2020/9/16 公開. 投稿者: 8分27秒で読める. 1, 997 ビュー. カテゴリ: 抗菌薬/感染症.
2013 Feb 1;70(3):195-283. PMID: 23327981] クリンダマイシンは抗生物質関連下痢およびCディフィシル感染の発生の最もリスクの高い抗菌薬の1つであるため、Cディフィシル感染のリスクを実質的に高めたと考えられる。 [Antimicrob Agents Chemother. 2013 May;57(5):2326-32. PMID: 23478961 ] ペニシリンアレルギーとラベリングすることは、患者にとって重要なリスクを伴うと言える。つまり、使用される代替抗菌薬は、抗菌スペクトラムが広く、より高価で、より有害性が高く、時に有効性が低く、また抗菌薬の耐性発現につながる可能性がある。 [J Allergy Clin Immunol Pract. セフェム系アレルギーの方の抗生剤 | 看護師のお悩み掲示板 | 看護roo![カンゴルー]. 2013 May-Jun;1(3):252-7. PMID: 24565481] このケースは、ペニシリンアレルギーの過剰診断による結果である。すべての診断と同様に、薬物アレルギーは患者記録に明確に記載され、文書化されなければならない。 本ケースにおけるクリンダマイシンの投与は、抗菌薬アレルギーの既往歴が原因であり、精査することなくその既往が正確であると考えられていた。ペニシリンアレルギーを報告している患者の80%〜90%は、皮膚検査で評価したときアレルギーではないといわれている。 [JAMA. 2001 May 16;285(19):2498-505. PMID: 11368703] 患者は一般的にペニシリンアレルギーを、その薬剤に対する反応の明確な理解または記憶がなくても報告することがある。患者は親あるいは医療従事者によるアレルギーの指摘を受けると、その後の適切な確認もなしにこの診断を継続的に認識し続けることがあります。こうして記録されたアレルギー反応の大部分は、実際には、薬物そのものではなく、治療されている疾患に関連する有害事象である。 このケースでは小児期でのウイルス感染症が抗菌薬で治療され、アモキシシリンに対するアレルギーと誤診された可能性がある。 [JAMA. PMID: 11368703] 臨床医は、患者想起の限界を認識し、例えば、処方決定に影響を及ぼすアナフィラキシーのような即時IgE介在反応、またはスティーブンス・ジョンソン症候群のような重度の遅延全身反応などの、懸念する特定の全身反応の特徴を認識すべきである。この情報を使用して、臨床医は、抗菌薬処方のための合理的アプローチを実施することができる。 [Ann Allergy Asthma Immunol.
2015 Oct;115(4):294-300. e2. PMID: 26070805] アナフィラキシー、蕁麻疹、または血管浮腫を特徴とする即時IgE介在反応を示唆する既往がある場合にのみ、術前皮膚試験はアレルギー科との協議のうえで検討すべきである。 ペニシリンとセファロスポリンとの交差反応性が低く、ペニシリン製品に対するIgE媒介性の反応がないのであれば、この患者がセファゾリンに対してアレルギー反応を起こすとは考えにくい。皮膚試験陽性を報告したペニシリンアレルギー患者でさえ、セファロスポリンに対する実質的なアレルギー反応の可能性は約5%である。 [JAMA.
現状(Reality)、部下は月平均4〜5件の受注をとっている。あと3〜4件受注できれば目標達成が可能(ギャップ)。 2. 部下の働き方を見ると、まだ受注数を増やす余裕がありそう。 3. 特に作業の時間配分(Resource)。リーダーからすると無駄があるので、作業効率を上げられる。 4. 営業の経験も増えてきていて、能力的にも成長してきている(Resource)。 5. 以前よりも少ないテレアポやメール数でも受注はできそう。 6.
チーム目標にメンバーが本気にならない原因は、強いリーダーシップ? チーム目標の立て方 「今期の売り上げ目標は30億円。前期比120%アップ」。前年の売り上げや会社全体の目標を考え合わせ、課長など部署のリーダーが目標を決める。それをもとに、部下それぞれに役割、数字を割り振り、実行させる……。 次年度の目標を立てるとき、リーダーの多くは、一生懸命知恵を絞って目標を1人で決めようとします。これがリーダーの責任であり、リーダーシップを発揮すべきところ、と考えているからでしょう。 しかし、このやり方がそもそもの間違い。これでは部下は目標に対して本気になってくれないのです。なぜでしょうか?
人は、期日いっぱいを使って仕事を完成させるという法則ですが、長期的な目標だけでは「まだ目標の期限まで余裕があるな」となって、結果推進力が発揮されず、期日ギリギリの行動になってしまう傾向があります。 つまり、長期的な目標だけではその期間の長さが仇となり、目標の進捗が遅れ気味になってしまう傾向があり、結果的に達成できない可能性も高くなってしまいます。 そのような状況を回避するために、短いサイクルでの目標を設定することで、長期目標の達成確率があがります。 また、途中経過を確認することで、以後のスモールゴールの調整も行うことができるというメリットもあります。 そしてスモールゴールのもう1つのメリットは、成功体験を積み重ねやすくなるという点です。 成功体験は、次の目標への意欲や行動を加速させることに役立つため、管理できる範囲でできるだけ細かく目標設定をするようにしましょう。 参考:「グロービズ経営大学院 パーキンソンの法則とは・意味」( ) 2-5. 計画に落とし込む スモールゴールまで設定したら、それをどのように達成するのかという計画を立てます。 例えば、売上目標を設定したのであれば、どの顧客からいくら売上を上げるのか、商談を何件行うのか、どの商品を重点的に売っていくのかなどのような形で、達成までの道筋を描き、そのために必要な行動や要素、指標を明確にしていきます。 計画を立てる上で重要なことは、具体的なアクション(行動)に落とし込むということです。 何をするのかがはっきりすることで、行動に落とし込みやすくなり、行動をすれば目標達成という結果を得られる可能性が高まります。 もし目標達成できなくても、計画通り行動して結果がでなかったのか、計画自体を遂行できなかったのかが明確になり、それらがわかることで、計画の微調整が可能になります。 前者の場合は計画自体を見直し、後者の場合は実行可能な計画に修正するという、違ったアプローチをとることができます。 2-6.