459: 名無しさん@まとめきんぐだむ 2021/06/22(火) 18:21:41. 33 ID:JvplfRIs0 深イイきた! 人生が変わる1分間の深イイ話 2時間スペシャル 6月28日(月) 21:00〜22:54 出演者 【スペシャルコメンテーター】今田耕司 【司会進行】羽鳥慎一 【パネラー】大久保佳代子、後藤輝基、3時のヒロイン、谷まりあ、 丹生明里(日向坂46) 、他 引用元: JCOM番組表 479: 名無しさん@まとめきんぐだむ 2021/06/16(水) 20:07:48. 43 ID:FAoaXeaIa おお、深イイ話出るのか! 867: 名無しさん@まとめきんぐだむ 2021/06/22(火) 19:10:24. 30 ID:7PD8yJZO0 メンツ濃いなあw 460: 名無しさん@まとめきんぐだむ 2021/06/22(火) 18:22:51. 日 向坂 深 イイトマ. 17 ID:gW6hfAO70 丹生ちゃん色んなとこから引っ張りだこやなあ 469: 名無しさん@まとめきんぐだむ 2021/06/22(火) 18:27:05. 78 ID:1IZccu94a 情報ラッシュすご 丹生ちゃんは既に芸能界トップクラスのワイプ芸の持ち主と認知されとるな 475: 名無しさん@まとめきんぐだむ 2021/06/22(火) 18:35:53. 21 ID:8rFCShzI0 きくとしにぶぱんが外仕事四天王かな 479: 名無しさん@まとめきんぐだむ 2021/06/22(火) 18:42:38. 73 ID:R4Ii7/T/d 丹生ちゃんみたいな底抜けに明るい子は需要しかないんだよなー 引用元: 櫻坂46の記事はこちら この記事へのコメント メンバー別まとめ記事
日本テレビ系「人生が変わる一分間の深イイ話」で日向坂46の密着映像が放送されます?? ぜひご覧ください?? #ntv #日テレ #深イイ話 #日向坂46?
日本テレビ「人生が変わる1分間の深イイ話 2時間スペシャル」 2021. 06. 28[月] 21:00~ テレビ メンバー 丹生 明里
当院の特別指定抗菌薬使用届提出の現状と薬剤師としての介入 - CORE Reader
抗菌薬の過剰使用を考える【19】 フロモックス、セフゾン、メイアクト、バナン、トミロン、セフスパン……。 これらの名前を聞いたことがあるでしょうか。いずれも「第3世代セフェム系」(以下「第3セフェム」)と呼ばれる内服抗菌薬の商品名(先発品)です。抗菌薬を選択するのは医師の仕事ですから、患者さんが名前を覚える必要はありません。したがって、医学生や研修医向けならともかく、一般向けのコラムに「抗菌薬の選択」を紹介するのは筋違いかもしれません。ですが、あえて今回はこの問題を取り上げたいと思います。診察室で次のようなことを言い出す人がいることもその理由のひとつです。 抗菌薬を"指名買い"する患者 「今日はフロモックスを3日分ください」 「家にあったセフゾンを2錠飲んできたので残りをください」 こういう言葉を聞くとあぜんとしてしまうのは、「抗菌薬の選択は簡単なものではなく、医師がすべきこと。そもそも抗菌薬が必要な状態とどうして断定できるのか」と我々医師は思うからです。また、「どうして(他の抗菌薬でなく)第3セフェムを希望するんだ?!
それでは、バイオアベイラビリティの低い内服薬は効果が低いのでしょうか? 実は、 一概にそうとは言えません 。 よく使われる薬剤の中には表にあるようにバイオアベイラビリティの低いものも存在しますが、実臨床で問題視されることは少ないと思います。 (Basic and Clinical Pharmacology, 11th Edition) 薬剤 バイオアベイラビリティ アスピリン 68% フロセミド 61% ニフェジピン 50% 抗菌薬の効果の指標は? 抗菌薬の効果は細菌のMIC(最小発育阻止濃度)と関連して表現されます。 詳しい説明は割愛しますが、抗菌薬の種類により指標が異なります。 第3世代セフェムを含むβラクタム薬は血中濃度がMICより高い時間( Time above MIC )が長いほど効果が期待できるとされています。 Time above MICにはピーク値、半減期が影響します。 ここで、先ほどの経口抗菌薬に関して、Sanfordに記載されている1回量あたりの内服に対する血中濃度を見てみましょう。 (The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2020) クラス 薬剤 最高血漿中濃度 (µg/mL) [投与量] ペニシリン アモキシシリン 5. 5-7. 5 [500mg] βラクタマーゼ阻害薬 クラブラン酸 2. 2 [125mg] 第1世代セフェム セファレキシン 18 [500mg] 第2世代セフェム セファクロル 13 [500mg] 第3世代セフェム セフジニル 1. 第三世代セフェム 経口 削除. 6 [300mg] 第3世代セフェム セフジトレン・ピボキシル 4 [400mg] 第3世代セフェム セフカペン・ピボキシル 1. 8 [150mg] 第3世代セフェム セフポドキシム・プロキセチル 2. 8 [200mg] 投与量の違いもありますが、これを見ると第3世代セフェムの血中濃度が低く感じるかもしれません。 抗菌薬の効果は細菌のMICにもよるので、血中濃度が感受性判定となるMICよりも高ければ、その時間は抗菌作用があることになります。 例えば大腸菌では、CLSIで以下のように設定されています。 (CLSI M100-ED28:2018 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 28th Edition) 薬剤 S R セファゾリン(第1世代セフェムの代替) ≤16 ≥32 セファクロル ≤8 ≥32 セフジニル ≤1 ≥4 セフポドキシム ≤2 ≥8 すべての薬剤が網羅されているわけではありませんが、バイオアベイラビリティの低い第3世代セフェムでも、 投与方法次第で治療に必要な血中濃度が得られます 。 もちろん、菌種によりMICは異なりますし、MICだけでなくMBC(最小殺菌濃度)も考慮するとどうなるか、組織移行性はどうか、ということまで考えるとキリがありません。 それでも、少なくとも"バイオアベイラビリティが低い=効果がない"は 間違った認識 だと考えられます。 "バイオアベイラビリティが低い=効果がない"は間違い 経口第3世代セフェムはなぜ使えないのか?
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