膝や脚のつけ根などの関節が痛い、こわばったような感じがあり、動かせる範囲が狭くなった気が…。 思い当たる人、それは「関節リウマチ」かもしれません。痛みや動かしにくさは、生活の質を大きく落とすもの。どんな病気か、また治療について、浜脇整形外科病院の島岡康則先生にお聞きしました。 膝関節や股関節などの痛みに悩む人が多いようですが、その原因は何が考えられますか? 関節の痛みの原因に、「リューマチ」「リウマチ」が考えられます。どちらも文字だけだと変わりがないように見えますが、異なる疾患です。「関節リューマチ」は加齢によって関節が変形する疾患。変形性膝関節症や変形性腰椎症、骨粗鬆(そしょう)症などに起因します。投薬やリハビリなどの治療を続けても軽減されない場合は、「関節リウマチ」も疑います。 「関節リウマチ」は、免疫に異常が起こる全身性疾患。関節の滑膜という部分に慢性的な炎症が起こり、関節が腫れて痛む疾患です。軽度の場合も含めると、全国で300万人程度患者がいると考えられています。進行すると、軟骨や骨の破壊が進み、関節の変形や機能障害が起こります。膝関節や股関節だけでなく、肩や腕、手首、手指などの関節でも発症します。加齢による「関節リューマチ」と異なり、「関節リウマチ」の発症が多く見られるのは30代後半~40歳代の女性。55歳以上の高齢発症もあり、こちらは加齢によって弱った関節に、免疫疾患が影響して痛みが出ることもあります。 「関節リウマチ」の治療にはどんなものがありますか? 関節リウマチの薬 ■ステロイド 腫れや炎症を抑え、朝のこわばりを改善します。 ■消炎鎮痛剤 痛みを改善します。 ■抗リウマチ薬 関節リウマチを治す薬ですがゆっくり効きます。 ■生物学的製剤 より強力な効果がありますが使用前によく全身の状態を確かめ、副作用にも注意する必要があります。 基本的な治療は、症状に合わせた保存療法(投薬治療)です。腫れや炎症を抑え、こわばりを改善するためには、「ステロイド」を使用し、痛みを改善する場合は「消炎鎮痛剤」を使います。 リウマチそのものの治療を行う場合は「抗リウマチ薬」を使用します。効き目は穏やかで、時間を掛けて治療していきます。息切れ、湿疹、蛋白(たんぱく)尿、肌荒れなどの副作用が伴います。より強力な効果を求めるケースは、生物が作るたんぱく質を基にした生物学的製剤を使うこともあり、こちらも副作用を考慮しながらの治療となります。 手術による治療もあると聞きますが、どんな状態だと手術をすることになりますか?
【リウマチ 強皮症】本当は一番痛い?足の裏初公開/リウマチは足指の関節も痛みます - YouTube
足の裏全体、あるいは一部にピリピリ、チクチク、ジンジンなど様々な痛みを感じる状態を指します。歩くときだけかかとや土踏まずが痛い場合もあります。 足の裏が痛い主な原因は、足をよく使うスポーツや長時間の立ち仕事、老化、土踏まずの形の異常(偏平足など)が考えられます。また、足に合わない靴を履くことや、長期間続く高血糖状態も痛みの原因になります。 足の裏が痛くなる代表的な病気は、足を酷使するスポーツや立ち仕事などが原因でおきる「足底腱膜炎(そくていけんまくえん)」があります。足の使い過ぎだけでなく、老化や偏平足でも発症することが少なくありません。 また、先端が細いヒ―ル靴を長く履いていると、親指が小指側に大きく曲がり、親指の付け根が飛び出してくる「外反母趾」になりやすいです。偏平足や広い横幅の足など元々の足の形も発症の要因となります。関節リウマチも外反母趾のように足指が変形し、足の裏まで痛みが広がることがあります。 足の裏全体にピリピリ、チリチリとした感触、あるいはしびれを伴ったような違和感は「糖尿病性神経障害」の疑いがあるかもしれません。その他、「ウオノメ」や「タコ」も足の裏が痛くなります。 すぐ病院に行ったほうが良い「足の裏が痛い」症状は? 歩く事ができないほどの激しい痛みがある場合には、すぐに病院受診しましょう。 行くならどの診療科が良い? 主な受診科目は整形外科、内科、皮膚科です。 問診のほか、痛みを誘発させて痛みの部位を確認する疼痛誘発検査を含めた診察、画像検査(レントゲン、超音波検査、CT、MRI)を行う可能性があります。外反母趾や糖尿病性神経障害を疑った際には血液検査も追加される可能性があります。 病院を受診する際の注意点は? 持病があって内服している薬がある際には、医師へ申告しましょう。 すぐに病院を受診できない場合には、市販の消炎鎮痛薬の内服や湿布の貼付でも痛みが緩和されます。 治療をする場合の費用や注意事項は? 保険医療機関の診療であれば、保険診療の範囲内での負担となります。 関連する病気 足底腱膜炎 踵骨下滑液包炎 種子骨障害 外脛骨障害 踵骨骨端症 踵骨骨折 糖尿病性神経障害 外反母趾 関節リウマチ 鶏眼 胼胝
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