腱板断裂、変形性肩関節症とはどのような疾患ですか? A. 腱板断裂は、腱の老化をベースに腱板が切れてしまう疾患です。40代以降に発症することが多く、転んだときに手や肘をつく、あるいは脱臼などのケガがきっかけで切れる場合もあります。農業や漁業などで肩を酷使しておられる方が、肩に力が入らなくなって来院され、腱板断裂が明らかになることも多いです。 変形性肩関節症は、加齢とともに軟骨がすり減り、変形していく疾患です。原因がはっきりとわからない一次性のものと、 関節リウマチ や腱板断裂といった疾患や、アルコールを大量に飲む方やステロイドを服用している方に多く見られる上腕骨頭壊死が原因で起こる二次性のものとがあります。 Q. それぞれの疾患の治療方法について教えてください。 A. 肩関節周囲炎の場合、炎症期に関しては痛み止めやステロイドの注射などを使って、痛みや炎症をコントロールします。拘縮期まで症状が進んでしまった場合には、リハビリで症状の改善をはかりますが、それでも症状が改善されない場合には手術も検討します。その際には、関節鏡を使って腱板の下にある関節を包む組織・関節包(かんせつほう)を切離する肩関節授動術(かたかんせつじゅどうじゅつ)を行います。 長い時間をかけて徐々に腱がすり減っていった腱板断裂の場合にはリハビリを行い、安静時、就寝時にも痛む場合には薬や注射などの痛み止めを使って様子を見ます。それでも症状が改善しないようであれば手術になります。 一方、ケガが原因で起こった腱板断裂の場合には、肩の機能が急激に落ちるため、早めの手術を勧めることがあります。腱板断裂が原因で変形性肩関節症になっている場合には、 人工肩関節置換術(じんこうかたかんせつちかんじゅつ) を選択することもあります。 Q. 人工肩関節置換術にも種類があるのでしょうか? 人工肩関節置換術後の禁止体位について知りたい｜ハテナース. A. 腱板の機能が残っているかどうかで手術の内容が異なります。変形性肩関節症でも腱板が残っている場合は、変形した部分を取り除いて人工物に置き換える通常の人工肩関節置換術を行います。一方、腱板が断裂して機能の改善が見込めない場合には、そのまま関節を置き換えても肩が上がるようにはならないので、肩関節の骨が噛み合う面を逆さにすることで、三角筋の力を応用して肩を上げられるようにするリバース型の人工肩関節置換術を行います。 リバース型の人工肩関節置換術は1980年代にフランスで考案され、欧米では長期成績のある人工肩関節ですが、日本では2014年にようやく厚労省により認可されました。痛みがひどく、満足に腕を上げる動作もできなかった患者さんのための最終兵器として、患者さんの術後満足度も高い手術です。 Q.
Abstract 文献概要 1ページ目 Look Inside 参考文献 Reference 要旨:現在のリバース型人工肩関節(RSA)は腱板断裂性関節症のみならず,広範囲腱板断裂,リウマチ肩,上腕骨近位部骨折など様々な疾患・外傷に対して良好な治療成績獲得が期待できる手術方法である。1970年代に開発された第一世代RSAは上腕骨側にポリエチレン製ソケットを有するインプラント,肩甲骨側に金属製ボールとコンポーネントを組み合わせたボール & ソケット型の拘束型人工関節であった。拘束が強く摺動面が狭かったため,期待する機能獲得は得られなかった。1985年Grammontが開発した第二世代RSAは,上腕骨に開口した摺動面を有するトランペット型インプラントと肩甲骨側の2/3円関節窩球から成る半拘束型であった。三角筋の伸長と回転中心の内方化により良好な機能獲得が可能となった。このGrammontコンセプトは第三世代RSAと引き継がれ,合併症の減少と長期予後が期待される人工関節へと発展していった。 Copyright © 2019, KANEHARA SHUPPAN All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 印刷版ISSN 0387-4095 金原出版 関連文献 もっと見る
