J. ハロラン編『ヴァージニア・ヘンダーソン選集―看護に優れるとは』医学書院 2007年 脚注 [ 編集] ^ " アーカイブされたコピー ". 2007年2月19日時点の オリジナル [ リンク切れ] よりアーカイブ。 2007年1月13日 閲覧。, Virginia Henderson International Nursing library ^ International Nursing Libraryの彼女についての伝記 ^ あとの2人は、 メアリー・アデレード・ナッティング と リリアン・ワルド 。Marti 、Linda Ludwigの"Fundamentals of Nursing Care: Concepts, Connections & Skills"2009. p. 5 ^ ヴァージニア州看護協会に寄るヴァージニア看護の殿堂の彼女に関する記事を参照して、加筆した。 2013. 2. 9. 訪問看護のやりがいや楽しさを伝えていければと思っています. アクセス ^ Henderson, V., The Nature of Nursing (1966), New York: Macmillan Publishing, page 15 ^ ヴァージニア・ヘンダーソン『看護の基本となるもの』日本看護協会出版会 2006年 関連項目 [ 編集] 看護理論 外部リンク [ 編集] Virginia Henderson アメリカ看護協会、Hall of Fame
看護師の働き方として、病院だけではなく、地域で在宅医療が必要な人の生活を支える「訪問看護」が増えています。訪問看護師の働く場所や仕事内容、病院で働く看護師との違いなどについて紹介します。 1. 訪問看護とは 1-1. 訪問看護の概要 訪問看護とは、 自宅で療養する方のもとに看護師などが訪問しケアをおこなうサービス です。主治医が作成する訪問看護指示書に基づき、 健康状態のチェックや療養指導、医療処置、身体介護 などをおこないます。 利用者とその家族の相談に乗り、アドバイスをすることも重要な業務の一つ。 利用者・家族・主治医の橋渡し的な存在 として、また地域に関わる他職種との連携をスムーズにおこなう調整役としても訪問看護師の役割は重要です。 利用者のイメージとして、高齢者で寝たきりの方の印象が強いかもしれませんが、乳幼児の小児分野から高齢者まで、幅広い年齢が対象です。 診療科は内科系だけでなく、精神科疾患、脳神経・整形外科のリハビリに特化したケア、ターミナルケアなど多岐に渡り対応します。 1-2. 訪問看護師が働く場所 訪問看護に従事している看護師の就業場所は、 訪問看護ステーション 、 病院、クリニック(診療所) があります。 訪問看護ステーションは、訪問看護をおこなう職員たちの事業所として機能しており、訪問看護師は訪問看護ステーションを拠点として利用者のお宅へ赴き、看護サービスを提供します。 ■訪問看護事業所数の推移 (参考資料※3より転載) 訪問看護ステーションの事業所数は、2018年4月時点で 9, 676ヶ所 (※3)。 2012年度(平成24年度)の診療報酬改定・介護報酬改定以降、急速に数を増やしています。 その一方、訪問看護を実施している病院・クリニックの数は徐々に減少傾向にあります。 1-3. 訪問看護師の従事者数 2018年末時点(※2)の訪問看護ステーションで働く看護師は 44, 569人 、准看護師は 4, 219人 でした(常勤換算)。 就業中の看護師/准看護師の総数を100%とした場合、訪問看護ステーション勤務の構成割合は、看護師 4. 在宅看護実習を通して感じること ～看護学生さんの声～ | 心臓弁膜症 手術 | みどり病院 | 神戸市西区. 0% 、准看護師 1. 6% にあたります。 訪問看護ステーション1事業所あたりの看護職員(看護師、准看護師、保健師、助産師)の平均人数は 4. 8人 です(※1)。 この構成比率は徐々に下がっており、代わりに理学療法士や作業療法士などの別職種の割合が増えています。 2.
