(2) 血液の二酸化炭素分圧が低下すると, ヘモグロビンの酸素親和性は低下する. (3) 酸素解離曲線が左上に移動する方が, 組織が酸素を取り込みやすい. (4) 胎児ヘモグロビンは, 成人ヘモグロビンよりも酸素親和性が高い. (5) 組織で生成した二酸化炭素のほとんどは, ヘモグロビンに結合して肺に運ばれる. 11 呼吸性アシドーシスと呼吸性アルカローシスに関する記述である. 1つ選べ. (1) 血液中では, 二酸化炭素はそのまま溶存している. (2) 過呼吸 (過換気) では, CO2の排泄が低下する. (3) 過呼吸 (過換気) では, 呼吸性アルカローシスとなる. (4) 血液中の水素イオン濃度が上昇すると, 呼吸数は減少する. (5) 肺気腫は, 呼吸性アルカローシスを起こす. 12 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) に関する記述である. 1つ選べ. (1) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は, 拘束性障害に分類される. (2) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 安静時エネルギー消費量が低下する. (3) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, フィッシャー比が上昇する. (4) BMIが低いほど, 肺気腫の予後は不良となる. (5) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は, 高齢になるほど患者数が減少する. 13 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) に関する記述である. 2つ選べ. (1) 高齢者の肺気腫では, 高頻度にマラスムス (marasmus) 型栄養障害を認める. (2) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 除脂肪体重 (LBM) は増加する. (3) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 1秒率が増加する. (4) 1秒量は, 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の病期分類に用いられる. (5) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は, 痰を伴わない咳が特徴である. 14 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) に関する記述である. 1つ選べ. 慢性 閉塞 性 肺 疾患 に関する 記述 で ある. (1) 重症の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 低炭酸ガス (CO2) 血症がみられる. (2) 肺気腫では, 残気量が減少している. (3) 喫煙は, 肺気腫の外因性危険因子である. (4) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は, 女性に多い. (5) インフルエンザワクチンの接種は, 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の死亡率を増加させる.
動脈血中の酸素分圧は、「低下」する。 肺胞でのガス交換障害により、酸素の取り込み量が減少 → 動脈血中の酸素分圧が低下 5. 病気分類には、「1秒量」が用いられる。 <1秒率> 肺機能を調べる指標の一つ。 深く息を吸って一気に吐き出した空気量(これを努力性肺活量といいます)に対し、最初の1秒間で吐き出した量(1秒量)の割合を示したもの。 70%以上が正常だが、1秒率が低下している場合は閉塞性換気障害(気管支が狭くなっているために起こる呼吸機能障害)が疑われる。 COPD の診断は、ス パイロ メーターという器械を使った呼吸機能検査(ス パイロ 検査)によって行います。 ス パイロ 検査は COPD の診断には欠かせない検査で、肺活量と息を吐くときの空気の通りやすさを調べます。 COPD 患者さんでは息が吐き出しにくくなっているため、1秒量(FEV1)を努力肺活量(FVC)で割った1秒率(FEV1%)の値が70%未満のとき、 COPD と診断されます。 また病気の進行に伴い、1秒量が予測値(年齢、性別、体格が同じ日本人の標準的な値)よりも低くなっていきます。 C.正解4 1. 慢性 閉塞 性 肺 疾患 に関する 記述 で ある 違い. クリプトコッカスは、「真菌性肺炎」の原因となる。 <クリプトコッカス症> 酵母 様真菌の感染を原因とする 人獣共通感染症 。 ヒト、イヌ、ネコなどに感染する。 肺での初感染は、通常、何の症状もないが、免疫が抑制された状態では、肺の病巣から、他の部分に病原体が広がって 髄膜炎 ・ 脳炎 症状を示す。 国内における発生状況は不明。 <感染経路> 土壌中に広く存在 ネコがクリプトコッカス症になることが知られているが、動物から人への感染は起こりにくい 鳥は病原体のを運ぶことはあっても、鳥自身はクリプトコッカス症にならない。鳥の体温が高いために病原体の増殖が難しいため しかし、ハトの糞では非常に良く増殖するため、ハトの糞で増殖した病原体を吸い込んで、肺で感染を起こす危険性がある。 2. 肺炎球菌は、「定型肺炎」の原因となる。 <主な肺炎の種類> 病原菌の違いや発症の仕方により、いくつかに分類される 誤嚥 性肺炎 :高齢者や手術後の人に多く見られる肺炎です。食物、胃内容物、口腔内常在菌を誤って飲み込んでしまうことで発症 院内肺炎 :入院して2、3日後に発症した肺炎 市中肺炎 :通常の社会生活を送っている人に見られる肺炎 細菌性肺炎と非定型肺炎に分類される ・定型肺炎 :主に細菌性微生物が原因となる肺炎で、細菌性肺炎とも言う。 肺炎球菌・ 黄色ブドウ球菌 等 ・非定型肺炎:主に非細菌性微生物が原因となる肺炎 マイコプラズマ ・ クラミジア ・レジオネラ等 (追記) 間質性肺炎 : 間質性肺炎 は肺の細胞に炎症が起こった肺炎ではなく、肺の細胞と細胞の間にある組織に起こった炎症 症状が重症化することで肺が硬くなる肺線維症に移行することもあることが知られている 間質性肺炎 は薬剤や 放射線 、ホコリなどの様々な原因が絡み合って発症する 3.