特集 リバース型人工肩関節 リバース型人工肩関節の歴史 橋口 宏 リバース型人工肩関節の診療ガイドライン 山門 浩太郎 リバース型人工肩関節のデザインと機種選択 大泉 尚美 リバース型人工肩関節の手術手技 松村 昇 関節窩骨欠損への対応 林田 賢治 リバース型人工肩関節の合併症とその対策 設楽 仁 腱板断裂症性関節症に対するリバース型人工肩関節置換術 落合 信靖 肩関節外傷に対するリバース型人工肩関節置換術 伊崎 輝昌 関節リウマチに対するリバース型人工肩関節置換術 内藤 昌志 リバース型人工肩関節の将来展望 永井 宏和 ■Personal View 「人生100年時代」の整形外科診療 堀内 博志 ■新しい医療技術 変形性膝関節症におけるHYBID(CEMIP/KIAA1199)の発現と役割-早期変形性膝関節症のバイオマーカーとしての可能性を含めて 塩澤 淳 ■論究 超音波ガイド下頚部神経根ブロックは本当に安全か?-安全に実施するための神経根周囲の血管評価 村田 鎮優 ■臨床 大腿骨転子部骨折におけるラグスクリュー挿入部骨折の予測は単純X線正面像1枚で可能か? 村上 裕樹 高齢者骨盤骨折患者の下肢深部静脈血栓症の発生に関する検討 吉田 圭佑 ■経験 大転子疼痛症候群の10例 木下 斎 ■症例 糖尿病性Charcot足に対側の脛骨内顆疲労骨折を伴った1例 戸口 泰成 ■整形外科手術 名人のknow-how 「両十字靱帯温存TKA」 乾 洋 ■机上の想いのままに(18) 「起承転結の呪縛」 西野 仁樹
腱板断裂を伴う変形性肩関節症の治療には、人工肩関節はあまり使われていなかった?
従来の人工肩関節の逆転の発想ですね。それにしても、なぜ逆さに設置するのでしょうか? A. 肩甲骨側にボールを設置することにより、腕の回旋の中心が通常より内側、そして下側になります。そうなることで、三角筋のレバーアーム(テコの原理で支点から作用点までの長さのこと。下図のF1-L1間、F2-L2間の長さ。)が長くなり、外側の筋肉の力が腕に伝わりやすくなるのです。 FとLの長さが長いほど筋肉の力が伝わりやすい。 Q. なるほど、確かに画期的な技術ですね! 肩の手術の最終兵器とのことですが、リバース型の人工肩関節でも適用が難しい場合はありますか? A. リバース型の人工肩関節の適用は原則70歳以上の方で、三角筋の機能が残っていることが条件です。当院ではさらに、変形していて取り除いたときに出た患者さんご自身の骨を、骨頭の受け皿側に移植して厚みを出し、安定性を高めて三角筋を張らせて力を伝わりやすくするBIO(Bony Increased Offset)リバース型人工肩関節置換術という手技も導入しています。 Q. こちらの病院では、地域医療に熱心に取り組まれていると伺いました。詳しく教えてください。 A. 当院は地域の中核病院として、これまでは外傷を中心とした治療に取り組んできましたが、2018年に関節鏡を導入して以来、変性疾患の治療にも力を入れるようになりました。地域の開業医の方が集まる会や講演会などで当院の最新の肩関節治療技術や診療体制、リハビリについてアピールし、地域の患者さんに対して満足のいく医療を提供することを目指しています。 Q. 先生が医師を志された理由やエピソードがありましたら教えてください。 A. リバース型の人工肩関節置換術｜【金澤 憲治】放っておかれている肩の痛みには治療が必要なものがあり、早期に治療すれば痛みを短期間で最小限に抑え、病気の進行を防ぐことができます。満足に腕を上げることができない方にも、リバース型の人工肩関節置換術など、治療の選択肢は増えています。早めの受診をお勧めします。. 小さいころからモノづくりが好きで、子どものころの夢は大工になることでした。中学の頃に友人が亡くなったことをきっかけに医師を目指すようになり、整形外科医という天職に出会えました。大学時代にアメリカンフットボールをやっていたことが縁で、いまは東北学生アメフトリーグのスポーツドクターとして、学生スポーツを支えています。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 リモート取材日:2020. 8. 25 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
