腰椎 固定 術 再 手術 ブログ

Sun, 25 Aug 2024 09:48:48 +0000
フリーランス保育士で2児の母の相原です。新生児のときには飲んでいたのに、母乳が軌道に乗ってミルクをしばらくやめてたら、いざというときに飲まなかった…なんて経験、ありませんか? 我が家はありました。保育園に預けるまで、5カ月の息子と繰り広げたミルク練習30日奮闘記をお伝えします! 相原 里紗 保育士・のあそびっこプロジェクト 主宰 早稲田大学国際教養学部卒。(株)オールアバウトを経て国家試験で保育士に。親子×のあそび×地域を軸とした「 のあそびっこプロジェクト 」他、親子向けイベントを多数企画・運営している。0歳、2歳の男子育児に奮闘中。 え、飲まないの! 寝る前のミルクのやめ方が分からない人必見!別に無理にやめなくてもいいと思う。 | hanablog. ?保育園に向けたミルク練習月間スタート (C)相原 里紗 2月下旬のとある昼下がり、我が家では大問題が発生していました。 4月から保育園に通う次男に久しぶりにミルクを飲ませたら、見向きもせず、断固拒否したのです。 その時次男は5カ月。新生児の頃しばらくは混合でミルクも飲んでいたのですが、実に4カ月ぶりのミルク。確かに、母乳育児が軌道に乗ってからはミルクを作るのが面倒で100%母乳でした。 そうか、これが世の母たちが保育園入園前に悩む「ミルク飲まない問題」か!
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寝る前のミルクのやめ方が分からない人必見!別に無理にやめなくてもいいと思う。 | Hanablog

キムラケンジ(キムケン)さん うちは産院で使っていたのがアイクレオで、同じブランドで液体ミルクもあったのでそのまま使っています。 やき子さん うちもです。 母乳に近い成分 って書いてあったのも使い続けるポイントになりました。成分の比較もしたかったけど、産後それをしている時間はなかったのが正直なところです。 江崎グリコ 栄養士・子育てアドバイザーの伊藤さん、アイクレオのミルクのことを詳しく教えていただけないでしょうか?

【医師監修】寝る前のフォローアップミルクは大丈夫? 注意点など | Mamadays(ママデイズ)

最終的には、抱っこでも夫でも長男でも、温度も気にせず、盛り上げずとも飲めるようになりました。 無事に慣らし保育完了!そしてやってきたコロナと離乳食 そして迎えた4月。コロナ対策バッチリの入園式を終え、1週間の慣らし保育。ミルクもしっかり飲んで、15時まで問題なく過ごすことができるようになりました。一つミッションを終えてホッとしたのもつかぬ間、まさかの緊急事態宣言により保育園休園! 入園時6カ月だった息子は、休園中に離乳食をスタートさせ、登園できるようになった6月半ばには、立派な食いしん坊に成長。もちろん休園中も忘れないようにと1日1回のミルクは欠かさずあげていましたが…登園再開とともに先生から「今日も3カ月月齢上の子と同じ量食べました!それでお腹いっぱいなのかミルクは飲まないんです…」というお言葉。1カ月後、保育園に預けていたミルクは我が家に返ってきたのでした。 ミルク練習は長期戦。赤ちゃんの好みを探そう 試行錯誤の連続だった30日間。夫も長男も総動員して、みんなでミルクを飲ませようと取り組んだプロジェクトは、オチがついたものの身を結びました。保育園では飲まなくなりましたが「いざとなったらミルクがある!」と思うとなんと心強いことか。今回の教訓は、ミルク練習は、試行錯誤の時間、家族の負担、そして何より赤ちゃんの負担を考えると長期戦を覚悟したほうが良いということです。試行錯誤も楽しみつつ上手に乗り切りたいですね。 飲み出すまでの試行錯誤、飲んだら少しずつ量を増やす…30日間のミルク練習は、家族全員で取り組んだ一大プロジェクトでした。「ミルク飲まない!」と頑張っているみなさん、きょうは飲まなくても、翌日はちょっと飲むかもしれません。いろいろ工夫しながら、ぜひ根気よく取り組んでみてくださいね! 赤ちゃん・育児 2020/08/12 更新

