がん電話相談から HER2陽性乳がんの治療法は? Q 45歳の女性です。左乳がんで温存手術を受けました。腫瘍の大きさは1・2センチ、リンパ節への転移はなく、浸潤がんでグレード1、ホルモン受容体陽性、HER2は3+で陽性でした。手術後1カ月間放射線治療を受けた後、リュープリンによるホルモン治療を2年間の予定で行っています。手術後4カ月目からハーセプチンの注射を3週間に1回受けていますが、1年半経過したので今回で終わりだそうです。抗がん剤のUFTを術後より内服しています。今の段階でハーセプチンをやめてもいいのでしょうか。 A 現在行われている治療は、世界で一般的に行われている標準的な治療ではありません。HER2陽性で1センチ以上の乳がんなら、リンパ節転移がなくても点滴の抗がん剤とハーセプチンを一緒に使う治療を行います。飲み薬の抗がん剤、UFTにハーセプチンを組み合わせた治療のデータはありません。また、ホルモン治療についても基本は抗がん剤の後に、タモキシフェンを5年間飲むことになっています。これにリュープリンを加えることはありますが、ホルモン治療も標準的ではありませんね。ハーセプチンの治療期間も通常は1年間とされています。
今年4月、分子標的薬ハーセプチンの適応拡大が承認され、術前化学療法が保険適用となった。タイケルブや多彩な抗がん剤との組み合わせによる治療法も続々と効果が認められ、乳がんの分子標的治療はますます充実しつつある。タイプ別に進められる乳がんの薬物療法最近、乳がんの薬物療法は、進行度よりも、乳がんの性質を中心に考えられるようになった。乳がんの性質は... ハーセプチンが効かない患者に朗報。 脳転移にも有効に働く、新しい分子標的薬「タイケルブ」 「HER2陽性乳がん」に新たな光明となる新薬登場 2009年6月 京都大学大学院医学研究科 外科学講座教授の 戸井雅和さん 予後が悪いと言われてきたHER2「陽性」の乳がん。分子標的薬ハーセプチンの登場により、この治療状況はかなりよくなったが、ここへもう1つ、新たな分子標的薬が加わった。タイケルブという新薬だ。 脳転移への効果など、多くの可能性を秘めた抗がん剤として期待が集まっている。 増殖スピードが速いがんにかかわっているHER2 「HER2(human... がんサポート8月 掲載記事更新!
Lancet 2014)。 そこで術前治療としてより優れた治療を探すため、標準治療である化学療法+トラスツズマブと、化学療法+他の抗HER2薬、化学療法+2種類の抗HER2薬を比較する試験が行われた。 ここで登場してくるのが、再発乳癌に使われている別の抗HER2薬の ペルツズマブ である。ペルツズマブもトラスツズマブと同様に、HER2受容体に結合するが、結合部位が異なる。また「癌細胞に有利な信号を送るには、仲間の受容体とカップルを形成する必要があるが、ペルツズマブはこのカップル形成を阻害し、より効果的にHER2の信号がブロックされる」(永井氏)。 原発巣が2cm以上でHER2陽性の早期乳癌、局所進行乳癌、炎症性乳癌を対象に、「ドセタキセル+トラスツズマブ」を標準治療として、「ドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ」、化学療法を用いない「トラスツズマブ+ペルツズマブ」、「ドセタキセル+ペルツズマブ」が比較された(NeoSphere試験)。 その結果、標準治療の「ドセタキセル+トラスツズマブ」では「3分の1の人で癌が消えた」(Gianni L, et al. Lancet Oncol. 2012)。そこにペルツズマブを加えると、病理学的完全奏効の割合は45. 8%と高くなった。一方で、「ドセタキセル+ペルツズマブ」は標準治療より病理学的完全奏効の割合が低かったため、「トラスツズマブからペルツズマブへの置き換えは有効でない」。 さらにホルモン受容体陰性、陽性で分けると、すべての治療群でホルモン受容体陰性の患者のほうが効果は高かった。HER2陽性でホルモン受容体陰性の場合、病理学的完全奏効の割合が最も高かったのは「ドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ」で、6割以上で癌が消失した。 また標準治療に比べて、ペルツズマブを併用しても副作用が増えることはなかった。「ペルツズマブもHER2をターゲットとした薬剤なので、心毒性が懸念されるわけだが、術前治療としてペルツズマブを加えても心毒性が増えることはなかった」。 日本でも試験が行われており、「ドセタキセル+カルボプラチン+トラスツズマブ+ペルツズマブ」で、病理学的完全奏効の割合は56. Her2 陽性 ステージ3 ガンのタイプ、今後について | 乳癌の手術は江戸川病院. 9%、さらにホルモン受容体陰性の患者では7割を超えた(Masuda N, et al. ESMO2017, PD159)。 そのため、「最新の術前治療として、化学療法+トラスツズマブ+ペルツズマブは病理学的完全奏効の割合を向上させ、心毒性の増悪はない」と永井氏は話した。