2021. 07. 慢性 閉塞 性 肺 疾患 に関する 記述 で あるには. 21 2020. 06. 09 問. 70歳、男性。慢性閉塞性肺疾患(COPD)である。身長170 cm、体重45 kg。基礎代謝量は1, 125 kcal/日で、半年前と比較して5 kgの体重減少がみられた。栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。 (1) 高度栄養障害である。 (2) エネルギー摂取量は、900 kcal/日とする。 (3) たんぱく質のエネルギー比率は、10 %Eとする。 (4) 脂肪のエネルギー比率は、15 %Eとする。 (5) 経腸栄養剤の使用は、禁忌である。 答. (1) 解説 ○ (1) 高度栄養障害である。 × (2) エネルギー摂取量は、900 kcal/日とする。 ⇒ COPDでは代謝が亢進するため、基礎代謝量以下の900 kcal/日では少ない。 × (3) たんぱく質のエネルギー比率は、10 %Eとする。 ⇒ 代謝亢進によりたんぱく質異化が亢進しているため、10%では少ない。 × (4) 脂肪のエネルギー比率は、15 %Eとする。 ⇒ COPDでは、呼吸商の低い脂質のエネルギー比率を上げるため、15%では少ない。 × (5) 経腸栄養剤の使用は、禁忌ではない。 食欲の低下が著しい場合など、必要に応じて経腸栄養剤を用いる。 ⇐前 次⇒
(3) 誤嚥予防のため, 食事摂取時の姿勢は座位とする. (4) 誤嚥予防のため, 顎を上に挙げて嚥下する. (5) 誤嚥予防のため, スプーンは深いものとする. 29 小児肥満の食事療法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 小児肥満の治療は, 1年間に 15% 以上の体重減少を目標とする. (2) 小児の中等度肥満では, エネルギー摂取量を推定エネルギー必要量の 10~15% 減とする. (3) 小児肥満では, たんぱく質制限食とする. (4) 小児の高度肥満では, たんぱく質摂取量を推奨量の 20% 減とする. (5) 小児の高度肥満では, 脂肪エネルギー比を 15% とする. 30 妊娠糖尿病とその食事療法に関する記述である. 管理栄養士の過去問「第15237問」を出題 - 過去問ドットコム. 1つ選べ. (1) 妊娠糖尿病を防ぐため, 血糖コントロール目標は朝食前血糖値を 150 mg/dL とする. (2) 妊娠糖尿病は, 分娩後も血糖管理が必要である. (3) 妊娠糖尿病を防ぐため, 妊娠に伴うエネルギー付加は行わない. (4) 妊娠糖尿病を防ぐため, ケトン体産生を亢進させる食事とする. (5) 妊娠糖尿病のエネルギー摂取量は, 40~45 kcal/標準体重 kg/日とする. 次回は, 臨床栄養学 実戦問題5の解答と解説です.