子どものことで質問です。 生後8ヶ月も後半さしかかってます。 夕方離- 子育て | 教えて!Goo

10 kirara-ki 回答日時: 2021/02/14 10:33 >いったんついた癖は >大人が考えているより矯正は難しいんです。 「癖」ではなく「習慣」ですね。 長文で私の回答に反論が来たようなので、この場を借りて私もお返事いたします。 ほっておいたらもっと修正するのが大変になりますよね? 時間が経てば経つほど難しいですし、困るのは本人とお母さんです。 早い内に修正するのが一番いい。 その1つの例が「指しゃぶり」です。 (ここでは質問された方が書いていないことですが) 早い時期に取ってしまわなかったり、やり方を間違うと子どもは隠れてするようになるので中学生、高校生になっても取れずに子ども本人が思い悩むようになります。 生まれて8ヶ月、離乳食を始めてせいぜい3ヶ月。2回食になって2ヶ月ほど。 そんなに沢山のことを試せるでしょうか? 思いつきで安易なことばかり書かないほうがいいですよ。 「良薬は口に苦し」「甘言は病なり」 励ましの言葉や思いやりの言葉は人には必要ですが、耳障りの良いことばかり並べても解決はしませんし、逆に悪化させることもあります。 耳触りのいい言葉はポイントを稼ぎやすいかもしれませんが、回答がいつもちょっと無責任すぎるなと思ってしまいます。 その後、大変になることが目に見えているのですもの。 質問された方が、今は優しい言葉が欲しかったとして#9さんをベストアンサーに選んでも一向に構いません。 今はそれが必要だったのでしょうから。 でも、最初に間違った癖や習慣をつけてしまうと治すのが本当に難しいということを心に留め置いていただければ幸いです。 No. 【医師監修】寝る前のフォローアップミルクは大丈夫? 注意点など | MAMADAYS(ママデイズ). 9 回答日時: 2021/02/13 09:33 何に対しての逆なのかよくわからないけど。 。。 確かに年齢が低いほど癖は付きやすいけど でもそれは 個々に違うのでは?と思います。 初めからそれべしで行っているお子様は 素晴らしいリズムがついて 何の問題もなく過ぎてしまうでしょうけど いったんついた癖は 大人が考えているより矯正は難しいんです。 子供に取ったら拷問に近いものがあるはずだもの。 だからギャン泣きなんでしょ? いきなりああだからこうだからを真に受けて遣ってしまうと 絶対にうまくは行かない。 子供の事を一番わかっているのはママさんです。 相談する以前に あれやこれや試している筈 必死で戦っている筈 なにしてもダメで どうにもならない切羽詰まった感情で 参考になればと尋ねてみる。 ママさんを焦らせてどうする?

育児休業1年取得系男子さん 両親に預けるとき 、いつも調乳が難しいと言っていたので、液体ミルクなら喜ばれそうです。 それに、僕1人で子守しているときに、子どもがお腹減って泣いていても、これなら落ち着いてあげられますね。 いっちー(双子パパ)さん うちも絶対に使いますね!双子なのでなおさら使うことが多そうです。 また、他のパパさんママさんが液体ミルクをお子さんに飲ませるのを見ることができ、自分たちがあげるイメージが沸きました。車の中でぐずったときにもあげやすそうですね。 いっちー(双子パパ)さんの奥様 液体ミルクは知っていたけど、実際に自分で飲んでみて、味や匂いを試す事で、アイクレオ 赤ちゃんミルクの良さをより実感できました。 先輩パパさんママさんもみんな同じように悩んでいたこと、その乗り越え方も聞けて心強く思いました。明日からの子育てにすぐ役立ちそうです! ▼アイクレオ 赤ちゃんミルクを試してみる▼ 赤ちゃんの月齢や、季節に合った情報をお届けしているメールマガジン 「ハッピークレオマガジン」 。お得なキャンペーン情報も発信しています! ぜひご登録ください。 オンライン育児相談セミナーでは、母乳とミルクのお話会(多胎児・低出生体重児向けの会もあります)、離乳食のお話会、赤ちゃんを災害から守る勉強会など様々なテーマをオンラインで開催しています。少人数での相談&質問コーナーもありますのでお気軽にご参加ください。 〈取材・文=菊池有希子/編集=Ameba編集部/イラスト=やき子/協力=育児休業1年取得系男子、いっちー(双子パパ)、ハル、キムラケンジ(キムケン)〉