トピ内ID: 6005070851 kokekottko 2008年2月18日 06:54 だったら書くなよ! !ってお叱りを受けそうですが、多分私も血管だと思っていました。 ただどうして血管ならもっと長くてつながっていないのかと思い もしかすると違うのかも?と思いました。 オーソレミヨさんへ 昔、養鶏場の近くに住み、両親がそこの経営者の方と親しくしていたので、 幸か不幸か(多分不幸)鶏の殺される所見た事あります。 なので、血管がある事は知っています。 鶏の死体の山積みも忘れられない光景です。 鶏は蒸した方がおいしいのですか? 鶏むね肉ときゅうりの中華風ごま和え 作り方・レシピ | クラシル. 酒蒸しがいいのですね。 確かにぱさぱさしているのです。 皆様から教えてもらった調理法試してみます。 それとこの間は赤い糸ミミズの5~7倍位の太さのなんとも言えない色(しいていえばねずみ色??? )のやはりミミズ状の物が出て来ました。 あれも血管?それとも寄生虫? 皆さんはそんな体験はありませんか? トピ内ID: 6429611210 あなたも書いてみませんか? 他人への誹謗中傷は禁止しているので安心 不愉快・いかがわしい表現掲載されません 匿名で楽しめるので、特定されません [詳しいルールを確認する] アクセス数ランキング その他も見る その他も見る
鶏肉の梅干し蒸し
盛りつける器にソク鶏肉を並べ、レンジにかけるだけ。梅と昆布で、さっぱり和風味に仕上げます。
料理:
撮影:
鈴木雅也
材料 (4人分)
鶏胸肉 2枚
梅干し 3~4個
とろろ昆布 1/2カップ強
酒 大さじ2
青じその葉 適宜
熱量 185kcal(1人分)
作り方
鶏肉は一口大よりやや大きめのそぎ切りにし、全体に酒をまぶしておく。
鶏肉を皿に放射状に重ならないように並べ、梅干しの身をちぎってのせる。ラップをかけて、レンジ強で6~7分加熱する。皿に出た蒸し汁は、皿を斜めにかたむけて捨てる。
少しさまし、鶏肉の上にとろろ昆布をひとつまみずつのせる。青じその葉を添えていただく。 (1人分185kcal)
レシピ掲載日:
1990. 4. 17
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鶏むね肉
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動画を再生するには、videoタグをサポートしたブラウザが必要です。 「鶏むね肉ときゅうりの中華風ごま和え」の作り方を簡単で分かりやすいレシピ動画で紹介しています。 きゅうりと鶏むね肉の中華風和え物のご紹介です。ごまの香りとラー油のピリ辛さが食欲をそそる一品です。ポン酢を使うことでさっぱりと食べやすく、暑い日にもおすすめですよ。電子レンジで簡単に作れるので、ぜひお試しくださいね。 調理時間:10分 費用目安:200円前後 カロリー: クラシルプレミアム限定 材料 (2人前) 鶏むね肉 150g 料理酒 (下味用) 大さじ1/2 きゅうり 1本 (A)白ねりごま 大さじ1 (A)ポン酢 (A)砂糖 (A)白すりごま 小さじ1 (A)ラー油 小さじ1/2 糸唐辛子 適量 作り方 準備. きゅうりはヘタを切り落としておきます。鶏むね肉は皮と筋を取り除いておきます。 1. きゅうりは千切りにします。 2. 耐熱ボウルに鶏むね肉、料理酒を入れて、ふんわりとラップをかけ、600Wの電子レンジで鶏むね肉に火が通るまで3分ほど加熱します。粗熱を取り、手で割きます。 3. ボウルに(A)を入れて混ぜ合わせ、1、2を加えて和えます。 4. ひじきと鶏肉の梅風味サラダ レシピ 杉本 節子さん｜【みんなのきょうの料理】おいしいレシピや献立を探そう. 味がなじんだら器に盛り付け、糸唐辛子をのせて完成です。 料理のコツ・ポイント 鶏むね肉は、鶏ささみでも代用いただけます。 ラー油の量は、お好みに合わせて調整してください。 ご使用の電子レンジの機種や耐熱容器の種類、食材の状態により加熱具合に誤差が生じます。様子を確認しながら完全に火が通るまで、必要に応じて加熱時間を調整しながら加熱してください。 このレシピに関連するキーワード 人気のカテゴリ
