2020. 08. 22 2020. 05. 22 口腔ケアの肺炎予防に関するエビデンスまとめ 口腔ケアは口腔内細菌を減らすことが明らかとなっていますが、口腔内細菌を減らすことによって誤嚥性肺炎を予防する効果はあるのでしょうか? 2018年にCochrane Libraryから発表された以下の文献を元に、口腔ケアの肺炎予防に関するエビデンスをまとめてみました。 Oral Care Measures for Preventing Nursing Home-Acquired Pneumonia Chang Liu, Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 27;9(9) 口腔ケアの肺炎予防に関する文献まとめ Oral Care Measures for Preventing Nursing Home-Acquired Pneumonia Chang Liu, Cochrane Database Syst Rev. 加山雄三も苦しんだ誤嚥 ペットボトルのラッパ飲みに注意. 2018 Sep 27;9(9) Cochrane Oral HealthのTrials Register、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE Ovid、Embase Ovid、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literatureのデータベースを利用し、検索した。 検索の結果、4つのRCT(ランダム化比較試験)が選ばれた。 4つのRCTはいずれもバイアスのリスクが高く、専門的口腔ケアが通常の口腔ケアに比べて肺炎による死亡率を下げるという、質の低いエビデンスが得られた。 システマチックレビューで選ばれた4つのRCTを1つずつ紹介します。 Oral Care Reduces Pneumonia in Older Patients in Nursing Homes Takeyoshi Yoneyama, J Am Geriatr Soc. 2002 Mar;50(3):430-3. 口腔ケア群は口腔ケアを行わない群に比べ肺炎発症を4割削減した(HR0. 61) Effect of Professional Oral Health Care on the Elderly Living in Nursing Homes Mieko Adachi, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
」に詳しく説明してあります。 唾液を作り出す、耳下腺や顎下腺や口の中にある小さな唾液腺が照射される場合には、唾液の分泌量が低下します。長期間にわたって唾液が減ると口腔内の乾燥が起こり、 う歯 ( 虫歯 )の原因にもなります。 舌に放射線があたると、味覚障害が生じます。喉頭がんでは舌全体に照射されることは少ないです。照射範囲が狭いと、半年-1年後には味覚はほぼ回復します。 2. 放射線による晩期障害とは?
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粘膜炎は、放射線治療終了後に2-4週程度で徐々に改善します。粘膜炎の症状がある間は、治療中と同じような、口腔ケアや、保湿、痛みのコントロールをしましょう。 口腔乾燥は照射終了後も数年にわたって持続することがあります。口腔乾燥などの症状がある場合は、保湿などは引き続きおこないましょう。 口腔乾燥からは、 う歯 ( 虫歯 )になりやすくなります。 う歯 で抜歯などをすると、顎骨壊死のリスクが高まりますので、 う歯 にもならないよう、継続的な口腔ケアも重要です。
