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洞不全症候群とはsick sinus syndrome(シックサイナスシンドローム)の頭文字をとってSSSとも呼ばれ、何らかの洞結節の不調により心拍数が低下する不整脈のことです。大きく分けて3つのタイプがあり、タイプにより対応が異なります。 このサイトでは心電図が苦手な人にもわかりやすく洞不全症候群の波形の読み方の解説や見つけた時の対応などを解説していきます。 洞不全症候群(SSS)とは? 徐脈頻脈症候群 治療. 洞不全症候群(sick sinus syndrome:SSS)とは 洞結節 の機能に何らかの障害あることで 徐脈になる不整脈を総称 したものです。 心拍数の低下にはいくつかのパターンがあります。 ルーベンシュタイン(Rubenstein)分類 が医療現場では多く使用されています。 Ⅰ群 原因が明らかでない 心拍数50/分以下の持続性洞性徐脈 Ⅱ群 洞停止 または 房室ブロック Ⅲ群 徐脈頻脈症候群 洞不全症候群(SSS)が発生する原因とは? 虚血性心疾患、心筋症、心筋炎、膠原病などの 疾病による洞結節機能の低下 、また 心房への伝導障害 のほか、 薬の内服 が原因となる場合があります。 Ⅰ型 高度な洞性徐脈とは? 洞性徐脈の中で 心拍数が50/分以下 のものを洞不全症候群Ⅰ型( 高度な洞性徐脈 )に分類します。Ⅰ型では病的、薬剤性による原因の他に就寝中の高齢者やスポーツ選手(スポーツ心臓)など健康な人にも表れることがあります。 ほとんどの場合自覚症状はありませんが、心拍数の低下により めまい 、 失神 などの症状( アダムス・ストークス症候群 )があらわれる場合があります。 アダムス・ストークス症候群とは? 不整脈の出現により心臓から脳への血液の供給量が低下し、血圧低下や脳貧血を起こす状態。めまい、失神、痙攣などが現れて死に至ることもあります。 Ⅰ型 高度な洞性徐脈の波形のポイント 画像引用: 波形は 洞性徐脈 心拍数が50/分以下 Ⅰ型 高度な洞性徐脈を見つけた時の対応と治療 対応について Ⅰ型の場合は無症状の場合が多く、特別な治療はなく 経過観察 で大丈夫です。ただし、自覚症状が出現した場合や、心不全症状のような合併症が出現している場合には治療の対象となります。 治療について ・ 原因がはっきりしている場合は原因の除去 に努めます。 ・持続する徐脈により心不全症状が強い場合は一時的ペースメーカーや植え込み型ペースメーカの適応になる場合があります。 Ⅱ型 洞停止とは?
A. 徐脈が発生する原因は「洞機能不全」と「房室伝導障害」の2つしかありません。持続する徐脈は何であれ報告となります。一過性でも、3秒以上の一過性心停止、モビッツII型2度房室ブロック、高度房室ブロックは報告が必要です。 徐脈の原因の1つ「洞機能不全」は、洞結節からの電気信号の頻度が減ることです。もう1つの原因である「房室伝導障害」では、心房から心室への伝導に問題が生じています。 洞機能不全でも、迷走神経(副交感神経)亢進、薬剤性、心筋梗塞後などの原因がある場合は、続発性洞機能不全とされ、原因に対する治療を優先します。 原因がなく、洞結節の変性で洞機能不全をきたすものを洞不全症候群とい...
A. 心房性(上室性)不整脈は、心房内の不整脈で、ヒス束以下の心室内は正常に伝導するので、基本的には幅の狭いQRS波となります。 心房性(上室性)不整脈では、心室内での電気信号は正常に伝わるので、洞調律と同形の幅の狭いQRS波が現れます。ただし、心室内伝導障害、変行伝導、WPW症候群があるときは例外です。 分類としては表のようになりますが、究極は心房筋が細動をきたす心房細動です。頻脈にはなるものの、危機的状況ではありません。ちなみに、これが心室性不整脈から心室細動をきたした場合は、心肺停止を示すので当然緊急です。ですから、「幅の狭い正常QRS波=心房性で心配なし」「幅の広い異形QRS波=...