母乳大好きな赤ちゃんの場合、母乳に条件を近づけてみるのも一つの手段だと思います。 参考: ミルクの作り方 | ミルクについて 飲まない理由4:母だから飲まない 「おっぱいが出ると思うから、母だと飲まない」という噂を聞いたのと、長期化するミルク練習に家族を巻きこもうということで、休みの日のミルクは夫が担当。 これは我が家の場合はあまり功を奏さず。私でも夫でも、あまり変化はありませんでした。 ただ、夫も当事者意識を持ってミルク練習に取り組むようになってくれて、日々の小さな成果を話し、励ましあいながら進められました。長男も「のましてあげるー!」と手伝ってくれたり話し相手になってくれたり、思った以上に心の支えになってくれました。子どもの問題は家族の問題!全員を巻き込むつもりでやっていくのが良さそうです。 飲まない理由5:飲む体勢・環境 ミルクをあげるときの基本姿勢は"赤ちゃんを横抱きにして、乳首を含ませる"です。 赤ちゃんとのアイコンタクトや愛着形成への思いから、保育園勤務していたときも一人ずつ抱っこであげていました。 ところが息子はその姿勢だとミルクに見向きもせず…この体勢になるとおっぱいが出てくると思っている様子。夫にも同じ体勢で飲ませてもらいましたが飲もうとせず、試しに床に寝転がしてみたところ、なんとゴクゴクゴクと飲んだのです。。えええ、その体勢で飲むの! ミルクの環境をとても大切だと、保育園勤務時代は思っていました。静かな落ち着いた空間でミルクを飲ませることで、安心して飲むことができます。 しかし息子は、なんと静かだと飲まないタイプでした。飲んでいる間は、歌を歌い続ける、音のなるおもちゃを鳴らすなど、気分を盛り上げる工夫が必要。「カラオケの合いの手か!」と一人で突っ込みながら、必死でマラカスを鳴らしていました。 参考: 粉ミルクの飲ませ方|和光堂わこちゃんカフェ 発見!これが我が子のベストミルクスタイル 試行錯誤の結果、息子が行きついたミルクスタイルは、 ●日本で最も流通している哺乳瓶(最後に買い足したもの) ●某社の通常価格帯のミルク(助産院でゴクゴク飲んでいたものではない) ●温度は人肌、もしくはちょっと低めくらい程度(母乳の温度にできるだけ近づける) ●寝っ転がってマラカスor歌を歌いながら! 試行錯誤の結果行きついたのは、当初想像もしなかったスタイルでした。 これを見つけ出すまでに2週間を費やし、このスタイルで安定して飲めるまでに更に2週間の猛練習(と言っても嫌いにならないように1日1回)。10ml、20ml…と少しずつ増えていき、100mlを超えた頃からは安定的に増えていって、200mlまで!

8.印象採得(寒天アルジネート印象) <到達目標> ・ 歯科医師の指示に従うことができる ・ ステップ毎に報告できる ・ 必要器材を的確に準備できる ・ 適切な印象用トレーを選択できる ・ トレーを試適できる ・ 印象用トレーの適合状態を判断できる ・ アルジネート印象材の粉・水の量が適量である ・ スパチュラを正しく把持できる ・ アルジネート印象材を正しく錬和できる ・ 練和した印象材をトレーへなめらかに盛り上げられる ・ 寒天印象材を正しくシリンジにセットできる ・ 寒天印象材を患歯に正しく流すことができる ・ トレーを口腔内へスムーズに挿入できる ・ 口腔粘膜の排除ができる ・ 正しい位置でトレーを圧接・保持できている ・ 硬化後、トレーを正しく撤去できる ・ 必要な部分の印象が的確に採得できる ・ 患者の不快感に配慮できる ・ 印象採得後の患者のフォローができている <設定場面> 右上5のFCK用の窩洞形成後、同部の印象採得を行うことになった。今回は寒天アルジネート連合印象とする。患者は、印象採得に対し苦手意識を持っている。 <治療手順> 1. 患者の誘導と説明 歯科医師:衛生士・助手に本日の内容を伝え、患者の誘導と説明を指示する。 助手: 患者をチェアに誘導する。必要器具を準備する。 衛生士:処置内容を説明する。 2. 口腔清掃 必要器材:ワセリン 歯科医師:窩洞形成後、右上5の印象採得を衛生士に指示する。 衛生士:うがいを指示する。 衛生士:口角・口唇にはワセリンなどを薄く塗っておく。 患者:印象採得が苦手なことを伝える。 3. 歯科衛生士の悩みで多い6個のこととその解決法。【ジョブール】. トレーの選択と試適 必要器材:アルジネート用網トレー 衛生士:患者の歯列に適合するトレーを選択しておく。 衛生士:口腔内に試適し、適合状態を確認する。 4. アルジネート印象材の計量と錬和 A. 練和器使用の場合 必要器材:練和器、20℃の水、計量カップ、アルジネート用スパチュラ、 助手: 計量した水と印象材を入れて、なじませる。 助手: スパチュラを入れて、ラバーボールをまわし錬和する。 この際、気泡が入らないように練り上げる。 助手: 練和したアルジネートをトレー内面に盛り上げ、表面をなめらかに整える。 B. 手練和の場合 必要器材:錬和器、20℃の水、計量カップ、アルジネート用スパチュラ、 助手: 水と印象材を計量してラバーボールに入れ、粉末をなじませたのち、素早くスパチュラを回転させペースト状になるように練り上げる(約 30 秒)この際、気泡が入らないようにする。 衛生士:練和中に歯列をエアーシリンジで乾燥しておく。 5.