2014年10月 「HER2陽性の進行再発乳がん治療は進化しています」と話す徳田 裕さんHER2陽性の進行再発乳がんに対する治療戦略が大きく変わってきている。2013年にパージェタ、2014年にカドサイラなどの新たな薬剤が加わり、これまでの1次および2次治療に大きな変化が見られているという。新しい治療薬が登場し、選択肢が増加 乳がんには、細胞表面にHER2タンパクがあるタイプと、ないタイプがある。HER2タンパクは... 切除不能または再発乳がんの治療戦略を変える新薬 HER2陽性乳がん治療薬「パージェタ」の可能性 2013年8月 「適応の方にはすぐにでも併用を検討したい新薬です」と話す堀口 淳さん ハーセプチンの登場によって、HER2陽性乳がんの治療効果が大きく前進してから十数年、このタイプの乳がん治療をさらに大きく飛躍させる新薬が登場した。HER2陽性切除不能・再発乳がんの治療薬として2013年6月に承認された新薬「パージェタ」だ。どのような治療薬なのか? その効果は? 期待の新薬の全貌を紹介する。新しい抗HER2薬乳が... 昨年からハーセプチンも使えるように。新たな新薬登場にも期待 温存と治療予測というメリットも!乳がんの「術前化学療法」 2012年8月 術前化学療法の 有効性について詳しい 海瀬博史さん 乳房温存手術が難しい比較的大きながんをもつ患者さんに行われる術前化学療法。術前化学療法は、術後化学療法と比べて、「乳房温存率の向上」と「わずか半年の化学療法で10年後をある程度予想できる」という大きなメリットが確認された。 また、ハーセプチンの登場後、新しい治療薬の開発が進み、医療現場での実用化はそう遠くはないと見られている。術前でも術後でも生存... 乳がん再発予防:乳がん治療を大きく変えたハーセプチンが、さらに適応を広げる ハーセプチンの術前療法で再発を防止、乳房温存も可能に!! 2012年1月 北海道がんセンター乳腺外科医長の髙橋將人さん ハーセプチンの登場で、HER2陽性乳がんの治療成績は劇的に変わった。そしてそのハーセプチンに、今回、手術前に治療を行う術前療法の適応が加わった。それは乳がん治療にどのような光をもたらすのか──。乳がんは個別治療が必要乳がんの治療には、手術、放射線治療、薬物治療(抗がん剤による化学療法、ハーセプチン(*)等による分子標的療法、ホルモン剤による内分泌療法な... ハーセプチンの適応拡大で治療法が増え、QOLもさらに向上 待望の「術前化学療法」も認められた分子標的治療 2011年7月 分子標的治療の展望を語る 山本尚人さん 患者さんに朗報!
血液検査の結果を見ていると、術前のACの時は骨髄抑制があり、ジーラスタを打つなどしていましたが、ドセタキセル+ハーセプチンの時には下がっていないのに、本当に抗ガン剤の影響なのでしょうか? 放射線治療の前に血液検査をしていないので、どの時点で白血球が減ってしまったのか分かりませんが、放射線の当たる場所を考えると放射線の影響ではないだろうと言われました。 手術の影響で白血球が下がるということはありますか? ②このまま白血球が上がらない場合は、カドサイラに耐性が出来てしまったとすると抗ガン剤は何を勧められますか? 出来れば脱毛しない方がいいのですが、そのような選択は効き目が低いでしょうか? ③主治医は手術しても、また他に出てくるからっと否定されています。 再び出てきた赤みも1箇所ではなく、あちらこちらという感じなので、やっぱり手術は難しいのでしょうか? 他に転移がないため、このまま抗ガン剤だけで効かなかった場合、他に転移してしまうのではと不安で毎日を過ごしています。 回答よろしくお願い致します。 田澤先生から 【回答4】 「①白血球が上がらない原因は以前の抗ガン剤の副作用で骨盤が疲弊しているためだろうとの事ですが、田澤先生もそのように思われますか?」 ⇒骨盤ではなく「骨髄」ですね。 術前のECとDTXだけでですか?
