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薬剤師の方が抗血小板薬の処方せんを受け付けた際、どの部位への作用を目的としているのか悩まれることも多いのではないでしょうか。 まず、「シロスタゾール(プレタール®︎)」の適応は「脳梗塞」「動脈閉塞症」の2つなため、使用目的は「心臓以外」ということになります。 P2Y12受容体拮抗薬は「PCI(経皮的冠動脈インターベンション)が適用される虚血性心疾患」を共通の適応としてもっています。 このうち「プラスグレル(エフィエント®︎)」「チカグレロル(ブリリンタ®︎)」は現段階ではこの適応しかないため、これらが処方されていたら「心臓」と予想されます。 「クロピドグレル(プラビックス®︎)」は「脳梗塞」「虚血性心疾患」「動脈閉塞症」のすべてに適応をもっているため、患者背景を分析する必要があります。 「アスピリン(バイアスピリン®︎/バファリンA81)」の適応は「脳」「心臓」ですが、ガイドラインでは動脈閉塞症にも使用できます。クロピドグレルと同様、患者背景を分析する必要があります。 そのほか、「サルポグレラート」「イコサペント酸エチル」「ベラプロスト」「リマプロストアルファデクス」は動脈閉塞症などに使用します。「リマプロストアルファデクス」は腰部脊柱管狭窄症にも適応があります。 単剤?併用?
2020/9/7 公開. 投稿者: 9分2秒で読める. 1, 029 ビュー. カテゴリ: 脳梗塞/血栓. 静脈には抗凝固薬、動脈には抗血小板薬?
もちろん 抗血小板薬と抗凝固薬は全然併用します。 適応が違うからね。 あと、コレ↑! 日経DIクイズの循環器篇!! 安定の内容で、けっこうなボリューム。 自分は日経DIプレミアムを毎月購読してますが、それでもクイズの総集編はすごく見やすくて勉強になります。ありがとうございます、日経DIさん( ´ ▽ `) 今回の内容に関してはいろんな形で派生していくと思います! よかったらお付き合いください〜〜 ではでは、しぐでしたっ! !
抗凝固薬と抗血小板薬の 主な違い は 、抗凝固薬または血液シンナーは血液の凝固を遅らせる薬であるのに対して、抗血小板薬は血小板がくっつくのを防ぐことで血栓の形成を防ぐ別の薬です。 抗凝固薬と抗血小板薬は、血栓症の治療に使用される抗血栓薬の2つのクラスです。 抗凝固薬の例としては、ヘパリン、ワルファリン、ダビガトラン、アピキサバン、およびリバロキサバンがありますが、2種類の抗血小板薬は、アスピリンと二重抗血小板療法(DAPT)で使用されるP2Y 12 阻害薬です。 対象となる主要分野 1. 抗凝固薬とは –定義、プロセス、重要性 2. 抗血小板薬とは –定義、プロセス、重要性 3. 抗凝固薬と抗血小板薬の類似点 –共通機能の概要 4.
アスピリンは白色血栓を防ぐ 次に抗血小板薬です。 代表は低用量アスピリン。他にはクロピドグレルもあります。 こちらのタイプは白色血栓、血流の早いところでできる血栓を防ごうとしています。もっとも考えられるのは、糖尿病や脂質異常症からの血栓の防止です。 これらの病気は、血管を傷つけ、血小板の凝集を引き起こします。 また、アスピリンとクロピドグレルを併用している場合もありますが、この場合にはステントを入れている可能性があるので、必ず確認します。 4. 併用薬を必ず確認せよ! なぜ抗凝固薬や抗血小板薬が処方されているのか?その答えは、併用薬から考えることができます。これらの薬が単剤で出ることは、あまりありません。 むしろ、低用量アスピリンが単剤で出ていたら、患者様に確認したいくらいです。鎮痛薬として使おうとしている可能性があるからです。 必要と判断すれば、疑義照会を行います。 ワルファリンのような抗凝固薬が単剤で出ていた場合も静脈血栓症の可能性はありますが、他に服用薬がないかなどを確認したいところです。 スタチンのような脂質異常症や、SUやDPP-4のような糖尿病の薬は出ているのか?ジゴキシンは出ていないのか? 抗血小板薬 抗凝固薬 違い. 血圧の薬なら、どのようなタイプの薬がでているのか? 特にβブロッカーが出ていた場合、受容体の選択性や、ISAの有無はどうなのか?薬の専門家として、きちんと見極めて、患者様への服薬指導につなげていきたいところです。 5. まとめ~処方箋を読むということ~ 今回は赤色血栓と白色血栓、さらにその治療薬について学生向けの記事を書かせていただきました。 とくに、薬局での実習生向けに書いているつもりです。 ワルファリンもアスピリンも、服薬指導では「血液をサラサラにする薬」と言います。しかし、同じ血液をサラサラにする薬でも、ワルファリンとアスピリンはまったくの別物です。 医師の先生の処方意図も違います。 調剤する際には、きちんと処方意図の違いを読み取らなくてはなりません。最終的に、ワルファリンとアスピリンで、患者様に説明内容が変わらないとしてもです。 きちんと考えて「血液をサラサラにする」というのと、機械的に「血液をサラサラにする」と言うのでは、雲泥の差があります。 実習中、薬をピッキングする機会は多いと思います。その際、ただ薬をピッキングするだけでなく、処方意図を考えながら行うと、より多く のことを学べます。 とくにワルファリンやアスピリンに代表される循環器の処方箋は、様々な組み合わせがあり、勉強になります。 ぜひ、処方箋を処方意図まで読み込んで、調剤を行うように心がけてみてください。
