5%(453/536例)が有効であった。 17. 2 国内一般臨床試験 一般臨床試験683例の統合失調症に対する経口剤(カプセル、錠、細粒)の総合効果は、終始経口投与例で38. 5%(230/597例)、やや有効も含めると62. 0%(370/597例)、筋注→経口投与例では67. 4%(58/86例)、やや有効も含めると83. 7%(72/86例)で、病期別総合効果はいずれの投与方法によっても、発症初期、急性増悪期が慢性期よりまさり、病型別には妄想型、緊張型が破瓜型よりまさっていた。 17. 3 国内一般臨床試験 一般臨床試験498例のうつ病・うつ状態に対する経口剤(カプセル、錠、細粒)の総合効果は56. 2%(280/498例)、やや有効も含めると77. 7%(387/498例)であった。 18. 薬効薬理 18. 1 作用機序 胃粘膜血流改善作用による抗潰瘍作用と末梢D 2 受容体遮断による消化管運動促進作用を示す 3) 。 フェノチアジン系薬物と同様にドパミンD 2 受容体遮断作用を示し、抗精神病作用(統合失調症の陽性症状改善)と抗うつ作用を現す 3) 。 18. 2 薬理作用 18. 医療用医薬品 : デノパミン (デノパミン錠5mg「日医工」 他). 1 抗潰瘍作用 ラットでの焼灼潰瘍及び酢酸潰瘍の実験で潰瘍を縮小させ、治癒促進効果を示した 4) 5) 。 18. 2 血流増加作用 ウサギ及びイヌの胃・十二指腸における血流を増加させた 6) 7) 。また、ラットでの視床下部後部電気刺激による胃粘膜血流の停滞ないし部分的虚血現象を抑制した 8) 。 18. 3 消化管運動亢進作用 イヌの胃及び小腸の運動を亢進し、内容物の排出及び通過を促進した 9) 10) 。 18. 4 抗ドパミン作用 強力な抗ドパミン作用(ラット、イヌ)を有し、他の生体アミン抑制作用(ラット、イヌ)をほとんど示さなかった 11) 12) 13) 。 18. 5 生体アミン取り込みに対する作用 イミプラミンでみられるラットでの生体アミンの神経終末への取り込み抑制作用を示さないが、サルでのレセルピン拮抗作用及び嗅球除去ラットでのmuricide behavior(同一ケージ内に入れたマウスをかみ殺す行動)抑制作用を示す等、イミプラミンに類似した作用を示した 14) 15) 16) 17) 18) 。 18. 6 眠気に対する作用 クロルプロマジンやハロペリドールが強い作用を示すマウスでの麻酔遷延作用を全く示さず 12) 、健康成人男子において眠気、脱力感等の自覚症状はみられなかった 19) 。 19.
副作用 11. 1 重大な副作用 次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 11. 1 悪性症候群(Syndrome malin) (0. 1%未満) 無動緘黙、強度の筋強剛、嚥下困難、頻脈、血圧の変動、発汗等が発現し、それに引き続き発熱がみられる場合は、投与を中止し、体冷却、水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと。本症発症時には、白血球の増加や血清CKの上昇がみられることが多く、また、ミオグロビン尿を伴う腎機能の低下がみられることがある。 なお、高熱が持続し、意識障害、呼吸困難、循環虚脱、脱水症状、急性腎障害へと移行し、死亡した例が報告されている。[ 9. 5 参照] 11. 2 痙攣 (0. 1%未満) 11. 3 QT延長、心室頻拍(Torsades de Pointesを含む) (各0. 1%未満)[ 9. 3 、 10. 2 参照] 11. 4 無顆粒球症、白血球減少 (各0. 5 肝機能障害、黄疸 (各0. 1%未満) AST、ALT、γ-GTP、Al-Pの上昇を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある。 11. 6 遅発性ジスキネジア (0. 1%未満) 長期投与により、口周部等の不随意運動があらわれ投与中止後も持続することがある。 11. 7 肺塞栓症、深部静脈血栓症 (各0. 1%未満) 肺塞栓症、静脈血栓症等の血栓塞栓症が報告されているので、観察を十分に行い、息切れ、胸痛、四肢の疼痛、浮腫等が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。[ 9. 6 参照] 発現頻度は市販後の調査を含む。 11. 2 その他の副作用 次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 0. 