よくある質問 #検査・診断 #薬物治療 乳がん患者さんのなかには、がん細胞の表面にHER2というタンパクが通常より多く発現し、さらにはHER2タンパクを発現させる遺伝子(HER2遺伝子)が増加しているタイプの患者さんがいます。これらの患者さんでは、このHER2をターゲットとした治療薬(抗HER2薬)が有効であることが示されているため、乳がんの診断時にはHER2が増えているかどうかを確認するHER2検査が行われます。 HER2タンパクの発現状況はIHC法という病理検査で確認します。結果は、スコア0(陰性)からスコア3+(陽性)の4段階で示されます。IHC法でスコア2+(疑陽性)であった場合は、FISH法という別の方法で再度検査を行います。FISH法は、HER2遺伝子がどの程度増えているかを確認するもので、多く増えている場合に陽性と判定します。 IHC法でスコア3+(陽性)、もしくはFISH法で陽性と判定された場合に「HER2陽性」タイプの乳がんと診断され、抗HER2薬による治療の対象となります。 監修:大谷しょういちろう乳腺クリニック 院長 大谷彰一郎先生(元広島市立広島市民病院 乳腺外科)
田澤先生が以前回答されていましたように、化学療法本来の目的で ある、再発予防に効果があるかどうかと考えたなら、原発ガンにはグレード1aだったとしても再発予防には効果がないとは限らないと思ってもいいのでしょうか? 間違っていましたら、すみません。 ③ただ、このような病理の結果で今後転移しないケースもあるのでしょうか?脈管侵襲や増殖率など、かなり悪い条件が揃っている気がして、不安で仕方ありません。 転移の可能性が高いと覚悟はしなければと思っていますが、ずっと定期診察をしていての結果に、なかなか受け入れられずにいます。 ④ 他に何か別の治療も検討が出来るのでしょうか? 子供も小学生で、まだまだ生きていたく、不安で仕方がありません。 主治医からは、悪い方へ考えても仕方ないので、やれるだけの事は全てやっているのだからと言われましたが、なかなか気持ちが前向きになれず。 お忙しいところ、長々と申し訳ありませんが、ご意見よろしくお願いできればと思います。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 「増殖率も高いし、やはりそういったタイプの癌なのでしょうか?」「非浸潤の部分が元々あり、いっきに浸潤したと考えた方が良いのでしょうか?」 ⇒その通りだと思います。 「そもそも今後の転移について考えるのに、この判定自体をあまり気にしなくてもいいのでしょうか?」 ⇒予後とは無関係です。 「原発ガンにはグレード1aだったとしても再発予防には効果がないとは限らないと思ってもいいのでしょうか?」 ⇒その通りです。 「このような病理の結果で今後転移しないケースもあるのでしょうか?」 ⇒?? そんなに転移が多いと思っているのですか? 通常は転移しない確率の方が圧倒的に高い事は、統計学的に解ると思います。 「他に何か別の治療も検討が出来るのでしょうか?」 ⇒ありません。 標準療法をきちんとやっているのだから、それでいいのです。 質問者様から 【質問2】 パージェタについて 先日はいくつもの質問にお答えして頂き、ありがとうございました。 前回の質問で、her2 陽性 ステージ3 術前化学療法 全摘リンパ郭清術後、現在放射線治療とハーセプチン単独治療中で相談させて頂いた者です。 今後の治療に特に追加するものはないとのお返事を頂いているのですが、「her2 陽性早期乳癌でリンパ節転移ありの場合、ハーセプチンにパージェタを追加する事で生存率が上がった」と今年6月に発表されたと の記事を最近見つけたのですが、私の場合はパージェタの追加は出来ないのでしょうか?
二階堂 もちろん。 人それぞれ似合う似合わないがあるから、ひなこちゃんに合うものを提案するよ。 二階堂 脱毛だけど、予算はどれくらいで考えているの? 医療脱毛?サロン脱毛? 全然分かんないからその辺も聞きたいんです。 お金は安ければ安いほうがいいですが、効果がないのは嫌です。 二階堂 そりゃそうだよね。 痛いのは苦手?得意?