74歳男性。喘息にて近医から下記の薬剤(処方1及び処方2)が処方されていた。呼吸困難を自覚しており、禁煙したにもかかわらず、症状が改善しないため、呼吸器内科を受診したところ、新たにCOPD(慢性閉塞性肺疾患)と診断され、追加の処方(処方3)が行われた。 問290(実務) 吸入剤の服薬指導に関する記述のうち、正しいのはどれか。 2つ 選べ。 1 加圧式定量噴霧吸入器は吸気と噴霧の同調が必要でないため、任意のタイミングで吸入するように説明する。 2 ドライパウダー吸入器は自己の吸気で吸入を行うため、十分な吸気力があるかを確認する。 3 吸入薬は、内服薬と同等の全身性の副作用があると伝える。 4 吸入指導を行う場合は、口頭説明だけではなく、吸入練習器具を用いて実践させることが望ましい。 5 喘息発作時にはオルベスコを使用するように伝える。 問291(病態・薬物治療) 本患者の肺機能検査の結果、以下のような検査値が得られた。また、緑内障を合併していないことを確認した。本患者の病態及び薬物治療における注意点としても正しいのはどれか。 2つ 選べ。 努力肺活量(FVC)2. 72 L(予測値:2. 98 L)、1秒量(FEV 1. 薬剤師国家試験 第103回 問290,291 過去問解説 - e-REC | わかりやすい解説動画！. 0)1. 42 L(予測値:1. 86 L)、PaO 2 75 Torr、PaCO 2 46 Torr、血液pH 7. 37 1 可逆性の換気障害が特徴的である。 2 50% ≦%FEV< 80%であるので、病期はⅡ期中等症である。 3 処方3の薬剤を使用するにあたって、排尿障害があるか否かを確認する必要がある。 4 感染の重症化を防ぐため、インフルエンザワクチン及び肺炎球菌ワクチンを年1回、接種するように指導する。 5 在宅酸素療法の適応となる。 REC講師による詳細解説! 解説を表示 この過去問解説ページの評価をお願いします! わかりにくい 1 2 3 4 5 とてもわかりやすかった 評価を投稿
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クルクルジャングル 動物を揃える爽快連鎖パズル マインスイーパガーデン ヒントを元に隠れている[地雷マス]以外のマスを全て開きゲームクリアを目指そう! キャラ 鬼太郎 パタパタップ 障害物を超えて空を飛び続けよう! 鬼太郎 妖怪けしけし 悪い妖怪をつなげて退治しよう! ロマンチックに打ちあげて たくさんバブルを消してロマンチックに打ちあげよう! 鬼太郎 ようがめ 同じ妖怪をつかまえて消していこう! 鬼太郎 妖怪二角取り 鬼太郎登場!妖怪だらけの二角取り ドーナツパーティ ドーナツブロックを置いて列を作って消していこう! キャンディパズル 狙いを定めてキャンディを放て!3つそろえて消していこう。 秘密のジュエル8×8 いろんな形のジュエルを上手に配置して、消していこう。 すしらっしゅ かわいいお寿司を上手に操作、障害物を避けてどこまでも進もう。 定番リバーシ おなじみの定番ゲーム「リバーシ」が4つの難易度で楽しめます。 アニマルパズル かわいい動物たちを3つ並べて消そう! 崖っぷちジュラシック 棒を片手に恐竜の世界で生き残れ!タップで棒を伸ばして、崖を渡っていこう! ぽーんはむ | 年齢認証. バルーンポップパズル 風船を3つ以上並べて消して、かわいい世界を旅しよう。 ゲット10プラス いろんなミッションに挑戦しよう!同じ数字をまとめて大きな数字にする数字パズル! ピコピコパズルミッション 上下左右に同じ宝石を3つ以上並べて消していこう!ピコピコサウンドが楽しいよ!全150ミッションをクリアできるかな? トコトココトリ 落ちてくるハコをよけながらムギを集めて、かわいいコトリの仲間を増やそう! ギョギョッとパズル イルカやクラゲなど、かわいい海の仲間たちを3つ以上そろえて消していこう。 スポーツ タップタップバスケット ボールをゴールへ入れよう!シンプルで楽しいバスケットアクションゲーム! ジュエルレジェンド ジュエルを3つ以上並べて消そう。連鎖が爽快なマッチ3パズル! コロコロコロガロ パズルを解いて道をつなげ、ボールをゴールへ導こう! 2048レジェンド 数字を縦横にスライドして重ねて大きくしていく定番の数字パズルです。 かわいいスイーツパズル おいしそうなお菓子を3つ以上並べて消そう! アタマを回転カラーパネル カラーパネルを縦、横、斜めに並べかえて消していこう! つみあげメーメー 羊を上手に積み上げていこう!
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