1〜5%未満 0. 医療用医薬品 : ドグマチール (ドグマチールカプセル50mg 他). 1%未満 内分泌 月経異常、乳汁分泌、女性化乳房 乳房腫脹、勃起不全 錐体外路症状 パーキンソン症候群(振戦、筋強剛、流涎等)、舌のもつれ、焦燥感 精神神経系 不眠、眠気、めまい、ふらつき 消化器 口渇、胸やけ、悪心、嘔吐、便秘 その他 熱感、倦怠感 発疹、浮腫、性欲減退 <統合失調症、うつ病・うつ状態> 心・血管系 注1) 血圧下降 心電図異常、血圧上昇、胸内苦悶、頻脈 錐体外路症状 注2) パーキンソン症候群(振戦、筋強剛、流涎等)、ジスキネジア(舌のもつれ、言語障害、頸筋捻転、眼球回転、注視痙攣、嚥下困難等)、アカシジア(静坐不能) 内分泌 乳汁分泌、女性化乳房、月経異常、射精不能 乳房腫脹、勃起不全 精神神経系 睡眠障害、不穏、焦燥感、眠気、頭痛、頭重、めまい、浮遊感、興奮、躁転、躁状態、しびれ、運動失調 物忘れ、ぼんやり、徘徊、多動、抑制欠如、無欲状態 消化器 悪心、嘔吐、口渇、便秘、食欲不振、腹部不快感 下痢、胸やけ、腹痛、食欲亢進 肝臓 AST、ALT、Al-P等の上昇 皮膚 発疹 そう痒感 眼 視力障害、眼球冷感・重感、眼のちらつき その他 体重増加、浮腫、脱力感、倦怠感、排尿困難、性欲減退 頻尿、腰痛、肩こり、熱感、発熱、発汗、鼻閉 13.
保険外併用療養費制度とは? 健康保険では、保険が適用されない保険外診療を受けると保険が適用される診療も含めて、医療費の全額が自己負担となります。ただ、保険外診療を受ける場合でも、厚生労働大臣の定める《評価療養》、《患者申出療養》、《選定療養》は、保険診療との併用が認められており、通常の治療と共通する部分(診察・検査・投薬・入院料等)の費用は、一般の保険診療と同様に扱われ、その部分については一部負担金を支払うこととなり、残りの額は「 保険外併用療養費 」として健康保険から給付が行われます。 また、被扶養者の保険外併用療養費にかかる給付は、家族療養費として給付が行われます。 《評価療養》 先進医療 医薬品、医療機器、再生医療等製品の治験に係る診療 薬事法承認後で保険収載前の医薬品、医療機器、再生医療等製品の使用 薬価基準収載医薬品の適応外使用(用法・用量・効能・効果の一部変更の承認申請がなされたもの) 保険適用医療機器、再生医療等製品の適応外使用(使用目的・効能・効果等の一部変更の承認申請がなされたもの) 《患者申出療養》 《選定療養》 特別の療養環境(差額ベッド) 歯科の金合金等 金属床総義歯 予約診療 時間外診療 大病院の初診 大病院の再診 小児う蝕の指導管理 180日以上の入院 制限回数を超える医療行為
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素材点数: 64, 792, 407 点 クリエイター数: 364, 370 人
中城哲也さん(以下、中): 元々私自身、絵を描いたりするのが好きだったんです。学生の頃に3Dソフトも使ったりしたんですが、3Dの場合は「絵を描く」というよりは粘土をこねるような感覚で。楽しいんだけど、大好きな絵を描くアプローチとは違って、「これじゃない」という感覚がありました。その頃から二次元の絵をそのままグルっと回したりすることはできるんじゃないかと思っていて、大本のアイデアはその頃から温めていました。 その間も3Dは進化していますが、「二次元の絵を立体化する」というアプローチとしては無理矢理感があるというか、「素直じゃない」という感覚がありました。自然じゃないアプローチが本流になっていくというか……。他で言えば、Flashのように平面的に動かすことしかできないものなどもありましたが、そういったものではないもっと別の方法があるのではないか、と思っていたんです。 G: 完成したものを二次元に近づけたいというよりは、作っている過程を「絵を描く」という作業に近づけたかったという感じですか? 中: そうですね。実力的に諦めたのですが、僕は昔に漫画家になりたいと思っていた頃がありまして。その頃、クリエイターとして3Dを使うべき時に、「好き勝手描ける、立体化したくてもしようがないもの」を立体化できる方法があってもいいのではないかと思いました。モデルを作ったりするというよりは、シンプルに描いた絵を立体化させて、「スネ夫の髪型」みたいな3Dモデルとして立体化するのは難しいようなものも無理なく表現できるのがベストなのではないかと思ったわけです。 Live2D自体は2006年からスタートしたのですよね?