歯科衛生士の悩みで多い6個のこととその解決法。【ジョブール】

歯科医師が特に指示しない場合は歯科衛生士の判断になりますが、患者さんそれぞれ口... 2, 771Views インプラントのメンテナンスに インプラントを良好な状態で維持するため、 衛生士によるメンテナンスは必須となりますが、 患者さん自身のセルフケアが何よりも重要です。... 3, 132Views 知らないと恐い院内感染 医療従事者として働く歯科衛生士が気をつけなければならないことの一つが「感染」です。 歯科衛生士業務は感血処置も多く、常に感染症と隣り合わせの仕事です。... 3, 407Views エアースケーラーをメインに使用するクリニックの特長 一般的には、超音波スケーラーと手用スケーラーをメインの使用頻度が高いですが、エアースケーラーをメインで使用しているクリニックが考えているポイントとは?... 3, 626Views 歯科衛生士が選択している歯ブラシの基準 歯科衛生士としてTBIを行う際に、患者さんへホームケア用品をアドバイスすることも多いかと思います。 近年、市販で売られている歯科用品がどんどん増えており、... 3, 389Views 歯科衛生士実地指導用紙の記入に関して なぜ、歯科衛生士の需要がここまで高いのか? クラウンの型採り(印象)を歯科衛生士が行うことについて | 歯チャンネル歯科相談室. その答えの一つが、歯科衛生士がいると【歯科衛生士実地指導料】が取れるという点にあるのではないでしょうか?... 28, 224Views 小児患者の対処法:これだけは知っておきたい 初めて歯科医院での予防検診やフッ素塗布を希望し、来院する子供が不安や恐怖を感じることなくスムーズに施術を行うためのポイントをご紹介します。 子供は視覚、嗅... 2, 906Views 忘れがちなプロービングの注意点 / 復習 初診時の検査項目の一つプロービング。 今回はプローブを用いた検査時のポイントをおさらいしておきましょう。 歯周精密検査は1歯に対して頬・舌側(口蓋側)6... 23, 039Views 患者さんと信頼関係を築くために必要なこと 久しぶりに歯科医院に来院された患者さんは、 歯石、歯肉の炎症、口臭、強い炎症に伴う排膿 などが見られるケースは多いですよね? そんな患者さんには定期的に... 2, 503Views アルジネート印象材の練和についてポイントおさらい アルジネート印象の練和と操作についておさらいを兼ねて、 ポイントをまとめました。 練和のための準備に関して ①、粉末は計量前によくほぐしてから付属... 46, 720Views セメント除去時の注意点 セメント除去は時間との闘いになります 作業が遅くなってしまうと、どんどん硬化していくため更に時間を要し、アポイント通りに診療が進まなくなります。。 そし... 28, 336Views 業務のポイント集

