今回は 「血管性認知症(脳血管性認知症)」 のお話をします。 認知症といえば「アルツハイマー型」を思い浮かべるのではないでしょうか。しかしこればかりではありません。認知症の原因疾患は100以上あるといわれています。 血管性認知症は、 アルツハイマー型に次いで二番目に多い 病いです。 50〜70歳台で脳出血や脳梗塞を発症する患者さんがいらっしゃいます。発症当時は、片麻痺を中心とする運動障害が主です。しかし、年を取るにしたがって認知症の症状が出現することがあります。これが血管性疾患を原因とする「血管性認知症」なのです。 認知症の総合アセスメント(東京都健康長寿医療センター)より では、血管性認知症と診断されたらどうすればいいのでしょうか。 実は血管性認知症は、アルツハイマー型認知症とは異なる特徴があります。今回の記事では、毎月1, 000名の認知症患者さんを診察している認知症専門医の長谷川が血管性認知症の特徴、予後、治療効果についてご紹介します。 1.血管性認知症とは? 脳梗塞や脳出血など、 脳の血管障害によって起こる認知症 のことです。 脳梗塞にもいろいろな種類があり、片麻痺になる方もいますし、早めの対処が奏功して後遺症が全くない方もいます。多発性脳梗塞といって小さな梗塞巣が何度も再発する疾患もあります。 これらの脳梗塞が認知症の原因となりうるのです。 脳の血管が詰まっている梗塞巣(こうそくそう)が増えたり大きくなったりする度に、徐々に脳の機能が低下することで認知症や運動障害が引き起こされる のです。 脳に梗塞巣ができ、血流が滞ることで、機能が失われることが脳梗塞です 2.アルツハイマー型認知症とは何が違うのか?
生活習慣病をお持ちの方 は、 脳卒中の予防を行う ことが重要です。 一度脳卒中を起こしてしまった方でも、 2度目の脳卒中を予防 することで、認知症を防ぐことは可能です。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの? 残念ながら 治る病気ではありません 。 しかし、薬を使った治療やリハビリテーションなどで症状が改善することは期待できます。 追加の情報を手に入れるには? 血管性認知症:どんな病気？特徴的な症状は？進行を予防するには？ – 株式会社プレシジョン. 血管性認知症って遺伝するの? 稀な病気ではありますが、遺伝性の血管性認知症として、皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症(CADASIL)、 禿頭と変形性脊椎症を伴う常染色体劣性白質脳症 (CARASIL)という指定難病があり、治療費の一部に公費の補助を受けることができます。 もしご家族に脳卒中の方や認知症の方が多い場合は、脳神経内科にご相談ください。 CADASILについての詳しい情報は、以下のCADASIL班ホームページをご参照ください。
認知障害が現れる経過、診断・治療、予防方法までを、症状の特徴と合わせて解説。 高齢者が自立して健やかな老後を送るためのノウハウ満載。医療従事者だけでなく、介護・福祉関係者も活用できる知識をお届けします。
血管性認知症になりやすい人は、 脳卒中になりやすい人 です。 つまり、脳卒中になりやすくする 生活習慣病 (高血圧、糖尿病、高コレステロール血症)や 喫煙 がそのまま血管性認知症の原因であると言えます。 脳卒中を何回も起こすほど 血管性認知症になりやすくなり、1回の脳卒中でおよそ5人に1人、2回以上繰り返せばおよそ3人に1人が血管性認知症をおこすとされています。 どんな症状がでるの? 脳血管性認知症 症状 歩行. 血管性認知症は下記のような症状がでます。 血管性認知症であらわれる症状 認知症の症状: もの忘れ 、 段取りが立てられない 、 ぼーっとすることが多い 脳卒中の症状: 手足が動かせない 、 飲み込みにくい 、 しゃべりにくい 、 歩きにくい 、 トイレが近い 、 怒りっぽい ・ 涙もろい 血管性認知症では、物忘れなどの認知症の症状がみられても、知識や判断力が保たれていることが比較的多いため、「まだら認知症」と言われます。 進行すると、怒りっぽくなったり、興奮した状態が続いたりするなどの精神症状が表にあらわれることもあります。 お医者さんに行ったらどんな検査をするの? まずは、問診によって、認知症の特徴的な症状がみられるか、その 症状の内容についてお伺い します。次に下記のような検査を行います。 検査の種類 MRI検査:脳のどこに異常があるのかを確認します。 脳の血流検査 (核医学検査) 首の血管エコー検査 どんな治療があるの? 血管性認知症の治療で最も大事なことは、 生活習慣病の管理 です。血液をサラサラにする薬(抗血栓薬)、頭の血の巡りをよくする薬(脳循環・代謝改善薬)などを飲みます。 認知症の症状や精神症状が強くみられる場合には、抗認知症薬や抗精神病薬が出されます。 適度な運動やリハビリも行われることがあります。 お医者さんで治療を受けた後に注意をすることは?治療の副作用は? 血管性認知症の治療後は、処方された薬の副作用に気を付ける必要があります。 薬の副作用 降圧薬(高血圧に対する薬):これは血圧を下げる薬です。血圧を下げすぎることによって、頭の血の巡りが悪くなる場合がありますので、 ふらつき などがみられたら医師に相談して下さい。 糖尿病の薬:体の血糖を下げる薬です。しかし 低血糖になりすぎることは認知症を悪化させる ことがありますので、注意が必要です。 抗精神病薬: 過度な落ち着き や 誤嚥性肺炎の危険を増す こともありますから、慎重な使用が望まれます。 予防のためにできることは?