病院で疾患から見る看護に疑問を抱く方は、利用者の生活に密接に関われる訪問看護が向いているかもしれません。 ■参考資料
1日のスケジュール 訪問看護ステーションで働く看護師の1日の訪問軒数は、 平均4〜5軒程度 。基本は自分一人で訪問しますが、入所したての人や経験の少ない人は、先輩に同行しながら徐々に一人立ちしていきます。 ■訪問看護の1日の仕事の流れ 9:00 出勤・ミーティング 訪問看護ステーションに出勤。前日担当スタッフからの申し送りを受けます。スタッフ間で情報共有後、訪問の準備をし、午前中の訪問に向かいます。 9:30 訪問1軒目 地域や訪問看護ステーションごとに違いはありますが、自転車・原付・車などで移動します。訪問先では、利用者の健康状態のチェックのほかその人にあったケアを提供し、家族ともコミュニケーションをとります。 10:30 訪問2軒目 12:00 お昼休憩 お昼は訪問看護ステーションに戻って取ります。スケジュールによっては、訪問先近くで済ませることもあるようです。1時間ほど休憩を取ってから、午後の訪問へ向かいます。 13:00 訪問3軒目 訪問先ごとに、小児、精神科疾患、ターミナルケアなどさまざまな利用者の方を担当します。 14:30 訪問4軒目 16:00 訪問看護ステーションへ戻り、記録・申し送り その日の利用者の状態や処置の記録、看護計画の修正、所長や関係者へ情報共有をし、引き継ぐ職員へ申し送りをおこないます。 3-6. 給料 2020年4月時点でジョブメドレーに掲載されている看護師/准看護師の訪問看護ステーションの求人の平均給料は以下のとおりでした。(※各種手当や残業代、賞与などは含みません) 平均給料上限 平均給料下限 平均給料 正職員(月給) 340, 033円 268, 394円 304, 214円 契約職員(月給) 290, 018円 220, 242円 255, 130円 パート・バイト(時給) 2, 117円 1, 661円 1, 889円 正職員、契約職員、パート・バイトどの雇用形態においても、 看護師/准看護師全体の給料よりも高い結果 となりました。夜勤手当などを差し引いた基本給・時給だけで考えると、事業所ごとの差もありますが、訪問看護ステーションでは比較的高給が期待できると言えるでしょう。 3-7. 看護学科｜学科紹介｜仙台青葉学院短期大学. 訪問看護に向いている人 訪問看護はどんな人に向いているのでしょうか? まずは、 利用者のことを生活から見ることが好きであること 。病院で看護師をしていると、診断名がつけられた状態で入院、治療するなかで患者と関わるため、疾患からその人を見てしまうことが多いです。しかし訪問看護では、自宅で過ごす利用者の生活の延長線上で関わっていきます。 本来、看護師としてはどちらの視点も大切です。その前提の上で、疾患から見るか、生活から見るか。自分はどちらが向いているのか、日々の看護業務を通してなんとなくでも自覚している人も多いのではないでしょうか?
訪問看護の基本 2-1. 訪問看護師の役割 学びカンゴール. 医療保険と介護保険 訪問看護サービスは、医療保険または介護保険が適用される公的保険の給付対象です。それぞれの保険が適用される条件は以下のように分かれています。 医療保険 介護保険 利用対象者 医師が必要と判断した者 要介護・要支援認定を受けている者(原則65歳以上) 利用上限 原則週3回以内 要介護・要支援度に準じる 自己負担額 70歳以上:1〜3割 6〜69歳:原則3割 6歳未満:2割 原則1割 (一定以上の所得者は2~3割) 要介護認定を受けた利用者には、基本的に介護保険が優先適用されます。また、特定の疾患がある方や主治医の指示を受けた場合は、上記の限りではありません。 2-2. 訪問看護指示書 訪問看護を導入する際には、医療保険・介護保険いずれの場合でも、主治医が作成する 「訪問看護指示書」 が必要です。 訪問看護に関する指示書は以下のようにいくつか種類があります。 ■訪問看護指示書の種類 「訪問看護指示書」 医療保険・介護保険共通で利用できる一般的な指示書 「特別訪問看護指示書」 肺炎や心不全などの急性増悪、終末期、退院直後の時期などで頻繁に訪問看護が必要な場合に、基本の上限回数に制限されず、医療保険の訪問看護が利用できる指示書 「在宅患者訪問点滴注射指示書」 週3日以上の点滴注射が必要な場合の指示書 主治医が作成した指示書の交付を受け、訪問看護ステーションと利用者で契約を結ぶことではじめて訪問看護サービスが開始されます。 2-3. 訪問看護計画書と訪問看護報告書 ■訪問看護計画書の記載例 (参考資料※4より転載) 指示書を受け取った訪問看護ステーションは、指示書の内容をもとに 「訪問看護計画書」 を作成します。看護やリハビリの 目標、問題点、解決方法、評価 などをまとめ、主治医と利用者・その家族に提出します。医療知識のない人が読んでも理解できるよう、分かりやすい言葉で書くことが大切です。 また、計画書に基づき訪問看護を実施したら、定期的に報告も必要です。 「訪問看護報告書」 を毎月1回作成し、主治医に提出します。 なお、訪問看護計画書および報告書は、准看護師が作成することはできません。 3. 訪問看護師として働く 3-1.
