抄録 肺癌は日本人のがんによる死因の第一であり,克服しなければならない多くの課題がある.近年,放射線治療方法が物理学的に飛躍的に向上するとともに,化学療法との併用方法も工夫されるようになってきた.これらの研究成果が診療上応用するに十分なevidenceがあると考えられ,まとめられたのが肺癌診療ガイドラインである.筆者らは2005年の初回改訂版の改訂作業にかかわったことから,改訂の要点ならびに改訂後の重要なevidenceについて放射線治療の立場から概説する.
J Thorac Oncol, 2020, DOI 10. 1016/ 8) Uzzo RG, Kutikov A, Geynisman DM: Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Cancer care during the pandemic, 2)フェーズIIIであっても行うべき手術にはどのようなものがありますか? フェーズIIIであっても行うべき手術として下記のようなものが挙げられます。 ・気道が脅かされ窒息のリスクがある場合 ・腫瘍に伴う敗血症 ・致死的になり得る外科手術の合併症 出血、気道の縫合不全など 3)フェーズIIであっても行うべき手術にはどのようなものがありますか? 肺癌診療ガイドライン：特定非営利活動法人 日本肺癌学会. このフェーズではたいていの待機的手術は延期が推奨されますが、以下は早く行う必要があります。 ・腫瘍関連の感染症 ・血胸、膿胸、感染したメッシュなど 4)フェーズIの時の優先度の高い手術にはどのようなものがありますか? フェーズIの時の優先度の高い手術として下記のようなものが挙げられます。 ・充実主体(>50%)の腫瘍、2cmより大きい腫瘍であるがリンパ節転移陰性。腫瘍倍加時間<400日 ・リンパ節転移陽性(切除可能なN1/N2で治療前または導入治療終了後) ・治療方針決定のためのステージングのための小手術(縦隔鏡、胸膜播種診断のための胸腔鏡) ・臨床試験に組み入れられた患者のプロトコル治療としての手術 ・肺がん関連の膿瘍、膿胸、心タンポナーデに対する手術。 5)フェーズIの時の優先度の中程度の手術にはどのようなものがありますか? フェーズIの時の優先度の中等度の手術として下記のようなものが挙げられます。 ・T1N0あるいは2cm以下の腫瘍 ・腫瘍の体積(part-solidの充実部)>500mm3 ・腫瘍倍加時間<400日 ・Solid成分が出現した腫瘍 6)フェーズIの時にも優先度の低い手術にはどのようなものがありますか? フェーズIの時でも優先度の低い手術として下記のようなものが挙げられます。 ・GGO主体の結節 ・緩慢な組織型(カルチノイドなど) ・増大が緩慢な腫瘍(倍加時間>600日) ・ネオアジュバント治療によって手術の延期が可能な場合 ・定位放射線治療が治療選択肢として十分成り立つ場合 ・非侵襲的方法でも代替可能な場合のステージング目的の小手術 7)手術後の病理病期がIII期でした。術後補助化学療法を行うべきでしょうか?
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硝子体にそのような浮遊物があること自体が、健康に支障を及ぼすことはないのでしょうか?――。 これらの疑問の答えは、最初にお話しした飛蚊症を正しく知るための第二のポイント「なにかの病気の症状として飛蚊症が現れている可能性」の解説でもあります。 そこで、飛蚊症の原因と、治療の必要性について話を進めていきます。 飛蚊症に似ていて飛蚊症でない症状 治療や経過観察が必要な状態 眼を動かす前後で位置も形も変わらない ゴミのような物が真っ黒に見える 硝子体内の浮遊物の正体は?
視界に浮遊物が現れたとき、飛蚊症によるものなのか、何らかの病気によるものなのかを判断するためのポイントはありますか。 川名さん「本来の飛蚊症であれば、通常は片目で起きます。ごくまれに両目同時ということもありますが非常に少ないです。片目ずつを閉じて、どちらか片方の目で見える場合、そちらの目で飛蚊症が起こっているといえます。 浮遊物の数が1、2個までであれば生理的飛蚊症の可能性が高く、さほど心配はないと思われます。しかし、しばらく眼科受診をしていない場合、健診も兼ねて一度眼科医に相談するとよいでしょう。『時々見えてすぐ消える』場合はあまり心配いりません。 浮遊物の数が急に10~20個と増えた場合は、先述の網膜裂孔や網膜剥離、糖尿病網膜症による眼内の出血、アトピー性皮膚炎による網膜剥離などの可能性があるため、早急に眼科専門医を受診してください」 Q. 視界に浮遊物が現れたとき、目薬やマッサージなどで一時的に浮遊物を除去することはできるのでしょうか。 川名さん「基本的に、飛蚊症の症状を目薬やマッサージなどで取ることは難しいです。これは目の中の物理的な濁りが見える状態だからです。マッサージは多少であれば気持ちがよいですが、過度なものは逆に網膜裂孔を誘発したり、眼圧が上がって視神経を傷めたりすることがあるので、あまりおすすめできません」 Q. 「飛蚊症（ひぶんしょう）は心配ない」って、ホント？ | オムロン ヘルスケア. 飛蚊症は自然治癒することはあるのでしょうか。 川名さん「冒頭で述べたように、生理的飛蚊症は硝子体の一部が網膜面から剥がれることで生じます(網膜剥離とは全く別のものですのでご注意ください)。一般的に、丸い形や『C』の形で見えますが、これは徐々に神経から離れていくので薄くなることが多いです。その他、脳が順応してあまり気にならなくなるということもあります。 いつも、『飛蚊症がある』というつもりで見ているととても気になりますので、あまり神経質にならない方がよいでしょう。一度、眼科医に相談して、悪い病気によるものではないことが確認できれば、治癒はしないものの心配すべきものではないので、心穏やかに過ごすことが大切です」 オトナンサー編集部 【関連記事】 歯科医が警鐘を鳴らす、食べていると確実に「死」に近づく食べ物とは? 今日のテーマは「肛門」 悩んだら洗ってはいけないと専門家 おにぎりは「ラップ」で包むべきか、「アルミホイル」で包むべきか エビフライのしっぽは食べるべき?
モニターから目を約30センチメートル離し ※ 、下の図の中央の白い点を片目で見つめ、格子の線がゆがんでないかや、見えないマス目がないかを確認してください。 ※ マス目の間隔が5ミリに見える設定で まとめ 飛蚊症の正しい対応 初めて飛蚊症を自覚したときは検査を受けましょう。生理的飛蚊症と診断されれば、ひとまず安心。ただし、飛蚊症がひどくなったり、別の症状が現れたら、もう一度検査をしてもらいましょう。 飛蚊症の原因が病気によるものだとしたら、その病気をしっかり治療しましょう。飛蚊症の症状は病気の重症度を表さないこともよくあります。飛蚊症がよくなっても、元の病気の治療を忘れずに。 同じ人に違う原因で飛蚊症が起きることもあります。以前、飛蚊症がすぐによくなったからといって、次に起きる飛蚊症が同じとは限りません。一度よくなっていた飛蚊症が再びひどくなったら、すぐに検査を受けましょう。 どうやらアイは勘違いしてたみたい... 。 目の前のゴミの原因もいろいろってことね。 早とちりはダメ。ちゃんと確認しないと! シリーズ監修:堀 貞夫 先生 (東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長) 企画・制作:(株)創新社 後援:(株)三和化学研究所 2012年2月改訂