持病があっても審査に通るためできることはすべき このように、もし保険加入が難しそうであっても、必ずしも加入できないとは限りません。 告知内容の審査をクリアするためにも、できるだけのことをするようにしましょう。 具体的には、まず持病などの症状・治療状況・処方されている薬などをきめ細やかに申告します。その内容を見てリスクが低いと判定されれば加入が認められる可能性もないわけではありません。 たとえば、高血圧で治療中の場合、以下の内容によっては、条件の有無、引受の可否が異なります。 治療開始前の血圧値/現在の血圧値(上・下) 薬の名前 合併症(腎臓疾患・眼疾患・動脈硬化など)の有無 その他、医師の診断書や医師・専門家の意見書、検査結果など、保険会社へ提出できるものは提出してみて損はありません。 場合によっては無条件で加入ができたり、一定の条件を受けるだけで加入できたりすることもあるのです。 7. 告知義務違反をするとどんな不利益があるか 告知は正確に行わなければなりません。審査で加入を断られたり制限がつけられたりするのが心配だからと言って、本来告知すべき事項を黙っていたり、虚偽の申告をしてはいけません。 もし告知義務違反をしてしまうと、以下のような不利益を受けることになります。 まず、故意もしくは重大な過失により正確な告知をしなかったと判断された場合には、告知義務違反として契約が解除されてしまう可能性があります。 次に、本来なら保険金を受け取れるべき状態でも、告知義務違反があると分かれば、保険金が支払われない場合があります。 このようななことにならないためにも、医療保険の告知は正しく慎重に行う必要があります。 8. 医療保険・生命保険の審査にはどのくらい時間がかかるか 医療保険・生命保険の審査期間は、保険会社によりますが、おおよそ数日~2週間程度です。 ただし、記入漏れや不明確な点があったりすると、書き直しや追加告知等の手間が発生し、これより長くかかってしまうこともありえます。 まとめ 医療保険や生命保険の審査は、加入者間の公平性を守る目的で、病気・ケガのリスクがどのくらいあるか等のチェックを行います。 その上で、そのリスクが高いと判定された場合は、加入を断られたり、保険金の受取について条件が付いたりします。 ただし、審査項目に該当している場合でも、必ずしも加入を拒否されるわけではありません。 持病があっても、治療が順調にいっていて症状が安定している場合等は、治療状況を詳しく申告したり医師の意見書を提出したりすることによって、条件付きでの加入、あるいはうまくいけば無条件での加入が認められる可能性もあります。 医療保険についてお悩みの方へ 次のようなことでお悩みではありませんか?
ケガをする危険性の高い職業についていないか 次に、職業です。職業について聞かれるのは、加入希望者が怪我をする危険性の高い仕事をしていないかチェックするためです。 具体的には以下にあげる職業の方は、他の職業と比べてケガを負ったり後遺障害に陥ったりする危険性が高いとみなされ、加入を断られるか保険料が割増になる可能性があります。 高所作業を扱う職業 爆発物や高電圧設備を扱う職業 スタントマン レーサー プロの格闘家 なお、これらは一例です。実際にどのような職業が「ケガの危険性が高い」と判断されるかは、保険会社ごとに若干異なります。 2-3. 倫理的な問題(モラルリスク)はないか 最後に、倫理的な問題(モラルリスク)の有無です。これは「健康状態」「職業」に関する質問とは、意味合いが大きく異なっています。 医療保険・生命保険の不正利用を目的にしていないか、モラルリスクの有無が確認されます。 たとえば、生活保護受給者の方や知的障がい者の方、収入がごくわずかな方に対して不相当に高額な保険金が設定されていた場合は、保険金詐欺や殺人、反社会勢力の関与などのリスクがあると判断される可能性があります。 ただし、一般の方が普通に医療保険・生命保険へ加入する際には、モラルリスクの面で保険会社に目をつけられるようなことはないでしょう。 3. 健康状態に関する代表的な告知内容 ここでは健康状態について、具体的にどんな質問をされる可能性があるか、A生命の告知書の告知内容を紹介します。 以下の質問に全て「いいえ」で答えられれば、通常の条件通りに対象の保険へ加入できます。 これに対し、「はい」が付いた場合、病気・ケガのリスクを総合的に判断して、加入の可否あるいは加入の条件が決められます。 最近3か月以内の診察・検査・投薬を受けたことがあるか? 過去5年以内に入院・手術を受けたことがあるか? 過去5年以内に7日間以上わたる医師の診察・検査・投薬を受けたか? 過去2年以内の健康診断・人間ドックの指摘を受けたか? 身体障害(視力、聴力、言語、そしゃく機能、手・足・指の欠損や機能障害、背骨の変形や障害など)はあるか? 4. 医療保険の審査で決定される結果の種類 医療保険の審査結果の種類は、加入を受け入れられるか否かの2択だけではありません。その他にも、以下のような条件付きでの加入が認められる可能性があります。 制限の種類 内容 保険料の割増 リスクの内容によって、保険料の割増をする 部位不担保 病気のリスクが高いと想定される身体の部位について、一定期の期間は保障をしない 特定疾病不担保 特定の疾病に関しては、保障の対象としない 保険金の削減 一定の期間、保険金の金額を減らす たとえば「部位不担保」であれば、不担保とされた以外の身体の部分に関する保障は他と同様に受けられるわけですし、指定された期間が経過すれば、その部分の保障も受けられます。 5.
医療保険加入において審査が厳しい会社はある? 保険会社によって基準は違うが、審査が厳しい会社がほとんど 保険会社は契約者の健康状態などをどこまで調べる? 医療保険の審査が厳しい会社に通りやすくするためにできること 医療保険の審査に落ちてしまった場合の対処法 再度申し込んだ場合、審査が厳しい会社でも結果は変わる? 特別条件や引受基準緩和型、無選択型などを検討すべき 持病がある方は保険加入時の告知義務違反に注意 まとめ:医療保険の審査が厳しい会社でもとりあえず申し込んでみることが大切!
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