このような事で悩んでおられる方に クラミジア(尿道炎、子宮頸管炎) 歯周病 副鼻腔炎 感染症にかかりやすい ジスロマックの処方例・作用する病気 <適応菌種> アジスロマイシンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、 淋菌、モラクセラ(ブランハメラ)・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ・ニューモフィラ、ペプトストレプトコッカス属、プレボテラ属、クラミジア属、マイコプラズマ属 <適応症> 深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎(扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む)、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎 ※効能・効果に関連する使用上の注意 1. 淋菌を適応菌種とするのは、骨盤内炎症性疾患の適応症に限ります。 2.
急性副鼻腔炎の治療 先ほども書きましたが、急性副鼻腔炎は典型的には風邪に続くかたちで発症します。つまり、風邪の延長線上にある病気ともいえます。風邪は、主に病原体であるウイルスがのどや鼻に入り込むことで生じます。副鼻腔炎では、その名の通り副鼻腔で炎症が起きることは繰り返し述べていますが、その原因となっているのが、こうした病原体というわけです。したがって、これを除去することが急性副鼻腔炎の治療に役立ちます。この他に、直接炎症を軽減する薬や、痛みなどの症状を緩和する薬などを補助的に使用する、というのがおおまかな治療の枠組みとなります。 2-1.
製品名 処方されたお薬の製品名から探す事が出来ます。正確でなくても、一部分だけでも検索できます。ひらがな・かたかなでの検索も可能です。 (例)タミフル カプセルやパッケージに刻印されている記号、番号【処方薬のみ】 製品名が分からないお薬の場合は、そのものに刻印されている記号類から検索する事が出来ます。正確でなくても、一部分だけでも検索できます。 (例)0.
点鼻ステロイド 主に海外で選択されている治療法です (2, 3)。液体や粉状にした薬を、スプレーのような器具を使って鼻に直接噴射することで投与する方法で、鼻の炎症を鎮める効果があります。薬には、どんな病気や症状に対して使用できるのかがあらかじめ決められており、これを「 適応症 」といいます。点鼻ステロイドは海外でよく使用される治療法といいましたが、逆にいえば日本ではそれほど一般的でないということで、その理由の一つがこの適応症です。 というのも、日本で販売されている点鼻ステロイドには、副鼻腔炎を適応症に持つものがないからです。もっともこれは制度上の話で、だからといって医学・薬学的に効果がないということにはなりません。制度と現実とにギャップが存在する例といえるでしょう。 そういうわけで、日本における使用頻度は低めになりますが、抗菌薬の補助として併用される例もあります。 フルチカゾン モメタゾン デキサメタゾン ベクロメタゾン 2-3. 鼻水を出しやすくする薬 鼻水に含まれる粘液成分の粘りをとったりすることで、排泄を助ける薬です。俗に「痰切り」ともいわれるグループで、こちらの呼び名の方がなじみ深いかもしれません。いわゆる対症療法にあたり、副鼻腔炎を治す上で必須というわけではありませんが、抗菌薬などの補助を目的に併用されることがあります。 カルボシステイン アンブロキソール ブロムヘキシン 2-4. 痛み止め これも対症療法目的の薬です。副鼻腔炎の際によく起きる、顔面の痛みを鎮めるために使用します。一般によく見られる副作用は、胃の痛みなどですが、これは下記のアセトアミノフェンでは少な目です。このほか、種類によっては腎臓に負担をかける物があるので、使用する前に持病などを医師・薬剤師に伝えて問題ないか確認してもらってください。 副鼻腔炎に対して使うときの特別な注意点として、 アスピリン喘息 が挙げられます。これは、下で挙げている「NSAIDs」というグループの痛み止めを飲むことで起きる喘息発作のことです。 特定のタイプの副鼻腔炎は、アスピリン喘息を持っている人で発症する頻度が高い ことが知られています。そのため、副鼻腔炎の痛みを抑えようと薬を使ったところ、逆に喘息発作を起こしてしまう、という結果につながる可能性が高くなります。こうしたことを避けるためにも、薬を使用する前に医師・薬剤師からよく説明を受けることが特に重要であると、重ねて強調しておきます。 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) アセトアミノフェン 3.
