患者さんの目の状態やライフスタイルに合わせた眼内レンズの選択 単焦点か多焦点か?
よく患者さんから、手術はもうしたほうがいいですか?と聞かれます。白内障の症状は主に見えづらくなる場合と、まぶしく感じる場合があります。このような症状が、日常生活で気になるようになったら手術の頃合いですよ。とお話しすることが多いです。このため、手術を受けられる患者さんの視力は様々ですが、免許をもって運転されているような場合は、視力が免許の基準である0. 7を下回るようでしたら、手術をお勧めします。 また初期の白内障であれば、点眼で進行を遅らせることもできますので、しばらく点眼で様子をみられる方もいらっしゃいます。 また、時には白内障手術が非常にチャンスとなる場合があります。この場合は私から手術することによるメリットが大きいとお勧めします。これは今まで非常に強い近視でハードコンタクトレンズがないと生活できなかった方が裸眼で生活できるようになったり、左右の度数差が大きかった方が手術によってそれがなくなるような場合です。 私が以前から提唱している白内障の個別治療(カスタム治療)についてご説明します。 名前だけ聞かれると、特別な白内障手術に思われるかもしれませんが、私がこうあるべきと思う白内障手術を体系化したもので、だれでも手術を受ける事が可能です。 まず、これには大きく分けて2つの柱があります。 1つは患者さんの目の状態に合わせて手術方法を選択する点です。2つ目は患者さんの目の状態やライフスタイルに合わせて眼内レンズを選択する点です。白内障手術は現在、非常に安全な手術になったと言われますが、眼科相談室やセカンドオピニオンで来院される術後患者さんは様々な問題点を抱えていることが多いです。そして、その多くは画一的な手術により患者さん自身の状態の把握が不十分であることが多いように感じています。 1. 患者さんの目の状態に合わせた手術方法の選択 まず、術前の検査でドライアイが合併していないかチェックします。最近はドライアイがあると術後見え方が悪くなったり、視力の回復が悪いことが指摘されています。ドライアイ以外の眼表面の状態のチェックも重要です。アトピーや円錐角膜、レーシック後などは、手術の際に作成する切開が非常に重要になります。次に目の中の状態のチェックです。白内障手術は目の中の水晶体の濁りを取り除く手術ですが、濁りの周りの透明の袋(水晶体嚢、すいしょうたいのう)は残して、そこに眼内レンズを挿入します。水晶体の濁りがひどいと硬くなったり、真っ白の液状に変化したりします。このような状態の方は、水晶体の袋も弱っていることが多く、手術の際に破れたり、一部が眼球の壁から剥がれてしまったりして眼内レンズが入らなくなってしまうことがあります。このようなリスクに備えて、リスクがある場合は手術中に水晶体の袋をサポートしながら手術する器具を準備します。あまりにも水晶体が濁って硬い場合などは、レーザーであらかじめ砕いてから濁りを除去するほうが安全で短時間で手術を終えることが可能です。 2.
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