誤嚥性肺炎の治療法は? 5-1. 抗菌薬を使用した薬物療法 誤嚥性肺炎になってしまった場合、基本的に抗菌薬を使った治療がおこわれる場合が多いようです。体の状態が悪い場合や呼吸が困難な場合は、入院しながらの治療になるでしょう。 しかし、誤嚥そのものを防がなければ、再発してしまう恐れもあります。 抗菌薬は誤嚥そのものを防ぐための薬ではないため、誤嚥を防ぐストレッチをおこなったり、きちんと口腔ケアをしたりすることも大切になります。 6. まとめ 誤嚥性肺炎は、気管から肺に「歯周病原性細菌」をはじめとする細菌が入り込むことで起こる病気です。70歳以上の高齢者がかかる肺炎のうち70%以上が誤嚥性肺炎となっており、死亡原因にもなる危険があります。 誤嚥性肺炎を予防するためには、嚥下機能の改善や食事を工夫することのほか、口腔内を清潔に保つことも大切です。日ごろから歯磨きをはじめとした口腔ケアを心がけ、定期的に歯医者さんを受診し、口腔内を清潔に保つとよいでしょう。 この記事は役にたちましたか? すごく いいね ふつう あまり ぜんぜん ネット受付・予約もできる 歯医者さん検索サイト ご自宅や職場の近くで歯医者さんを探したいときは、検索サイト『EPARK歯科』を使ってみてください。口コミやクリニックの特徴を見ることができます。 歯医者さんをエリアと得意分野でしぼって検索! 歯医者さんの特徴がわかる情報が満載! 口腔ケア 誤嚥性肺炎 論文. 待ち時間を軽減!24時間ネット予約にも対応! EPARK歯科で 歯医者さんを探す
よく高齢者の死亡原因としても挙げられる肺炎ですが、そのうちの過半数以上が「誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)」といわれています。誤嚥とは、食べ物などが喉頭や気管に入ってしまう状態のことです。その際、口内環境が清潔でないと、細菌も気管に入ってしまい誤嚥性肺炎になってしまう恐れがあるのです。 ここではその誤嚥性肺炎の対策や危険性、そのために歯科でできることなどについて解説していきます。 1. 誤嚥性肺炎ってなに? 1-1. 歯周病とも密接な関係にある誤嚥性肺炎 誤嚥性肺炎とは、飲食物が誤って気管に入ってしまった際に、唾液の中にある細菌が肺に感染して発生する病気です。 嚥下機能(飲食物を飲み込む機能)が低下することで発生しやすくなり、高齢者の方に多く見られます。 また、この誤嚥性肺炎からは歯周病の原因にもなる「歯周病原性細菌」を中心とした口腔細菌が見つかります。 そのため、誤嚥性肺炎は口腔内の衛生面に問題があるとき、歯周病が原因となって、発生する可能性が高くなってしまう病気でもあります。 1-2. 高齢者の肺炎は誤嚥性肺炎の割合が高い 70歳以上の高齢者がかかる肺炎のうち、誤嚥性肺炎の割合は70%以上と高い数値を示しています。高齢者は口腔内を清潔に保つことが難しい場合が多いため、誤嚥性肺炎の原因となる歯周病原性細菌が繁殖しがちです。 そのうえ、免疫力の低下が考えられるため、口腔内の細菌が気管に侵入してしまい、誤嚥性肺炎に至っているのです。 これには、近年の高齢化社会も関係しており、誤嚥性肺炎にかかる高齢の方は増加傾向にあります。 2. 口腔ケア 誤嚥性肺炎 中通歯科診療所. 誤嚥性肺炎を予防するための二つのポイント 2-1. 誤って飲み込むリスクを回避しよう 飲食物を誤って飲み込んでしまうリスクを防ぐため、食事の仕方を工夫することや、食べやすい物を選ぶといった配慮をすることが大切です。胃液の逆流を防ぐために、食後にすぐに横にならないことも意識してみてください。 また、嚥下機能を改善するためのリハビリに取り組むことも、予防につながります。 2-2. 歯周病の予防をしよう 誤嚥性肺炎の予防には、誤嚥性肺炎の原因となる歯周病菌の増殖を防ぐことが大切です。 歯周病菌は、蓄積されたプラーク(歯垢)の中にすみ着いています。そのため、毎日歯磨きをして汚れを落とし、定期的に歯医者さんで歯垢や歯石を除去してもらうことで予防します。 また、歯周病は生活習慣病の一つとされており、生活習慣を見直すことも予防につながります。例えば、たばこも歯周病を悪化させる原因の一つです。 特に、高齢者や体に疾患がある方は、免疫力が低下してしまい、歯周病になりやすくなってしまうので、体の免疫力を高めることも大切です。 2-3.