パーキンソン病により筋力が低下し寝たきりとなった状態、ストーマ・PTEG造設、認知症の夫と二人暮らしの老々世帯の方 脳梗塞後遺症で要介護5、老々世帯の方 100歳を越えた要介護5の方 1軒家の1室で寝たきりの方 在宅看護実習でどのようなケアが印象に残りましたか?
在宅医療の需要の高まりとともに「訪問看護師」が注目されています。 訪問看護師の役割や仕事内容を紹介します。 訪問看護師とは? 訪問看護とは、病気や障害のある方が住み慣れた自宅・地域で療養生活を送れるように、 看護師が居宅(ご自宅や介護施設等)を訪問してサポートする在宅サービス です。 訪問看護師は、 医療と生活の両方の視点から「その人らしい暮らし」を支援する のが大きな役割になります。 訪問看護師の仕事内容は? 訪問看護師が訪問先で提供する看護ケアは、主に次のようなものです。 1 健康状態のアセスメント 症状やバイタルサインのチェック …など 2 療養生活のお世話 清潔ケア 栄養管理・ケア 排泄管理・ケア 療養環境の整備 3 医療処置 医師の指示に基づく医行為(点滴・注射、褥瘡処置など) 在宅酸素療法の管理、吸引、服薬管理 4 病状悪化の防止やリハビリ 褥瘡・拘縮・肺炎などの予防 寝たきり予防のためのケア 5 ターミナルケア 利用者さんの心理的なケア をしたり、 ご家族の相談 に乗ったり、医師・薬剤師・ケアマネジャー・ヘルパーなど 多施設・多職種間の調整役 を務めたりと、訪問看護師は幅広い役割を担います。 訪問看護ステーションによっては、 看取り(ターミナルケア) も多く行われます。 「自宅で最期を迎えたい」と退院された利用者さんの希望をかなえるのも、訪問看護師の重要な役割です。 訪問看護師の1日の流れ・スケジュールはこちら 訪問看護師の訪問先での仕事内容はこちら 訪問看護と病院看護、何が違うの? 「暮らし」優先か、「治療」優先か 訪問看護と病院看護の一番の違いは、 「その人らしい暮らし」と「治療」のどちらを優先するか です。 生活の場である 在宅・訪問看護では「その人らしい暮らし」 が何よりも優先されます。 「病気の治療・管理をゴールとする看護」が中心の病院に比べて、訪問看護では、 「利用者さん・ご家族の意思や生活を尊重しながら、自己決定や自立を支援する看護」 が求められます。 利用者の"ホーム"、看護師の"アウェー" 病院では 「患者さんが来る」 のに対して、在宅では 「訪問看護師が行く」 。 在宅は文字通り利用者さんの"ホーム"であり、看護師にとっては"アウェー"とも言えます。 訪問看護では、病院以上に 「患者・利用者さん中心の看護」「個別性のある看護」 が実践されます。 訪問看護師の需要は伸び続ける 訪問看護師の需要も伸び続けていますが、まだまだ人手が足りていません 。 厚生労働省によると、訪問看護ステーションで働く訪問看護師は 約5万人 。 就業している 看護師全体の約4% にとどまっています ※ 。 ※2018年末現在(常勤換算では約4.
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