コツ・ポイント きゅうりとむね肉を別々に炒めると、肉が固くなったりせずに美味しく仕上がります。梅の量はお好みで増減してください。塩気のしっかりした梅干しの場合は、中2個か大1個くらいがおすすめ。 このレシピの生い立ち たまたま立ち寄った定食屋さんで、このメニューを見かけたので、料理名と写真から想像して作ってみました(笑)。けっこう美味しくできました♪こんど本家のさっぱり炒めを食べに行きたいです。
トピ内ID: 4608890521 🐱 にしな 2008年2月16日 02:07 肉に通っている血管じゃないですか? 取りきれていなかったり残っているものが出てくるのではないかと。 きゅうりに白髪ねぎでゴマだれで、とか(バンバンジーですね^^;) 海苔と三つ葉でかるくお醤油(ポン酢もおいしいです)たらしたり うどと一緒にからし味噌あえとか くせがないからなんでも合うと思います。 トピ内ID: 5881807955 プリリン 2008年2月16日 02:29 と、思っていたのですが、違うのかな。 ポン酢で食べるのなら、大根おろしもおいしいですよ。 トピ内ID: 9774268146 匿名 2008年2月16日 04:11 >赤い糸みみずのようなもの 血管などの組織の一部だと思います。 料理は苦手なので、もう一つの質問については自信ありませんが、 レタスやツナをたしてチキンサラダ風はどうでしょう? トピ内ID: 1231971549 拓馬 2008年2月16日 07:51 血管の事かな? トピ内ID: 2201743151 palmy 2008年2月16日 09:06 胸肉は茹でるとパサつくので、私はお酒を振って蒸します。 電子レンジは美味しく蒸せないので、蒸し器を使っています。このとき生姜の薄切りを乗せると香りがいいですよ。 裂いてアボカドをサイコロに切ったものと合わせて、和風ならわさび醤油(お酒かみりんで伸ばす)であえ、洋風ならシーザーサラダドレッシングであえます。ゴマだれにラー油を加えてあえても美味しいですよ。 赤い筋は血管じゃないですか? トピ内ID: 0922105001 オーソレミヨ 2008年2月16日 12:08 血管じゃないんですか? 鶏肉ってカマボコや豆腐とは違って、動物の肉ですよ。 もとは頭も心臓も内臓も手(羽)も足もある生き物です。 それを殺して切り分けたのが鶏肉です。 鶏の血は透明でも青でもありません、赤です。 トピ内ID: 8180346773 りゅうりゅう 2008年2月16日 12:12 本来血管は白いのですが、中に赤血球が入ったまま蒸されると 赤黒くなって出てくることも考えられるのですが、長さ的には長くないですか? それから食材ですが うちは春雨を加えたりもします。 おくらとかもおいしいかなー。おくらとポン酢は結構相性いいと思うのですけれど、いかがでしょう?
太鼓判 10+ おいしい! あっさり蒸し鶏を、たたいた梅と細かく刻んだザーサイで和えてみる。ほら、これで一品できあがり♪最後に加えるゴマ油は絶対欠かせない! 材料 ( 2 人分 ) <調味料> 1 鍋にお湯を沸かし、酒、鶏むね肉を入れて弱火で5分間煮る。火を止めて蓋をし、10分間蒸らしてそのまま冷ましてから手で裂く。 キュウリはめんぼうでたたいて、横3cm幅に切る。 3 梅干はたたいてピューレ状にし、ザーサイは粗く刻む。ボウルに<調味料>と共に加えて混ぜ、1、2を和える。 recipes/miyuki yasuda|photographs/rie aihara みんなのおいしい!コメント