生理中の対応は脱毛サロンごとに異なりますが、VIO脱毛の場合はNGとしているところがほとんど。生理中の肌は普段より敏感なので、痛みを強く感じたり肌トラブルが出やすかったりするためです。また、経血がベッドや照射口などに付着する可能性があり衛生上に問題があることも理由の一つです。生理が終わるまでは脱毛を控えましょう。 Iラインの粘膜に生えている部分は脱毛できる? Iラインの粘膜に生えている部分は脱毛できません。粘膜に光を照射すると火傷をしてしまう可能性が高く危険だからです。また、Iラインは粘膜に近づくにつれて痛みも強くなるため負担も大きくなります。 基本的に、脱毛サロンではIラインの粘膜には照射できないものとして考えておきましょう。 Iライン、Oライン脱毛の口コミ・感想 Iライン・Oライン脱毛を経験した方たちの口コミや感想をご紹介します。 「女なのに、お尻周りにムダ毛がボーボーだった私。彼氏とデートの時は、事前にしっかり処理をしていましたが、突然彼が部屋に来た時に、お尻のムダ毛にかなりびっくりされたことがトラウマでした。思い切ってハイジニーナでOラインの脱毛をしたけど、結果は大満足!いつ彼が来ても安心です。(20代前半女性)」 「デリケートゾーンのムダ毛が多くて、生理のときのムレに悩んでいました。Vラインの脱毛をしたときに、スタッフさんに勧められてIラインの脱毛をスタート。まだツルツルにはなっていないけど、ニオイやムレがなくなり快適です。(30代女性)」 このように、Iライン・Oラインの脱毛をして良かったという内容の口コミや感想が多いです。急に彼氏と会うことになったときや、生理のときの不快感、アンダーヘアのはみ出しなどから解放されたい方は、Iライン・Oライン脱毛を始めてみましょう。 脱毛ラボのすべ身プランで、VIOすべてキレイに! VIO脱毛の失敗談として多いのが、Vライン脱毛だけを先に始めて途中からIライン・Oライン脱毛を追加するケースです。アンダーヘアはすべて繋がっているため、VラインだけきれいになってもIライン・Oラインに毛が残っていると違和感を覚えます。 また、途中からIライン・Oライン脱毛を始めると脱毛完了時期がずれてしまうため、Vライン脱毛完了後も通い続けなければなりません。「最初からVIO同時に脱毛をすれば良かった...... Iライン・Oライン脱毛の範囲は？脱毛の流れとメリット | 脱毛知識 | 全身脱毛サロン『脱毛ラボ』公式サイト. 」と後悔する方もいるでしょう。 脱毛ラボのすべ身脱毛プランはVIO脱毛がセットになっています。実際、脱毛ラボの9割のお客さまがすべ身脱毛で通われているため、このような失敗や後悔することはありません。 Iライン・Oライン脱毛を検討されている方は、脱毛ラボのすべ身脱毛プランでVIOすべてをキレイにしましょう。
VIOラインの粘膜付近に生えているむだ毛… 綺麗にしたいですよね! 当ページでは、 ケノンで脱毛できる範囲 粘膜を避けて照射する方法 効率よくケノンで脱毛するコツ などについてまとめています。参考にしてみてくださいね♪ VIOの粘膜に使用できる?【ケノンで照射できる範囲】 あゆみ ケノンって、 VIOラインの粘膜 も脱毛できるの? さとみ 粘膜に光を直接照射するのはだめよ! 肌を傷める可能性がある からね でも、 粘膜ギリギリに生えている毛 は、ケノンで全て駆逐できるわよ! やったぁ!ところで、 VIOの粘膜 って 境目はどこ なんだろう? ソラ君 じゃあ、イラストで分かりやすく解説するね! 【性器の粘膜】境目はどこ? 女性器の粘膜とは、 小陰唇 ・ 肛門の穴 のことです。 ※ 小陰唇 には毛穴がないので、陰毛は生えません。 大陰唇 に生えている毛は、ケノンで脱毛することが可能です。 皮膚のたるみを伸ばすと、光を照射しやすいですよ♪ 会陰部 には照射可能ですが、肛門の穴には照射しないようにしましょう。 男性器の粘膜とは、 亀頭・肛門の穴 のことです。 竿 ・ 玉 ・ 会陰部 は照射可能ですが、肛門の穴には照射しないようにしましょう。 I・Oライン は、手が届きにくく照射が難しいため、ケノンの公式サイトでは Vライン のみの使用を推奨 しています。 しかし、ケノンでI・Oラインをお手入れしている人は大勢いますし、正しい使い方をすれば、安全に脱毛ができますよ♪ I・Oラインを安全に脱毛するには、 粘膜を避けて照射することが重要 だよ! 【写真で解説】粘膜を避けて照射する、簡単な方法 粘膜はデリケートな部分なので、かゆくなったり、火傷したりしないか不安ですよね。 安全に粘膜ギリギリまで脱毛するには、VIOの粘膜を 白色のもので保護する 方法が一番簡単です。 ※ケノンは、 黒色に反応する脱毛器 なので、白やペールオレンジなどの淡い色で保護してください。 女性の場合、 小陰唇 は ティッシュ や 白い下着 で保護するのがおすすめです。 ◆Iラインをティッシュで保護した画像 ◆Iラインをパンティで保護した画像 肛門の穴は、 絆創膏 や 白いシール で保護しましょう。 ◆肛門の穴を絆創膏で保護した画像 よく観察してみると、あそこの粘膜には ほくろ がある人が多いです。 ほくろは黒色のため、照射すると 強い痛み を感じてしまいます。白いシールで保護しましょう。 ◆ほくろを白いシールで保護した画像 下記のサイト様では、ほくろにケノンを使用する 注意点 を詳しく書かれています!