Abstract
【はじめに、目的】
2014年4月より本邦においてリバース型人工肩関節置換術(以下RSA)が導入された.
RSAは,本来の生理的な肩関節とは逆の構造を持つことにより三角筋機能を最大限に活用している.RSAは挙上動作の獲得を目的とし施行され,自動外旋角度は低下すると報告されている.
RSA患者の客観的評価である自動外旋機能と挙上成績は関係すると報告されている.そのためRSA患者でも外旋機能に着目する必要がある.しかし,客観的評価である挙上角度との関連を報告しているものはあるが,主観的評価におけるADL動作を獲得と外旋機能との関連を調べた報告は私たちが調べた中では皆無であった.
そこで今回,肩関節内外旋機能がADL能力に及ぼす影響について検討し,今後の理学療法の知見を得ることとした.
【方法】
対象は当院で,RSAを施行後,6か月以上経過観察可能であった22名23肩(男性11名女性11名)を対象とした.年齢は77. 8±4歳であった.
方法は関節可動域検査(以下ROM)とし,肩関節下垂位自動外旋角度(以下.1stER),肩関節下垂位自動内旋角度(以下1stIR)また,患者立脚型評価としてshoulder36(以下Sh36)の日常生活項目を5段階評価で抽出し,可動域とADL獲得との相関性について検討した.統計学的分析は,スピアマンの順位相関係数を用いて有意水準5%未満とした.
【結果】
Sh36におけるADL項目は(3. 4±0. 8点)1stER(25. 2±15. 5°),1stIR(54. 3±9. リバース 型 人工 肩 関連ニ. 9°)であった.
ADL項目と1stER(p<0. 01)で正の相関が認められた.
【結論(考察も含む)】
RSAは,三角筋機能を最大限に生かす形状となっている.本研究より1stERでの可動域がADL能力と相関関係にあり外旋機能の獲得の必要性が示唆された.自動外旋可動域を獲得することで複合的な要素が必要とされるADL項目と相関関係にあったと考える.
外旋機能は本来腱板が担うとされているが,RSA患者の場合残存している腱板筋は少ないと考えられている.その中で外旋能力を有する筋として大きくは小円筋や三角筋後部線維の活動が自動外旋機能を担っているのではないかと考える.しかし,RSAにおいて外旋機能の詳細な調査は行われていない為今後の課題となる.
【倫理的配慮,説明と同意】
本研究は当院における倫理委員会の承諾を得ており,患者様に本研究に対する説明と同意を得て研究を進めた.
Journal Congress of the Japanese Physical Therapy Association JAPANESE PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION日常生活で気をつけるべきことはありますか? リバース型人工肩関節 リハビリを終えたら、基本的に日常生活に制限はありません。重いものを持つ時は、腱板への負荷を避けるため脇を締めて持つことをお勧めします。リバース型人工肩関節置換術を行った方は、脱臼を防ぐため、後ろに手をついて身体を起こす動作などは注意してください。また、もう一つ気をつけておきたいのが、感染です。体内にいる菌が人工関節に付着して周囲に炎症を起こし、ゆるみが生じると再手術が必要になることもあります。リバース型人工肩関節は日本で使われ始めてからまだ5年と短く、国内におけるデータの蓄積がこれからの課題です。しかし、肩関節は股関節や膝関節とは異なり、体重がかかる荷重関節ではないため、耐久年数は15~20年程度ではないかと考えられています。 手術後の患者さんの様子はいかがですか?
脊椎・人工関節センター 医療法人社団愛宝会 浜田山病院 〒168-0065 杉並区浜田山4-1-8 TEL. 03-3311-1195(代) e-mail: Copylight © Hamadayama Hospital. All rights reserved.
腱板断裂を伴う変形性肩関節症の治療には、人工肩関節はあまり使われていなかった?
