感染症をきっかけに全身の臓器が急激に傷害を受ける「敗血症」。3人に1人が亡くなるといわれ、脳卒中や心筋梗塞より死亡率が高いとされる。だが、早期発見と早期治療で死亡率は減らすことができる。(油原聡子) 急速に悪化 東京都江戸川区の会社員、鈴木良樹さん(57)=仮名=は平成17年12月、胆石の検査のために入院中、重症急性膵(すい)炎を発症し、容体が急変。翌日には体も動かせず、意識もなくなった。医師は「多臓器不全を起こし、敗血症になっている。重篤な状態です」と告げた。妻の美恵子さん(58)=同=は「敗血症も多臓器不全も聞いたことがなかった。このまま死んでしまうと思った」。 検査から約1週間後、治療設備の整った病院に転院し、一命を取り留めた。しかし、意識回復まで約1カ月。傷害を受けた臓器の治療や手術、リハビリで、入院生活は延べ2年に及んだ。 重症敗血症の死亡率は25~40%
2017年10月号特集◎あなたが救う敗血症 まつだ なおゆき氏 1993年北海道大学卒業後、同大学麻酔科入局。94年砂川市立病院麻酔科医員、2000年北海道大大学院外科系専攻修了、同大学院救急医学分野入局、助手。03年同大学医学部講師。06年富山大学大学院分子医科薬理学助教授、07年富山大学附属病院麻酔科診療教授(兼任)、京都大学大学院初期診療・救急医学分野准教授を経て、10年から現職。 ショックに陥れば死亡率は30%以上にも及ぶ 敗血症 。近年、病態の解明が進み、微生物の含有成分が主要臓器の炎症性受容体に作用して全身性炎症を惹起し、臓器不全に至る機序が分かってきた。病態に基づく集中治療を実践し、敗血症の救命率を著しく向上させている松田氏に、その勘所を聞いた。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
ここでは 敗血症 の治療についてご紹介しますが、敗血症の治療法は多岐にわたり、症状や重症度によって治療法を決定します。 1. 敗血症ってどんな病気? 、 2.敗血症の検査と診断ーガイドラインにおける敗血症の概念とは?
敗血症 とは 重症化した感染症の病態を表す用語で、死亡することも多い危険な状態です。全身のあらゆる部位の感染症が敗血症の原因となりますが、絶対数が多いものは肺炎と尿路感染症です。 2016年2月に敗血症の定義が変更され、感染症に対する制御不能な宿主反応により生じた生命を脅かす臓器障害と定義されました。同時に敗血症がさらに重症化した敗血症性ショックの定義や診断基準も改められています。 続きはこちら » » 敗血症という病名を聞いたことがありますか?元気な人は通常発症することのない重傷感染症ですが、体力の弱っている高齢者にとっては、生命をおびやかす可能性がある怖い病気と言えるでしょう。 多臓器不全やショックなどの合併症もおこし、死亡原因となるような 敗血症 についてご紹介します。 続きはこちら » »
第3節 <特集>高齢者の住宅と生活環境に関する意識(3) 3 外出と自動車の運転に関する状況 (1)60歳以上の人の外出手段は自家用車が多い 60歳以上の人に対し、外出する際、どのような手段で外出しているのかを聞いたところ、「自分で運転する自動車」(56. 6%)と「徒歩」(56. 4%)が多く、「自転車」(22. 4%)、「家族などの運転する自動車」(20. 5%)、「電車」(20. 3%)、「バス」(20. 2%)がいずれも2割程度となっている。 複数回答なので単純に合計できないが、「自分で運転する自動車」が56. 6%、「家族などの運転する自動車」が20. ｢急に悪化、一刻を争う｣敗血症 高齢者や妊婦は注意を：朝日新聞デジタル. 5%と、かなりの人が移動手段に自家用車を利用していることになる。 年齢別に見ると、「自分で運転する自動車」とする割合は年齢が上がるほど減少し、80歳以上では、26. 4%となるが、「家族などの運転する自動車」とする割合は、年齢が上がるほど増える傾向にある (図1-3-9)。 (2)ほとんど毎日自動車を運転する人も多い 自分で運転する自動車を外出の手段としている人に対し、運転頻度をたずねたところ、「ほとんど毎日運転する」と答えた人は約3分の2(67. 4%)となっている。 「ほとんど毎日運転する」とした人の割合を都市規模別に見ると、「大都市」の50. 0%に対し、「中都市」66. 7%、「小都市」72. 9%、「町村」75. 5%と、都市規模が小さいほど毎日運転する割合が高くなる。 また、男女別に見ると、女性より男性の方が「ほとんど毎日運転する」とする人の割合がやや高い。年齢別に見ると、年齢が高くなるほど運転頻度は少なくなる傾向があるが、80歳以上でも5割以上がほとんど毎日運転している(図1-3-10)。 (3)今後、車を運転することについての考え 自分で運転する自動車を外出の手段としている人に対し、今後車を運転することについて、どのように思っているかを聞いたところ、「一定の年齢になったら、車の運転をやめようと思っている」人が40. 4%、「視力の低下などにより運転の支障を感じたら、車の運転をやめようと思っている」人が39. 8%となっている。 一方で「年齢や身体的な支障の有無にかかわらず、車の運転を続けようと思っている」人も11. 5%いる。この割合は、都市規模別に見ると、都市規模が小さいほど高くなる傾向がある。 また、男女別に見ると、男性の方が車の運転を続けようと思っている割合が高く、年齢別では、65歳以上では、年齢が上がるほど、車の運転を続けようと思っている割合が増える傾向にある(図1-3-11)。
敗血症の治療の基本は、抗生物質(抗菌薬)の投与です。 抗生物質の投与方法には、経口(口から飲む)と点滴がありますが、点滴の方が効果が高いため、通常は点滴が行われます。 抗生物質は、細菌を殺したり増加を抑える作用がありますが、細菌の種類や性質によって効果がある場合とあまり効かない場合があり、原因となる細菌に合わせてきちんと使い分ける必要があります。 抗生物質の副作用として比較的多いものは下痢や肝機能障害、腎機能障害などです。 また、 敗血症では「ステロイド」という薬が使用されることがあります。 ステロイドは炎症を抑える働きが強く、敗血症で起こる全身の強い炎症反応を抑えるために非常に有効とされています。 ステロイドは効果が強い反面、副作用も様々なものが起こる可能性があります。 代表的なステロイドの副作用としては、血糖値や血液中のナトリウム値の上昇、免疫力の低下、胃潰瘍、筋力低下などがあげられます。 特に、ステロイドには免疫力の低下という副作用があるため、感染症である敗血症にステロイドを使用することで、逆に感染症を悪化させるという意見もあり、長年議論がされてきました。現在では、 重症敗血症や敗血症性ショックで、血圧が低下し生命の危険がある場合には、ステロイドが有効であるという考え方が主流となっています。 敗血症の治療期間はどれくらい? 敗血症の治療期間は、敗血症や敗血症の原因となった感染症の重症度のほか、患者さんの年齢、もともと持っている病気、敗血症の合併症などによって異なります。 通常は、敗血症の治療そのものは5日から10日程度を目安に行います が、患者さんが高齢であったり糖尿病や腎不全などの病気がもともとある方は、感染症の治りが悪い傾向にあるため治療が長引くことがあります。 また敗血症の治療は終わっても、経過中に敗血症の合併症として臓器障害や「播種性血管内凝固症候群(DIC、血を固める機能の異常)」などを起こした場合、呼吸状態の悪化、意識障害などがある場合は引き続き治療を行います。 敗血症の入院期間はどれくらい? 敗血症が軽度で、合併症もない場合は数日から1週間程度で退院する場合もありますが、高齢者やもともと持病がある方は入院期間が長くなる傾向があります。 また、重症敗血症や敗血症性ショックで臓器障害が起こった場合や呼吸状態の悪化により人工呼吸器を使用している場合、意識障害がある場合などは、退院できる状況になるまで入院を継続して、合併症の治療を行うため、入院期間が数カ月間に及ぶことも珍しくはありません。 赤ちゃんの敗血症の治療は特別なものがある?