漢方薬 鼻炎を鎮めることで鼻通りをよくしたり、膿を減らす効果があると考えられている漢方処方が販売されています。具体的な漢方名をいくつか挙げると、次の通りです。 辛夷清肺湯 葛根湯加川きゅう辛夷 防風通聖散 とはいえ、病原体によって生じた副鼻腔炎の場合などでは、これだけではどうしようもないのが実際のところです。加えて、漢方は同じ薬でも人によって「あう・あわない」の差が激しいのが普通ですから、購入する前にその適否を薬剤師に評価してもらうのがよいでしょう。 5-2. 抗アレルギー薬 特に慢性副鼻腔炎では、アレルギーが鼻詰まりの原因となっていることがよくあります。そうした場合、アレルギーを抑える薬を使うと鼻通りがよくなり、症状の改善が期待できます。 しかしながら、鼻詰まりの原因が何であるかは、実際に鼻の中を見てみないとわかりません。そのため、アレルギーが原因と思っていたら、実はそうではなかったということが十分に起こりえます。その場合、見当違いの薬を使うことになりますから、効かないことになります。そのため、繰り返しですが先に耳鼻科を受診した方が、結果的には早道となる可能性が高くなります。なお、抗アレルギー薬は、耳鼻科でも処方されることがあります。 5-3. 点鼻薬 市販されている点鼻薬には大きく2種類あり、一つは先ほど紹介したステロイドを含んだもの、もうひとつは鼻粘膜の血管を収縮させて、鼻づまりを改善する成分 (血管収縮剤) を含んだものです。前者については、先ほど触れましたので、ここでは後者について述べます。 血管収縮剤は即効性があり、使うといかにも「効いたな」という感じがするものです。しかし、 この薬は使い過ぎると逆に鼻を詰まりやすくしてしまいます。 こうした点は、私を含めた薬剤師はほぼ必ず説明するものですが、それでも適切な回数を超えて使ってしまう人がかなりいます。やはり、目に見えた効果が得やすい分、ついつい頼りがちになってしまうのでしょう。こうなると、その後の治療にも悪影響が出かねませんので、どうしても使用したい場合は、必ず事前に医師・薬剤師に相談するようにしてください。 6. まとめ ここまで説明してきたように、副鼻腔炎の治療方針は急性・慢性とでそれぞれ若干異なります。しかし、いずれにしても物理的に鼻の中をきれいにする鼻処置が重要であること、治療方針に影響する重症度などを評価するために鼻の中の診察を行うことが大切であることから、これらを行える場所である耳鼻科を受診するのが肝要です。 副鼻腔炎は急性と慢性に大別され、それぞれ治療方針がやや異なる 急性副鼻腔炎は病原体の関与が大きく、これを除去する治療が大切である 慢性副鼻腔炎は、感染以外にアレルギーや鼻ポリープなどが影響することが多く、これらに対する治療も必要になることがある 副鼻腔炎で抗菌薬を使う場合、急性・慢性問わず、その期間は長くなる傾向にある 副鼻腔炎を市販薬だけで治療することは、勧められない 参考文献 (1) 日本鼻科学会 急性鼻副鼻腔炎診療ガイドライン2010年版 (2) Kaplan A, Can Fam Physician.
