がん情報 抗癌剤・分子標的薬 更新日: 2019年8月20日 がんの治療は日々進歩しています。 特に、ここ数十年でがんの分子レベルでの異常(タンパク質や遺伝子の変化)についての研究は飛躍的に進歩しました。そして、がん細胞に特異的にみられる分子異常を標的とした新しい抗がん剤が開発されました。 これが分子標的治療薬です。 さて、最近よく耳にする分子標的治療薬ですが、その効果はどうなのでしょうか?またどこが今までの抗がん剤とちがうのでしょうか? 今回は新しい抗がん剤といわれる分子標的治療薬について解説します。 分子標的治療薬とは? 【医師が解説】新しい抗がん剤、分子標的治療薬ってどんなくすり？その効果は？ | 「がん」をあきらめない人の情報ブログ. 今まで使われてきた抗がん剤は、がん細胞だけを狙った薬ではありませんでした。 例えば、ある種の抗がん剤はDNAのらせん構造と結合する働きをもっており、DNAの分裂を阻止することでがん細胞の増殖を抑える働きがあるとされます。つまり、 早く分裂をくり返して増殖している細胞を攻撃する薬 でした。 ところが、がん細胞にとどまらず、健康な細胞も含めてすべての細胞は細胞分裂をくり返しています。このため、正常な細胞(特に、分裂がさかんな骨髄の細胞など)にもダメージを与えてしまい、副作用も多く出てしまうというデメリットがありました。 これに対し、分子標的治療薬とは簡単に言えば「 がん細胞が持っている特定の分子異常(タンパク質や遺伝子の異常)をターゲットとして、その部分だけに作用する薬」 のことです。 つまり、 理論的には がん細胞だけを狙った(あるいはがん細胞に重点をおいてやっつける)ピンポイントの治療薬 といえます。 分子標的治療薬はどうやって効くの? では分子標的治療薬はどのようなメカニズムで効果を発揮するのでしょうか?代表的な分子標的治療薬がどうやってがんに効くのかを、図を使って説明します。 細胞が増殖するためには、増殖因子(ぞうしょくいんし)という物質が、細胞の表面にある専用のレセプター(受容体)とよばれる受け皿にくっつくことで増殖の信号がオンになる必要があります。 正常の細胞では、この増殖因子や受け皿が一定の数しかないので、増殖速度はある程度までに制限されており、増えすぎることはありません。 一方、がん細胞では増殖因子と受け皿が異常に増えており、増殖因子が受け皿にどんどん結合することによって細胞増殖のシグナルがずっとオンのままになっています。このような仕組みによって、がん細胞は無限に増殖するのです。 分子標的治療薬(ここではレセプター抗体薬)は、がん細胞の表面にあるこの受け皿により強く結合してふさぎ、増殖因子が近づいても結合できなくします 。 これにより、細胞増殖の信号がずっとオンになるのを防ぎ、がん細胞の増殖に歯止めをかけます。 分子標的治療薬にはどんなものがある?
蛋白質のリン酸化は、細胞の増殖や機能を調節することに関わっています。この蛋白質のリン酸化を担う酵素はキナーゼ(蛋白質リン酸化酵素)と呼ばれ、約500種類が報告されており、蛋白質をリン酸化することでその機能を調節しています。しかしながら、キナーゼの異常により、蛋白質の過剰なリン酸化が引き起こされると、細胞の恒常性が崩され、様々な病気が引き起こされることが知られています。特に癌では、種々のキナーゼの異常により、細胞が無秩序に増殖を繰り返すことが報告されています。近年、この様な癌細胞特有の分子を標的とした薬が開発され、キナーゼ阻害剤(分子標的薬)と呼ばれています。 従来は、細胞の増殖や転移を抑えるために細胞を傷害する薬が抗癌剤として開発されてきました。しかしながら、この様な薬は癌細胞だけでなく正常な細胞にも少なからず影響することから、種々の重篤な副作用を引き起こします。特定のキナーゼが変異した癌では、変異したキナーゼを標的とすることで、癌細胞の増殖だけを抑えることが分かってきました。近年では、この様な癌細胞特異的なキナーゼを阻害する薬剤が分子標的薬として開発されており、高い治療効果を示しています。
古瀬純司(ふるせ・じゅんじ)先生 杏林大学医学部内科学腫瘍内科教授 1956年岐阜県生まれ。84年千葉大学医学部卒業。同大医学部附属病院第一内科研修医、清水厚生病院内科医、社会保険船橋中央病院内科医長などを経て92年、国立がんセンター東病院勤務。01年から1年間、アメリカのトーマス・ジェファーソン大学放射線部・腫瘍内科学客員研究員。08年より杏林大学医学部内科学腫瘍内科教授・同大病院がんセンター長に就任、現在に至る。 (名医が語る最新・最良の治療 肝臓がん 2012年12月25日初版発行) がん細胞の増殖を抑えて生存期間を延長 がん細胞の増殖や、がんに栄養を送る血管がつくられるのを抑えて、がんの成長を止める分子標的薬を用いた治療です。肝臓がんに対する全身投与では初めて有効性が認められました。 期待の分子標的薬「ソラフェニブ」とは?