基本的に脳循環が関係する認知症なので、一般的には高血圧の管理と、抗血栓薬による脳循環の維持を図ります。心原性脳塞栓症(※6)の場合には抗凝固薬を、非心原性脳梗塞(※7)の場合は抗血小板薬を使います。 もう一つが認知症の改善です。アルツハイマー病に使われている抗認知症薬(コリンエステラーゼ阻害薬、NMDA受容体拮抗薬)を適切に使うことが重要です。血管性認知症とアルツハイマー病は高い確率で合併していますので、少なくともアルツハイマー病の部分に有効ですし、大規模研究で血管性認知症そのものに抗認知症薬が有効であったというデータが複数あります。 ※6 心原性脳塞栓症:心臓の心房内で出来た血栓が流れ出し、脳血管に詰まって脳梗塞を起こすもの。 ※7 非心原性脳梗塞:心臓に原因がない脳梗塞。主に太い血管の動脈硬化が原因で起こるアテローム血栓性脳梗塞と、細い動脈が詰まるラクナ梗塞がある。 アルツハイマー病と血管性認知症の混合型でも、治療は同じですか? アルツハイマー病と血管性認知症は合併しやすく、臨床上は明確に峻別することは難しいのが実情です。アルツハイマー病の根本治療薬はまだありませんが、血管障害は治療も予防もできるため、最近は治療優先の立場から、血管性認知症のほか、血管性軽度認知障害、混合型認知症、脳卒中後認知症の4つを「血管性認知障害」として包括的に捉えて治療すべきという考えが強くなってきています。こうした考えが説得力を持つようになってきたのは、1990年代以降、アルツハイマー病に血管因子が大きく関係していることが分かってきたことも影響しています。現在、アルツハイマー病の危険因子としてあがっているのは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙など、脳卒中の危険因子そのものです。 なお、血管因子の中でも、特に最近は心房細動がトピックとなっています。心房細動があると脳梗塞を起こして(心原性脳塞栓症)、多発梗塞性認知症になると思われていましたが、脳卒中発作が起きなくても、加齢により脳の血管が硬くなると心房細動によって脳血液循環低下が起こり、それが認知症につながることが分かってきたのです。心房細動があると、認知症のリスクが1. 3倍になると言われています。心原性脳塞栓症の予防という意味合いだけでなく、心房細動そのものが認知機能に影響する可能性についても、今後解明されていくと思われます。 脳血管障害の予防が認知症予防に 血管性認知症の予防策としてできることは?
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「結婚したらマイホーム!」と住宅購入を強行し、一時貯蓄はゼロに。ご祝儀と、不安による猛烈な節約でなんとか1年で190万円貯蓄。 ●2013年長男出産 貯蓄310万円 ●2014年週1万円生活開始 貯蓄436万円 *鬼の節約時代、離婚の危機に! 節約漬けの毎日に、夫が〝結婚した意味がない〞とポロリ。ようやく目が覚め、やりくりをムリしない形に方向転換。 ●2015年車購入、固定費見直し 貯蓄453万円 *車の購入で200万円ダウン お金の使い方を見直す途中、車の買い替えが。1年分の貯蓄がほぼゼロになり、足踏み状態(涙)。 【固定費の見直しで貯蓄額アップ】 格安スマホへの乗り換えなどで固定費を削減。ラクに月貯蓄が増え、気持ちに余裕が♪ ●2016年長女出産、ローン借り換え 貯蓄648万円 *育休中に家計を見直してさらに貯蓄アップ!
内容(「BOOK」データベースより) 忙しくても、お金オンチでも、今すぐ真似できるテクがいっぱい! 5年間で1000万円貯めたヒミツ、教えます! 著者略歴 (「BOOK著者紹介情報」より) ゆきこ 関東圏で同い年の夫と2人の娘の4人家族で暮らす31歳のワーママ。2019年現在、育休中で2020年春に復職予定。もともと浪費家で、貯金0円で結婚。長女出産後に危機感を抱き、家計改善に本格的に着手。試行錯誤を楽しみながら、お金と暮らしを整える過程や、たわいもない日常をインスタグラムに投稿し、2019年11月現在、フォロワー数は13万人超え。無理をせず等身大の姿で節約生活を楽しむ様子は、子育て世代の女性から共感を得ている(本データはこの書籍が刊行された当時に掲載されていたものです)