! 水分代謝を改善するだけでなく、安神(心を落ち着かせる)作用もあるところが特徴です! ⑤黄耆、人参、甘草による補気作用! 補気により胃腸の機能改善をします! 頻尿で言うならば気の固摂作用の改善が期待できます! ※心の興奮が続くことで、気や陰液が消耗し、脾や肺などの気虚に繋がります。 清心蓮子飲の効能・効果(市販薬) 体力中等度以下で、胃腸が弱く、全身倦怠感があり、口や舌が乾き、尿が出しぶるものの次の諸症: 頻尿、残尿感、排尿痛、排尿困難、尿のにごり、こしけ(おりもの) 八味地黄丸と清心蓮子飲のまとめ 八味地黄丸 腎虚がメインで当てはまる方に! ※八味地黄丸と六味地黄丸の使い分けは必要です! 清心蓮子飲 心火がメインで当てはまり、結果的に腎虚や脾肺気虚が当てはまる方に! このように考えると比較しやすいのではないかと思いますが、いかがでしょうか? 地黄丸シリーズまとめ 終わりに というわけで、今回は頻尿に使用される八味地黄丸と清心蓮子飲の比較を紹介しました! 厳密にこれだ! って使い分けるのは最初はなかなか難しいと思います。 なので、頻尿についてはまずは「腎虚が生じているよな?」というところが話の中で確認できるといいと思います!
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