分子標的治療薬は、理論上は分子の異常を持つ細胞(がん細胞)だけをターゲットにしているため、正常の細胞も傷つける抗がん剤とちがって副作用が少ないと考えられています。 しかしながら、実際には従来の抗がん剤と同様にいろいろな副作用があります。また分子標的治療薬に特徴的な予期せぬ副作用も報告されています。 例えば、一部の分子標的治療薬には 間質性肺炎 という重大な副作用が報告されています。また、 皮疹などの皮膚症状 が強くでる薬もあるため、注意が必要です。 分子標的治療薬の問題点 分子標的治療薬は夢のくすりなのでしょうか? 確かに一部の分子標的治療薬は、これまで治療の選択肢がなかった患者さんの生存期間を延長することができました。しかし、 従来の抗がん剤に比べて格段に効果が高いというものではありません 。 なかには、臨床試験において統計学的に有効であると判断されたものの、わずか1ヶ月(あるいは数週間)しか生存期間の延長が期待できない薬もあります。 また、一旦は効果がみられた場合でも、他の抗がん剤と同様に、次第に効果がなくなることもあります。したがって、「夢のくすり」といった過度の期待は禁物でしょう。 また、 一般的に分子標的治療薬は高額であり、患者さんの金銭的負担が増え、医療費が高騰するといった経済的・社会的問題 も抱えています。 まとめ 分子標的治療薬とは、 特定の分子異常(遺伝子やタンパク質の異常)をターゲットとした、がん細胞だけを狙い撃ちする治療薬 です。 従来の抗がん剤とちがい、一部の分子標的治療薬は 効果が期待できる患者さんだけに投与できるメリット があります。 今後、ますます多くの分子標的治療薬が開発、導入され、がん患者さんの治療成績が向上することが期待されています。 応援よろしくおねがいします! いつも応援ありがとうございます。 更新のはげみになりますので、「読んでよかった」と思われたら クリックをお願いします_(. _. )_! ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 医師(産業医科大学 第1外科 講師)、医学博士。消化器外科医として診療のかたわら癌の基礎的な研究もしています。 標準治療だけでなく、代替医療や最新のがん情報についてエビデンスをまじえて紹介します。がん患者さんやご家族のかたに少しでもお役に立てれば幸いです。 - がん情報, 抗癌剤・分子標的薬
(サフィニア 花言葉 咲きたての笑顔) 笑顔はお金のかからない、最高のおもてなしだと思っています。 2 声 電話もお出迎えも、お見送りもお詫びの時も、声の調子がすべて一緒、なんてことありませんか?
このタイミングで△△をしたら喜んでくれる…かな?
「最高の接客」というワードを見つけたので、僕なりに「最高の接客」について本気出して考えてみました。 結論を先に言っておきます。 「相手にとっての最高を想像して体現する接客」 という身もふたもない結論です。笑 なぜそう思ったのか?を紐解いていきます。 **接客の他に「接遇、おもてなし、サービス、ホスピタリティ」といった言葉があります。厳密に定義していくと意味も立ち位置も違う言葉ですが、便宜上この場では「接客」という言葉で統一します** ◆最高の接客とは? こういった抽象的な言葉の場合、 僕は言葉の定義をはっきりさせることが大事だと思います。 まず「最高」を調べてみましょう。 …高さ・位置・程度が一番高いこと(Wikipedia) 次は「接客」を調べてみましょう。 …客を接待すること(Wikipedia) まぁ、ここまではわかりやすいです。 接待という言葉が出てきましたが、接客同様、少し抽象度が高いです。なのでもう少し具体的にしていきましょう。 「接待」について調べてみると。 …客をもてなすこと。湯茶・食事などを出してふるまうこと。 だそうです。 接客=接待=もてなす まだ同じくらい抽象度がたかいです。 では、今度は「もてなす」とはどういうことか? 1、人を取り扱う。待遇する。あしらう 2、心をこめて客の世話をする。馳走 (ちそう) する 。 だそうです。ここで少し具体的になりました。 僕は飲食業なので「心を込めて客の世話をする。馳走する」を中心に据えてみます。 つまるところ「最高の接客」を言い換えると、 「心を込めて客の世話(待遇)をする程度が一番高いこと」 と定義することが出来ますね。 ◆どちら側の立場で言うのか?
最高の接客とはなにか?