【動画】印象採得 04.印象材の練和 | 歯科衛生士のための無料動画学習サイト ラプレッスン

Mayumi 元チーフ歯科衛生士のmayumi (@mayumi999222) です。 今回は新人歯科衛生士さんが一番最初におこなうであろう印象採得の中の「 インレーの印象採得 」について書いていきたいと思います。 私が歯科衛生士になって初めての印象採得の記憶は、本当の患者さんを相手にするので自分がなんとなく大人になったような嬉しい気持ちと、責任感、プレッシャー、それと不安で手がぶるぶる震えて寒天のシリンジを患者さんの口角に当ててしまい患者さんは熱さで、私は患者さんの飛び跳ねに驚き二人で飛びあがった苦い記憶が鮮明に残っています。(笑) なかなかうまく印象採得できなかったりしますが、焦らず落ち着いて臨めば大丈夫だと思います。 今回は私の失敗談も含めた新人さんの為の「インレーの印象採得の仕方」についての記事を書いていきたいと思います。 今回の記事でわかることは インレーの印象採得前に確認しておくこととは何か 寒天を使う際の注意事項 アルジネートを使う際の注意事項 寒天・アルジネート連合印象の仕方 それでは書いていきたいと思います。 【歯科衛生士】スタッフに嫌われている悩みとは! ?バックレの驚愕の真相 ↓歯科衛生士/高待遇転職サイト↓ Mayumiこんにちは! 元チーフ歯科衛生士のmayumi(@mayumi999222)です。 私の勤めていた歯科医院で悩んでいた歯科衛生士がいました。 それはスタッ... 続きを見る 【インレー印象コツ】印象採得前には窩洞の確認が必須! 印象採得時のアシスタント(連合印象) «  特定非営利活動法人 口腔健康科学ネット / ヘルスサイエンス地域国際センター. 先生のインレーの窩洞形成後、歯科衛生士の印象採得があります。 インレーの印象採得は範囲が小さいので簡単そうに思えますが意外と難関だったりします。 私が新人の頃はかなり苦労しました。 何度か失敗を繰り返し、技工士さんや研修医の先生に相談するなど、自分でいろんな方法を試して試行錯誤しながらきれいに印象をとることが出来るようになりました。 私が印象採得の前に気を付けてやっていた事は、印象採得をする前に窩洞の周りや窩洞の内部、周辺の観察をよくするということでした。 詳細を書き出してみます。 窩洞の中に削った後の金属片が残っていないか確認する。 アンダーカットがないか確認する。 歯肉の圧排が必要か見極める。 歯肉縁下にマージンがある場合、出血していないか確認する。 窩洞の形をよく見る。 トレーのシテキをする時、トレーに当たる所がないか?

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患者さん:歯ブラシが大事だということくらいわかってます!でも、今は年寄りの介護をしながら、仕事もしなくてはなりません!正直、毎日、疲れきって歯ブラシどころではありません! こんな時、患者さんを励まそうと「大切な歯ですので頑張りましょうね!」という言葉は、かえって患者さんの心理的負担となります。 患者さんは、頑張らなくてはならないことは頭では十分に理解できており、それができないことにストレスを感じています。そんななかでのこうした一言は"自分のことを理解してもらえていない""何もわかってくれない"という心理から、やがては諦めの気持ちに変わり、ドロップアウトしてしまうことが予測されます。 こんな時こそ、プロの歯科衛生士力を発揮しましょう! ケース1での共感的理解は、ここでも大きな力を発揮します。 歯科衛生士:本当に大変なご様子なのですね、歯ブラシどころではないことがよく理解できました。大変な状況だからこそ、私もお役に立てたらと思います。 ここでご提案があるのですが・・・ 患者さんの負担を軽減する方法を提案します。 例えば、清掃時間の短縮と清掃法が容易であることから電動歯ブラシを勧めてみるのはどうでしょうか? あるいは、仕事帰りの少しの時間や空いた時にでも、クリニックに来院して頂き、こちらが出来る限りのクリーニングをして差上げるといった提案も良いかと思います。 患者さんのライフスタイルを重視し、患者さんの困っていることを解決するために、私たちは何ができるのかを考え、提案します。 患者さんと共に進む歯科医療こそ絶大なる信頼に繋がると考えます。