患者を生きる・職場で「敗血症」(4:情報編) 敗血症は細菌やウイルスによる感染症をきっかけに、さまざまな臓器がうまく機能しなくなる状態をさす。大阪大の小倉裕司(おぐらひろし)准教授(救急医学)は「症状が急速に進むため、心筋梗塞(こうそく)や脳卒中のように一刻を争う」と話す。 かぜのウイルスがのどで繁殖してせきを引き起こすように、感染症は一般的に、病原体が増えた場所に症状が出る。 しかし、免疫力が落ちるなどすると、細胞から炎症を起こす物質が過剰に分泌される。この物質が血管の内側をいためて水分が血管外に排出され、血液の循環が悪くなる。腎不全になったり、心臓に負担がかかったり、血液中にごく小さな血栓ができて肝臓の機能が低下したりするなど、全身の臓器に影響する。 米国では年間に約75万人の患… この記事は 有料会員記事 です。有料会員になると続きをお読みいただけます。 コロナ禍による緊急事態宣言が出される中、多くの疑問や反対の声を残したまま開幕した東京五輪。ほぼ全ての会場で無観客となるなど、異例ずくめの大会は8月8日まで続く。 その「平和の祭典」を複雑な心境で見つめる人々がいる。国立競技場建設のため転居を… 速報・新着ニュース 一覧
2021年7月28日 6時11分 気象庁 は28日午前6時前、台風8号が 宮城県 石巻市 付近に上陸したと発表した。 宮城県 に台風が上陸したのは観測記録が残る1951年以降、初めて。同庁によると、今後は東北を通過し、夜までに日本海へ抜けて温帯低気圧に変わる見通しという。 28日未明から明け方にかけて、 伊豆諸島 や東北沿岸では強い雨が降った。夕方までは 宮城県 東部と 岩手県 で警報級の大雨となる可能性が高く、同庁は 土砂災害 などに警戒を呼びかけている。 台風8号の勢力は28日午前3時現在、中心気圧992ヘクトパスカル、最大風速20メートル、最大瞬間風速30メートル。28日は東 北太平洋 側では多いところで、1時間50ミリの非常に激しい雨が予想されている。
C」から約30分 駐車場: 無料/乗用車約300台、大型バス可 サン・ファン館の公式サイトはこちら
記事中画像:撮影 筆者 宮城県慶長使節船ミュージアム「サン・ファン館」とは? 宮城県慶長使節船(みやぎけんけいちょうしせつせん)ミュージアム「サン・ファン館」は、仙台から北東へ車を80分ほど走らせた、石巻市の渡波地区に位置しています。 慶長遣欧使節を乗せて太平洋を渡った、木造洋式帆船「サン・ファン・バウティスタ号」の航海を中心に、その偉業を現在そして未来へ伝える博物館です。 「慶長遣欧使節」ってなんだ? 慶長遣欧使節(けいちょうけんおうしせつ)とは、 仙台藩初代藩主・伊達政宗 が領内でのキリスト教布教を容認することを条件に、※ヌエバ・エスパーニャ(現在のメキシコ)との直接貿易を求め、 イスパニア(現在のスペイン)国王及びローマ教皇のもとに派遣した外交使節 のことです。 ※ヌエバ・エスパーニャ…現在のメキシコ。16~19世紀にかけて、スペインの領地(植民地)だった。 江戸時代初期の慶長18年(1613)10月28日、使節団のリーダー支倉常長(はせくらつねなが)を含む180余名を乗せたサン・ファン・バウティスタ号は、ヌエバ・エスパーニャを目指し、石巻市の月浦(諸説あり)を出帆しました。 今回の取材では、企画広報課 主任の阿部様、企画広報課学芸員の中澤様から、慶長遣欧使節について詳しく解説していただきました。お忙しいところありがとうございました!