5リットルとされる。 「誤嚥を恐れて水を飲まなくなるのは避けましょう。脱水症にならないよう、正しい飲み方を知り、適切な水分補給を怠らないようにしてください」(同前) 万一、誤嚥した際に、周囲の人がやってはいけない行動もある。 「よくやってしまうのが、背中をトントンと叩くことです。これにより気管に入った水が肺に入ってしまう。むせかえっている人に水やお茶を飲ませるのもNG。誤嚥を加速させるだけです。 正しい対処法は、まず座った状態で上半身を前方へ倒し、気管を水平にして咳をさせること。この状態なら背中を叩いても大丈夫。気管に入った水を吐き出しやすくなります」(同前) ※週刊ポスト2020年9月18・25日号
スーパー銭湯 おふろの王様 花小金井店 住所: 東京都小平市花小金井南町3-9-10 営業時間: 9:00~24:00 アクセス: 花小金井駅の南口を出て徒歩15分 定休日: なし 電話番号: 042(452)2603 料金: (平日)大人850円、小学生400円、幼児300円 (土・日・祝)大人1, 000円、小学生500円、幼児400円
東京都小平市花小金井南町3-9-10
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おふろの王様花小金井店は西武新宿線「花小金井駅」近くにある日帰り温泉。スパー銭湯のように風呂の種類はバラエティに富み、食事処・タイ古式マッサージ・ヘアカットもあり施設は充実。広い駐車場を備え、多くの利用客で賑わいをみせる。 蕎麦と源泉かけ流し温泉 温泉ソムリエのくせに、最近温泉に行けてない…半年ぐらいご無沙汰してる。これは由々しき事態である。温泉サイトに載せる情報も尽きてしまう…これもかなりまず~い。(青汁かいっ) 何とかせにゃ! ということで一念発起して向かったのが、おふろの王様花小金井店。「一念発起で東京の温泉?」という批判もありそうだが、同じ温泉ならば絶対に源泉かけ流しの温泉がいい。 さらに美味い蕎麦も食べたい。この2つの希望を叶えられる施設といえば、「おふろの王様花小金井店」か「さやの湯処」の二者択一になるが、エンジン交換した車の慣らし運転も兼ねて適度な距離もあった方がいい。 …とくれば「おふろの王様花小金井店」になる。 都内とはいえ、自宅からは一時間程度はかかる。いつもはちょっと遠さを感じる距離だが、久しぶりのマニュアル車が楽しくてしょうがない。ちょっと面倒でもマニュアルを乗り続けようか…これからもあればの話だが(苦笑) プチ湯めぐり 二年ぶりのおふろの王様は相変わらずの盛況ぶり。なんでこんなに人がいるのだろう…と不思議に思うほど館内は賑わいを見せ、浴場も案の定、混んでいる。 まずは身体と髪をしっかり洗い、汚れを落とす。これが入浴前のマナー。そして一直線に源泉風呂に向かうと、運よくスペースが空いている。ゆっくりと体を沈めてほっと一息。 久しぶりの温泉…いや~ようござんす! その後、内湯に移動して不感温泉とジェットバスに浸かり、露天に戻り岩風呂と再度源泉風呂とプチ湯めぐりを愉しむ。 ふい~…このちょっとした湯疲れ感がなんとも心地よい。 十割蕎麦 風呂上りに食事処に立ち寄り、初志貫徹の蕎麦(野菜天そば)を注文。北海道音威子府産の十割そばということで、かなり期待してしまう。すると約10分後、待望の蕎麦が運ばれてきた。 お待ちかねの蕎麦は更科のような感じ。弾きぐるみの田舎そばかと思っていたので想像とはちょっと違う。 まずは熱々天麩羅から。ラディッシュの天麩羅に驚いたが、全体的には普通レベル。待望の蕎麦は…いたって普通。もっと早く食べればよかったのかどうかは分からないが、十割なのでもっと蕎麦の風味が欲しかったのが正直なところ。 まあ、夏場の蕎麦だからね。高望みしてはいけない。冬ごろに来れば味は違うかもしれないし。またの楽しみにとっておこう。 (2016.