医療機関での第三者行為の取り扱いについてです。 色々調べましたがよくわからないので教えて下さい。 先日、相手から一方的に殴られてけがをされた患者さんが来局されました。(当方、薬局勤務です) 第三者行為の請求は、患者の意思に関わらず、医療機関がそうだと思えば第三者行為として請求して良いのでしょうか? 薬局では、病院がその請求をするなら薬局も・・・という判断でも良いのですか? あと、交通事故の場合で健康保険を使った場合も、レセプトには第三者の特記事項を記載するべきなんでしょうか?
第三者行為(交通事故)などについて 特記事項「10・第三」の記載について(お願い) レセプトの特記事項につきましては、「患者の疾病又は負傷が、第三者の不法行為(交通事故等)によって生じたと認められる場合」【10・第三】の記載が義務付けられています。 (「診療報酬請求書等の記載要領等について」より) 国保連合会では、市町村・国保組合、後期高齢者医療広域連合(以下、「保険者」という。)から委託を受け、第三者行為求償事務を行っておりますが、特記事項【10・第三】の表示は該当レセプトを把握するうえで大変重要な役割を果たしておりますので、主旨を御理解いただき、記載について御協力お願いいたします。 「傷病原因届出書」の屈出説明について(お願い) 第三者行為(交通事故等)によるケガ等の治療で国保または後期高齢者医療の保険手帳を使用した場合は、「第三者行為による傷病等原因届出書」を保険者へ提出することが法律で義務付けられております。 第三者行為による診療の場合は、受付窓口にて保険者への届出が必要であることを御説明くださるよう御協力お願いいたします。 (国民健康保険法施行規則第32条の6及び高齢者の医療の確保に関する法律施行規則第46条) 第三者行為による傷病等原因届出書 医療機関等の皆様へ /関連新着トピック
よくあるのが 保険会社から『患者の保険証を使用して、一部負担金を患者さんへ請求せずに、直接、保険会社へ請求してください。』 といってくることがあります。 しかし、 保険証を使い一部負担金を保険会社に請求する事は 法律的にはダメなようです!! 健康保険法(大正11年4月22日法律第70号) (一部負担金) 第74条 第63条第3項の規定により保険医療機関又は保険薬局から療養の給付を受けるも者は、その給付を受ける際に、次の各号に掲げる場合の区分に応じ、当該給付につき第76条第2項又は第3項の規定により算定した額に当該各号に定める割合を乗じて得た額を、一部負担金として、当該保険医療機関又は保険薬局に支払わなければならない。 健康保険法の規定で、健康保険証を使用した場合、患者は 一部負担金を窓口で支払うことが義務付けられている からです。 事故だからとか、そんな特別な理由ではなくて、 単純に保険証を使うということは、健康保険法に則って行わなければいけません。 よって、治療費の支払いに関しては、通常の患者さん同様に窓口での一部負担金が望ましいです。 アドバイス 本来、保険証を使用する場合は、患者さんから一部負担金をもらわなければいけませんが、 実務では一部負担金を直接保険会社へ請求している医療機関もたくさんあります。 むしろこっちの方が多いです。 保険会社へ保険証を使用する場合は一部負担金を患者へ請求します。と伝えると確実に「他の病院ではそんなことしない。他の病院は直接、請求してもらっている。」と言われます。 他の多くの医療機関で行っているように、必ず患者さんから一部負担金をもらわなければいけない!! という事はないので、 あくまで自分の勤務先の方針に沿って対応していけばいいと思います。 アドバーグ 一部負担金を直接、保険会社へ請求したとしても、問題とかにはなりませんので大丈夫です。 人傷一括とは 患者本人が車の任意保険にかけている、人身傷害保険の一部なので 患者と保険会社の間での契約になります。 患者と病院の間では、そんなこと知ったことではないので基本的には無視してよいのです!!
人からじろじろ見られる理由は何なんでしょうか?
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類語辞典 約410万語の類語や同義語・関連語とシソーラス 変な目で見られるのページへのリンク 「変な目で見られる」の同義語・別の言い方について国語辞典で意味を調べる (辞書の解説ページにジャンプします) こんにちは ゲスト さん ログイン Weblio会員 (無料) になると 検索履歴を保存できる! 語彙力診断の実施回数増加! 「変な目で見られる」の同義語の関連用語 変な目で見られるのお隣キーワード 変な目で見られるのページの著作権 類語辞典 情報提供元は 参加元一覧 にて確認できます。 ©2021 GRAS Group, Inc. RSS
・該当件数: 3 件 変な目で見られる get strange looks 〔主語の行動について、その場の人々が「あまり見掛けない・普通でない」と感じる場合など。〕 (人)から 変な目で見られる get funny looks from 周囲から 変な目で見られる TOP >> 変な目で見られるの英訳
変なノートの取り方をして先生に白い目で見られる中学生 - YouTube
彼女に変な目で見られた。 She gave me a strange look. シチュエーション: 五感 「look」はだいたい動詞として使いますが、この「look」は名詞です。表情を表します。たとえば 「He has a strange look on his face. (不思議な表情をしてる)」 「Get that look off your face. (その顔はやめて)」 「Don't give me that look. 変 な 目 で 見 られるには. (そんな顔で見ないで)」 「He gave me an angry look. (怒った顔で私を見た)」など。 そして、日本語が「彼女に見られた」と受動態でも、英語では受動態にしません。 無料メールマガジン 1日1フレーズ、使える英語をメールでお届けします。毎日無理なく生きた、正しい英語を身に付けることができます。 もちろん購読無料ですので、ぜひこの機会にサインアップしてください。 メルマガ登録
これが私がオフィスで愛用している湯飲み。オフィスでもズズズっと家感覚ですすることができ、なんかリラックスできます。 そしてこれで飲んでいるとみんなから注目されます。みなさん口をそろえて変だね、って言います。 そして会社でマグカップ持参の人はいるけど 備前 焼の湯飲みを持参する人っていないよねって奇異な目で見てきます。 私からすればWhy Japanese People!!?? です。オフィスでもマグカップでコーヒーを飲むのは良くてなんでMy湯飲みで茶(私の場合は白湯)を飲んじゃいけないだ!って感じです。 私は言います。この湯飲みで飲んだ方がおいしい。だから湯飲みを使ってます。これ以上ないシンプルな理由です。 更に私はスルメが大好物で、会社でも食べてたら、会社でスルメ食べる人いないよ! って怒られました。 いないから何?って感じです。 匂いは若干あるかもしれないが、ドリアン食ってるわけじゃないし。 というわけでスルメは禁止となっています。泣 まあ湯飲みは物珍しい感じで笑って済まされますが、スルメはなしみたいです。