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日頃より、本園の保育運営にご理解ご協力賜り、ありがとう御座います。 毎年開催している「わくわく夏祭り」ですが、新型コロナウイルスの感染拡大をうけ、世情を踏まえつつ開催の是非について検討を重ねてまいりました。検見川園含め検討を重ねた結果、今年は保護者の方の参加は控えて頂き、平日の通常保育中に行う事とさせて頂く事になりましたのでご連絡いたします。 クラス単位や時間帯を区切る等やり方を色々考えましたが、例年通りの形式ですと狭い園内で密になる事が避けられず、世の中の情勢踏まえましても今は通常開催はするべきではないとの結論に至りました。 楽しみにしていた保護者の皆様、卒園児や一時保育でご利用頂いている皆様、近隣の皆様には大変申し訳ありませんが、今回に関して何卒ご理解頂ければと思います。 在園児に関しましては、通常保育時間中に皆で楽しめる夏祭りを行いたいと思います。 【日時】 8月28日(金) 千葉わくわく園内にて ※通常通り登園頂ければ結構です。 特に持ち物等は必要ありません。お休みする予定の方は事前にお知らせください。
寒川保育園(千葉県)に通っているママ・パパから聞いた口コミ・評判(ベテランの先生が多いので安心できる・セキュリティが少し甘いと思うなど)をご紹介します。寒川保育園の雰囲気を知りたい方は参考にしてみましょう。 1歳男の子/30代後半(女性) 評価: ★★★★☆ (満足) 回答:2020年12月 満足:ベテランの先生が多いので安心できる 経験豊富なベテランの先生が多いので、安心して預ける事ができます。今年はコロナ禍で授業参観がなくなったことは残念でしたが、日々の保育園での様子を定期的に見られるようにしていただいているので、保育園での様子が伝わります。千葉市中央区の保育園では珍しく園内に庭園があります。給食のメニューも豊富で、子供が毎日残さずに食べているようなので、きっと美味しい給食が出ているんだろうと思います。 不満:セキュリティ セキュリティ面が少し甘いのかと思います、不審者が入ろうと思えば入ることが出来るので少し怖さを感じます。落ち着いた住宅街に園があるのですが、時々ホームレスのような男性を見かける事があり、小さい子供がいる親としては不安になります。また、おむつは布のオムツを使用する事が決まりなので、どうしても洗濯物の量が多くなるので少し手間に思う時もあります。 CW-47504316
情報掲載日: 2021. 03. 03 【千葉市中央区】日祝+1日やすみ⇒年休123日の充実OFF★★2020年4月開園《定員30名・認可保育園》で"せんせい"デビュー!のびのび系保育&愛情シャワーで見守る◇*「東千葉」駅トホ圏♪ 求人番号 M-1052096 日勤のみ お休み充実 年間休日120日以上 残業少なめ ブランク可 未経験OK ■子育て卒業組のベテランNs. もぜひ◎ふわふわほっぺの赤ちゃんを抱きしめケア+. 市内認可保育所（園）等一覧 四街道市. *。■ 「東千葉」「千葉公園」駅より徒歩8分ほど。 椿森の住宅街に2020年4月オープン《定員30名・認可保育園》 ただいまこちらで、子どもたちの"せんせい"としてご活躍くださるナース募集中です●。* 英語教育やドリル学習など、お受験レベルの知育教育が白熱している昨今の保育園ですが… コチラの園、ある意味"真逆"をいくポリシー! 子どもたちが、遊びも工作も、自分たちでトライ&エラーを重ねながら成長できるよう… 「教師が教え込む」ことをせず、のびのびナチュラルに遊ばせます◎ おあずかりするのは、0歳児ベビーから、小学校入学前の5歳児まで。 ナースには"せんせい"として保育に入っていただき、健康管理、衛生管理をメインにお任せします。 食欲、排せつ、ゴキゲン具合など…ちいさなサインを医療者の視点でキャッチして、元気をキープ+. *。 レジャーも休息も満喫できる、年間休日123日のたっぷり休暇をご用意。 お給料はやや控えめスタートではありますが、ご経験加算+賞与3か月分で頑張りに還元します◎ 施設もスタッフもまだまだフレッシュな園で…あなたの資格&ご経験、活かしてみませんか?
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