・温めますか? なども、気配りのひとつになります。 お客様の立場になって 自分がお客様だったら、こういうことをされたら喜ぶ というのを考えれば、自ずと答えが出てきますよ。 そうは言っても、働いたばっかりで分からない事の方が多いんですけど… その場合は、まず仕事に慣れるようにして下さい。 慣れるようになったら、段々と こうすればいいかな、こうした方がいいかな といった事が分かるようになりますよ。 また、 ・改めてお店の接客マニュアルに目を通す、覚える ・先輩や上司、店長などに聞く というのも積極的に行っていくようにしましょう。 笑顔について 接客業をしていれば、絶対に外せない笑顔。 そもそも何で笑顔が必要かと言うと、 ・人を引き寄せる効果がある(不愛想な人より笑顔のある人に接客して貰いたいと思う) ・心理的距離が無くなり、売上アップやリピーターに繋がりやすくなる ・トラブルやクレーム回避に繋がりやすくなる(クレーム最中に笑顔を見せたらアウトですよ) ・人間関係がスムーズにいきやすい といったメリットがあるからです。 笑顔がある・なしでお客様の反応は異なりますよ。 だからこそ先輩や上司から 笑顔をしっかり作れるように と口すっぱく言われるのです。 接客業をやるうえで、無表情な顔は作らないようにして下さい。 笑顔の作り方ってどうやるの? 最高の接客とは？について本気出して考えてみた｜さとし@プロレストランサービスマン｜note. 以下に記載されているので、こちらを参考にしてみて下さい。 言葉遣いについて 言葉遣いがどれだけしっかりしているかによって、相手の人柄が判断されます。 極端な例を挙げますが、 ありがとうございます だと、どちらが丁寧かつ品位を感じられるかは、一目瞭然ですね。 最高の接客は丁寧かつ品位な言葉遣いじゃないとダメなの? 中にはフランクな口調の方が良いって言う人もいるじゃない! そうですね、中にはフランクな言葉遣いの方が良いという方もいらっしゃいます。 でもそれ、少数ですよね。 しかも、販売員(従業員)とお客様との心理的な距離が近い場合ですし。 多くのお客様は、 ・丁寧な言葉遣いを望んでいる ・初めましてが多い ので、フランクな言葉遣いをされると不快に感じ取られます。 だからこそ、言葉遣いをしっかりとマスターするようにしましょう。 以下の記事も閲覧してみて下さい。 商品知識や接客技術は不要なのか? こういう話をすると、 売れる為の商品知識や接客技術は不要なの?
ハード面での"程度が一番高い"を考えてみると。 カトラリーは全部純金製とか。 椅子は最高級の物をオーダメイドでとか。 皿もそうですね。重要文化財クラスの物もありますし。 そんなこと言っていたら「最高の」なんてキリがありません。 そもそも価格だけで最高といっていいのか? 内装の好き嫌いもあるのではないか? なんて話にも発展します。 「最高級の物」という少し抽象度を上げれば、 考えられますが、厳密に"最高"は定義づけが出来ません。 ということは、ソフト面でもハード面でも、 "程度が一番高いこと"の定義づけは出来ない" という結論になります。 ◆自分おかれた環境、出来る範囲でという前提をつけてみる そんな身もふたもない話してても、一向に前に進まないので、 「自分置かれた環境、出来る範囲で」 という前提をつけてみましょう。 もてなす側の「最高の接客」を、 「自分おかれた環境、出来る範囲で心を込めて客の世話(待遇)をする程度が一番高いこと」と定義づけします(現段階では) この場合、ハード面は一気にクリアになりますね。 椅子だの内装だのは一朝一夕で変えられるものではありません。 時間、お金、モノの許す範囲でということです。 そうなったら、 カトラリーが汚れている。とか、 お店の中の温度が寒い。とか、 皿やグラスがチップしている。みたいな部分で減点されないように最高を目指していけばいいワケです。 神は細部に宿る。と言わんばかりに、 目に映るもの、手に触れるもの、全てに気を遣い、 "もてなされる側"に不快な思いをさせないようにすれば、 「程度が一番高い」のハード面はクリアです。 では、ソフト面はどうか? 最高の接客とは？素晴らしい接客で選ばれるホテルマンになろう｜ホテル・宿泊業界情報コラム｜おもてなしHR. 自分の出来る範囲は人それぞれですね。 もてなす側の技量も価値観も人それぞれです。 自分の出来る範囲で。ということは、自分の持てる時間、技量、価値観をフルに使うこと。 と定義することが出来ます。 前提条件が付けば、もてなす側にとっての"最高の接客"とは、 「自分の持てるリソース(時間・技量・価値観)をすべて使い、心を込めて客の世話をして、ハード面において減点が全くない状態」 これが最終地点です。 ◆ここではじめて"もてなされる側"にとって最高が出てくる ここまで有識者の方は、 「結局はお客さんが最高だって思うかどうかだろ!!