印象採得時のアシスタント(連合印象) &Laquo;&Nbsp; 特定非営利活動法人 口腔健康科学ネット / ヘルスサイエンス地域国際センター

>>[3] こすりつける!! 先生からはその言葉聞きました 自分男子なんで(涙)… 遠慮してなかなか衛生士さんには聞けない状況です でも色々な人のやり方を見ているとスパチュラの持ち方が 人によって違いますよね… 小梅さんはどのように持っていますか?? >>[4] メルローズさん 練習あるのみ!! おっしゃるとおり!! (涙) 自分は気泡が入るので練るまででまだトレイには洩ってませ~ん 早く盛れるようになりたいっす >>[5] 結音さん 数こなせば… 数をこなさずコツを知りたいなと… 無理を言って申し訳ないです!! 強制的に今、やらなきゃいけない環境におかれているので 少しでもきっかけになればと思い… >>[6] のざさん 水の量むずかしいですよね… 最近は調子にのり目分量でやっていたら 捨てて一から練り直しみたいな…(涙) はい。先生イライラ やっぱ少しずつ経験値上げるしかないのですかね >>[19] あーかさん スパチュラは、ラバーボールにそわせる感じで →今その方法で練っているのですが、アルジネートがラバーボールがはみでで大変なことに ラバーボールを動かしてます →気泡を抜く時に最後にやっているんですが最初からですか?? 自分に合ったやり方…きっと見つけてみます >>[21] (^^)かなっちゃんさん 衛生士さん=怖い人が多い(色んな意味で ) てゆーか関東です(笑) どんな講習会ですか?? アドバイス頂けた皆さん!! ホントにありがとうございます! !

クラウンの型採り(印象)を歯科衛生士が行うことについて | 歯チャンネル歯科相談室

↓歯科衛生士/高待遇転職サイト↓ Mayumiこんにちは! 元チーフ歯科衛生士のmayumiです。 皆さんはヒヤリハットを経験した事はありますか? 歯科医院だけでなく医療関係のお仕事をしている方は「ヒ... アルジネートの注意点!インレーの印象をきれいにとるコツとは?

歯科衛生士:わかりました。もし、よろしかったら理由をお聴かせ頂けますか? 患者さん:(不快な様子で)以前にも歯ブラシ指導を受けたことがあるので、もう結構よ! この言動から、患者さんは過去にTBIを受けたので、再度、指導を受ける必要ないと言っています。しかし、プロの歯科衛生士としては、先に進まなくてはなりません。ここで患者洞察が大切です。以前にも受けたことがあるものの、何故、不快な様子なのでしょうか?ここに大きなポイントが隠されています。その理由を理解するために、コミュニケーションを深めます。 歯科衛生士:その時はいかがでしたか? 患者さん:別に・・・たかが歯磨きなのに。隣に他の患者さんがいるにもかかわらず、子供に言うように私に教えるのよ!バカにされた感じだったわ。(強い口調で)私、歯ブラシ指導は嫌ですから! 患者さんの苛立っている理由、TBIを拒否する理由が見えてきました。ここで初めて患者さんへのアプローチが始まります。 歯科衛生士:そうでしたか、それは嫌な思いをされてしまいましたね。お気持ちはよく理解できます(患者さんの思いに共感します)。ここでは以前のように嫌な思いをしないようお約束します。ですので、少し私の話を聴いて頂けますか? 患者さんの過去におけるTBIの嫌なイメージを変えていかなくては先に進めません。そのためには、患者さんの思いを理解し、共感することが大切です(共感的理解)。 共感的理解は、患者さん自身が「こちらの思いが伝わっている」「理解してくれている」と感じるため、心理的に安心を得ます。その上で、同じような嫌な思いはさせないことを約束することで信頼を寄せて頂けるようになります。(心理的安心の保障)。 このような環境を整えた上で、こちら側の説明に入ります。 もし仮に、患者さんへの共感的理解と心理的安心の保障をしないまま、いきなりTBIの解説をしたところで、患者さんは聴く耳をもってくれません。なぜなら、患者さんは、TBIへの不快なイメージが定着しているため、心理的防衛がはたらくからです。 まずは患者理解を深め、共に進む姿勢を示すことで、本来、歯を大切にしたいと願う患者さんであれば、モチベーションに繋がります。 【ケース2】 では、同じようにTBIを拒否する患者さんの2つめのケースに入ります。この患者さんも例外なく、患者さんの言動には理由が存在していました。さて、どのようなアプローチになっていくのでしょうか?