ステロイド 急性副鼻腔炎のところでも説明した薬です。そこでは鼻の中に直接噴射するタイプの薬を取り上げましたが、慢性副鼻腔炎の場合、これに加えて飲み薬も使用されることがあります。 ステロイドには炎症を直接鎮める効果があるほか、特に点鼻タイプについては鼻ポリープのサイズを小さくする効果が知られています (6, 7)。したがって、ポリープにより鼻の通り道がふさがっている場合などに特に効果的と考えられます。 4 . 薬以外の治療法について ここまでは、薬をもらって帰って自宅で行う治療について紹介しましたが、もちろん副鼻腔炎にはそれ以外の治療法もあります。 ①鼻処置 鼻にたまった膿や分泌物を、機械を使って吸い取る「 鼻吸引 」や、生理食塩水などを使って鼻の中を洗う「 鼻洗浄 」などが含まれます。いずれも直接的に鼻の中をきれいにする処置です。急性・慢性を問わず行われる治療法です。 ②ネブライザー治療 専用の機械を使って、上で紹介した抗菌薬などの薬を霧状にし、これを鼻で吸い込む治療法です。飲み薬の場合、身体に吸収された薬の有効成分は血液を介して全身に回るので、効果を期待する部位には投与した一部しか届かないのが一般的です。これに対して、ネブライザーのように患部に直接適用する方法は、その部位に薬を集中させることができ無駄が減るほか、余計な副作用を減らすことにもつながるメリットがあります。 その性質上、ある程度鼻が通っていないと効果が薄いので、上記の鼻処置とセットで行われることが多いといえます。 ③手術 ここまで書いてきた治療を試しても、十分に改善されないケースなどでは手術が考慮されることがあります。最近では、鼻から内視鏡を入れて行う方法が主流になっています。 5. 副鼻腔炎に使用されることのある市販薬 市販の薬の中には、よく見ると「効能・効果 (効果のある病気や症状のこと)」の欄に「副鼻腔炎」や「蓄膿症」と書かれているものが、実は結構な数あります。ちなみに、 「蓄膿症」とは ( 特に慢性) 副鼻腔炎の俗称 です。こうした市販薬をおおまかに分類すると、 漢方薬 抗アレルギー薬 点鼻薬 となります。あらかじめ断っておきますと、市販薬に含まれる有効成分が副鼻腔炎にどの程度効果的であるかは、十分に検討されていないのが現状です。それゆえに、 市販薬だけで副鼻腔炎を何とかしようとするのは、はっきりいっておススメしません。 さきほども書いたように、重症度によって適切な治療も異なってきますが、副鼻腔炎の重症度は、症状だけからは判断できませんから、鼻を直接診察する必要があります。これには、耳鼻科を受診するのが最適です。また、耳鼻科では先ほど触れた鼻処置やネブライザーなど、各種機械類を使った処置を受けることができ、これも副鼻腔炎の治療に役立ちます。 こうしたことから、 自覚症状から副鼻腔炎が疑われる場合でも、すぐに市販薬を使うことはせずに、一度耳鼻科に受診することが大切 です。そのうえで、補助的に市販薬を使うことは必ずしも否定されるものではありませんが、耳鼻科から出される薬と重複するケースもあるので、事前に必ず医師や薬剤師に確認するべきです。 5-1.
慢性副鼻腔炎の治療 急性副鼻腔炎では、原因となっている病原体を除去する治療が重要でした。一方で、慢性副鼻腔炎でもこうした病原体の除去は治療における重要なポイントです。また、それに加えて副鼻腔炎への通路が何らかの原因で詰まったり、狭くなったりしていることが多く、これを解消することも大切になります (4)。今、「何らかの原因」と書きましたが、これにはすでに述べた病原体の感染やアレルギー、鼻ポリープなどがあります。逆にいえば、こうした事情がベースにあるために、副鼻腔炎が慢性化している側面があるともみなせます。つまり、急性副鼻腔炎とはやや治療の戦略が異なります。 3-1.