県内外 2021年7月26日付 県と盛岡市は25日、新たに10~80代の男女13人の新型コロナウイルス感染を確認したと発表した。重症者はいない。県内の患者累計は1912人となった。二戸と中部両保健所管内で、それぞれ職場クラスター(感染者集団)が発生した。 内訳は盛岡市、北上市、二戸保健所管内各3人、県央保健所管内、滝沢市、中部保健所管内、県外各1人。 職場クラスター関連では、二戸保健所管内が公表済みの4人を含む計8人、中部保健所管内が公表済みの4人を合わせた計5人。このほか、昨日公表分の中部保健所管内の職場で、新たにこれまでの患者5人を含む7人が判明し計13人、教育保育施設が1人増え計18人となった。
コンテンツへスキップ 今日はマスコミの方が事務所にお越しになり、総選挙候補予定者の写真撮影です。 コロナ生活で口紅も久しぶりです。 毎日、街頭や外歩きが多くて美容院に行けませんが、とりあえず「ありのまま」で 午前中は渡辺ふさ子岩沼市議、地域後援会のみなさんと5ヵ所で街頭演説です。みなさん、元気です!ワンピースにサンダルで宣伝に参加する女性たちもおしゃれ 「補償も十分でない。事業者いじめの政治は許せない。政治を変えてほしい」と。ジュースの差し入れもありました 「燃える 石巻」 炎天下でかなり暑い! 熱中症に気をつけて麦わら帽子と凍結させた麦茶を持って行動です 市民と野党共闘で政権交代を実現しようと5ヵ所で街頭演説。 三浦一敏県議、水沢ふじえ石巻市議、阿部律子女川町議と一緒です。復興住宅や住宅街、スーパー前などで多くの方に声援いただきました。 午前中は永年党員(30年)、50年党員の表彰伝達式に参加しご挨拶しました。 (黙食で美味しいお寿司をいただき、すてきなギター演奏もありました) 50年前は全国で革新自治体が次々と誕生し、1972年の総選挙で宮城県から庄司幸助さんを国会に押し上げた時代です。30年前は湾岸戦争やバブル崩壊、ソ連崩壊など激動の連続でした。 どんな時も、日本共産党がゆるがず情勢をきりひらいてきたのは、平和と民主主義を守り国民こそ主人公の社会をつくることを掲げた綱領、住民のみなさんと共に草の根でがんばる党員の力があるからです。 新たな時代を拓く。 決意を固めあう一日になりました 東京電力福島第一原発事故を体験した私たちは、原発がいかに危険で人びとの安心の暮らしを奪うものかを痛感し原発ゼロを誓いあいました。 老朽化した原発を再稼働させ原発にしがみつく政治はノー! 汚染水海洋放出は撤回させよう。 気候危機問題に取り組む大学生は、原発ゼロで持続可能な未来をつくるために自分たちにできることを考え行動したいと決意を語りました スピーチは原伸雄さん(女川原発再稼働差し止め訴訟原告団長)池澤美月さん(Fridays For Future Sendai) 大内真理さん(脱原発をめざす宮城県議の会・女川原発再稼働ストップみやぎ女性議員有志の会)、阿部文明さんのライブ演奏や「こんなコント劇団」の寸劇も。 原発ゼロのために、多くの方々と手をつないで、運動をさらに強めましょう!
県内の「だて正夢」の作付面積は920haで,そのうち登米管内では128ha作付しています。 「だて正夢」の栽培技術の向上を図るため,令和3年7月7日に,宮城県米づくり推進登米地方本部の主催で「登米地域だて正夢栽培塾」を開催しました。管内の「だて正夢」生産者15人と関係機関合わせて31人が参加しました。 研修会では,普及センターより「だて正夢」の生育状況と今後の栽培管理について説明し,主に生育に応じた追肥の実施と適期刈取について呼びかけました。 また,東部地方振興事務所登米地域事務所農業振興部地域調整班より過去3か年の管内の「だて正夢」生産状況について情報提供しました。 過去実績から見ると,平均単収は増加傾向にありますが,540kg/10aを超えるのは2割程度と単収のばらつきが大きいのが現状です。 単収を増やすためには,ほ場の選択,基本技術の徹底,追肥の工夫などが重要であることを説明しました。 続いて,普及センターの栽培普及展示ほを会場に,草丈,茎数,葉色を測定し,倒伏診断指標を用いた追肥判断の実演を行いました。 <連絡先> 宮城県登米農業改良普及センター 先進技術班 〒987-0511 宮城県登米市迫町佐沼字西佐沼150-5 電話:0220-22-6127 FAX:0220-22-7522 このブログの人気記事 最新の画像 [ もっと見る ]