値が真の場合 I7 前年の「消化日数」が「前年繰越」以上の場合、「残日数」を参照する 値が偽の場合 E7 前年の「消化日数」が「前年繰越」未満の場合、「発生日数」を参照する (3)IF関数をコピーする セルD8にIF関数が入力されました。0年目で「消化日数」が0(空白)の状態では「発生日数」も「残日数」も同じ値になっています。続けてセル右下のフィルハンドルをドラッグし、以降のセルにもコピーします。 (4)IF関数がコピーされた IF関数をコピーしたら、「消化日数」列に数字を入力してみましょう。上の表の8行目(1年目)では「消化日数」が「前年繰越」よりも少ないため、「発生日数」が翌年に繰り越されています。9行目(2年目)では「消化日数」のほうが多いため、「残日数」が繰り越されます。 複雑な処理もロジックを整理してシンプルに作成できる 有給休暇日数の繰り越し、および消滅の処理は頭の中だけで考えると複雑ですが、どのようなロジックになるかを整理してIF関数を利用することで、条件に合った処理を実現しています。 どのような式にすればいいのか悩んだときは、条件や計算に使う値をいったん書き出してみるなどして整理しましょう。複雑な計算も、頭の中で考えていたときほど回りくどい計算は必要ないと気付ける場合もあります。 協力メディア できるネット( もっと関数のスキルを磨きたい! という人はぜひ大塚商会のExcel教室へ 大塚商会では、企業の人材育成をトータルにサポートする「人材育成支援サービス」をご提供しています。ITやCAD、ビジネススキルなどさまざまなジャンルをご用意しており、もちろんExcelを学ぶコースも充実しています。 Excelを基礎から応用まで体系的に学べる「標準コース」や、関数やマクロなど目的に応じて学べる「目的別コース」をご用意しています。大塚商会の研修施設で定期開催されているオープンコースのほか、貴社の業務に合わせてカスタマイズした企業研修(ご来場または出張)も可能です。 Excel研修の詳細情報を見る Excelをもっと便利に活用するにはOffice 365をおすすめします マイクロソフトの「Office 365」は、ExcelやPowerPointをはじめとしたOffice製品、メール、スケジュール管理などをクラウド上で使用できます。非常に利便性の高いシステムを実現することが可能です。 Office 365 について見る 「大塚ID ビジネスeラーニング」Excelを学ぶ新コースをリリースしました 大塚IDご登録者の方へ、限定e-ラーニングが受講いただけます ご要望が高かった、Excelのコース。 基本操作から関数の使い方、グラフの作成方法まで幅広く学べます。 ログインして利用する
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最終更新日:2021年03月26日 従業員の年次有給休暇の取得日数を月ごとに記録し、残日数が計算される、エクセル形式の有給休暇管理表テンプレートです。入社年月日から勤続年数が自動算出されるため、新たに付与日数を入力する際にも便利です。有休残日数の把握や取得状況の確認のためにご利用ください。 ※サンプルデータは削除してください。また、行数や計算式を変更したりする場合はシートの保護を解除してからおこなってください。 作者情報 TB カテゴリ 業種 汎用 職種 総務・人事・法務 DL数 1137 選んでダウンロードする A4サイズ(横) サイズ : A4サイズ 印刷方向 : 横 エクセル 「有給休暇管理表」の関連テンプレート ファイル形式 :エクセル ダウンロード数 :0 更新日 :2021年03月26日 更新日 :2019年02月22日 [PR] 関連コラム
2. タイムカードを集計する際の注意点 前項目では、タイムカードを集計する際に使うことができるおすすめツールについてご紹介しました。集計する際に使うツールに関わらず、タイムカードの計算は、企業における勤怠管理だけではなく、従業員やアルバイトの給与にも大きく影響します。 それでは、集計担当者がタイムカードを用いて集計する際にはどういったポイントに気をつける必要があるのでしょうか。本項目では、タイムカードを集計する際の注意点について解説します。 2-1. 15分・30分単位の切り捨ては違法 タイムカードを使って計算する場合、15分単位もしくは30分単位での切り捨ては違法のため、避けましょう。 これは、すべての労働者が働いた時間への対価として企業が賃金を支払うことが義務づけられているため、従業員の労働時間を15分や30分単位で切り捨てをおこなうことは違法となってしまいます。 また、時間外労働をおこなった労働者に対しては割増賃金を支払うことも同時に義務づけられているため、これを機に自社の勤怠管理を見直してみましょう。 2-2. 有給休暇管理アプリ | 社会保険労務士助川事務所. タイムカードの管理はしっかりとおこなう タイムカードで勤怠管理をおこなう場合は、計算だけではなく、タイムカード原本の管理にも気をつける必要があります。 きちんと管理していない場合、従業員による不正打刻だけではなく、第三者から開示を求められた際にスムーズに対応することが難しくなるでしょう。 タイムカードに関わらず、従業員の勤怠情報は3年間保管する必要があります。適切な管理がおこなわれていないと、従業員や労働基準監督署から問い合わせがあった場合に、問題になることがあります。 こうしたことを防ぐために、日頃からタイムカードをきちんと管理しましょう。 3.