5~2倍にモニタリングし、拮抗薬( プロタミン )によって調整する。 速効性 があり、増えるのも減るのも動きが速い。 ヘパリン起因性血小板減少症(HIT)の既往歴のある患者は禁忌! HIT患者では、血小板第4因子(凝固因子Ⅳじゃないよ)とヘパリンの複合体に対する抗体が産生されてトロンビンの過剰産生がおこることで、血小板減少症、血栓塞栓症を引き起こす。 ワルファリン(ワーファリン🄬) 作用機序: ビタミン K を阻害することで、Ⅱ、Ⅸ、Ⅶ、ⅩなどのビタミンK依存凝固因子を阻害。 PT-INR での基準値は1. 0だが、弁置換後などは2. 0~3. 0になるようにモニタリングする。 上がり過ぎた場合は拮抗薬( vitK )で調節。 遅効性で、増えるのも減るのも動きが遅い( 調節が難しい )。 妊婦には禁忌! 胎盤を通過するため、胎児の催奇形性がおこります。妊婦にはヘパリンを使いましょう。 PTとPT-INRって違うの? PTにおける値を、国際標準として換算した値がPT-INR。PTが正常であれば、PT-INRは1. 0であり、PTが延長するほど、PT-INRは高値になる。 内因系凝固因子(Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ)も阻害するのに、どうしてPT(外因系を反映)でモニタリングするの? 抗血栓薬と抗凝固薬の使い分け〜赤色血栓と白色血栓〜. ビタミンK依存凝固因子の半減期は、 Ⅶ(2~7時間) Ⅸ(18~24時間) Ⅹ(1~2日) Ⅱ(2~5日) の順に短いため、 初期は PT が延長するが、続いて APTT も延長する。 より鋭敏に反映している外因系でモニタリングしたほうが適している! ダビガトラン(プラザキサ🄬) 作用機序: Ⅱ a (トロンビン) を阻害 拮抗薬:イダルシズマブ(※ダビガトラン以外のDOACの拮抗薬は、まだ開発中!)
世界の下着事情 「夫のいない方が楽」と思う私は薄情ですか 人としてありえない! 結婚予定だった彼と破局しました こんなに違う! 世界の「生理」事情 コラムニスト。 ドイツ・ミュンヘン出身。日本在住20年。日本語とドイツ語の両方が母国語。自身が日独ハーフであることから、「多文化共生」をテーマに執筆活動中。著書に「ハーフが美人なんて妄想ですから!!」(中公新書ラクレ)、「ニッポン在住ハーフな私の切実で笑える100のモンダイ」(ヒラマツオ共著/メディアファクトリー)、「爆笑! クールジャパン」(片桐了共著/アスコム)、「満員電車は観光地!?」「男の価値は年収より「お尻」! ?ドイツ人のびっくり恋愛事情」(ともに流水りんこ共著/KKベストセラーズ)など。 「ハーフを考えよう!」
「外国人が日本に来てここに驚いた」という内容のバラエティー番組がテレビでよく放映されています。食べ物や電化製品、ファッションや習慣などにスポットがあたることが多いですが、ほかにも「パッと見ただけではわからない違い」もあります。今回は女性の視点からその違いに迫ってみようと思います。 顔の見えない「カーテン」に驚き! 日本に長年住む外国人女性と話していると、よく話題に上るのが婦人科にビックリしたという話。ずばり、それは婦人科の診察で使う内診台の「カーテン」のことです。 日本のほとんどの婦人科では、内診の際に患者と医師がお互いに顔を見なくて済むようになっており、この心遣いをありがたいと感じる女性も多いようですが、欧米に住んでいた女性たちから見ると、この「カーテン」が驚きなのです。というのは、ドイツを含むヨーロッパ、そしてアメリカの婦人科の内診では、ほとんどの場合「カーテン」がないからです。 欧米諸国の場合、内診台の横にあるモニターを医師と患者が一緒に見ながら、医師が状況を説明してくれます。「モニターのここにこういうものが映っていますが、これは特に心配はありません」といった感じ。もちろん患者側から質問をしてもかまいません。私自身はこのスタイルに長年慣れていたため、日本で初めて婦人科検診を受けた時は、目の前を遮るカーテンに本当にビックリしてしまいました。 日本のスタイルに慣れている女性の場合は、カーテンはあったほうがプライバシーを保てると感じる人もいるのだと思います。でも、私の周りの欧米の女性たちはみな口をそろえて「あのカーテンは謎だ!」と言います。やはり顔を見ながら医師と会話するのが自然だと考えるようです。 問診票「既婚・未婚」「性交渉の有無」は必要?
産科と産婦人科も医師不足に! 影響と対策は?
schedule 2012年04月12日 公開 英・聖メアリー病院のLauren Brennan氏らは、2009~10年の1年で1万7, 000人の男性が産科に、8, 000人の男性が婦人科に入院していたほか、約2万人の男性が助産師の診察を受けるなど、計4万5, 000人もの男性が女性対象の診療科を利用していたとの調査結果を、4月4日付の英医学誌「BMJ」( 2012; 344: e2432 )に報告した。これは、英国内のオンラインによる病院エピソード統計(HES online)システムに基づく調査で、Brennan氏らは「この結果に非常に驚いた」と述べているが、その理由は... ?
2002. 12. 18 18:30 10 28 質問者: しろさん(秘密) 産婦人科の診察の場合、女性なら大抵の方が女医にかかりたいと思っていると思います。 現実は難しく、女医さんの数はまだまだ少ないと思います。 私も現在妊娠中で近所に女医さんがいなかったので、男性医へ通院していますが、世の中の男性の婦人科医の方って、なぜわざわざ「婦人科」の医者になったのだろう?とたまに考えます。親が婦人科医ならまだわかるけど・・・。 正直「最初の動機はエッチな感情」もあったのではないか? 「コウノドリ」のモデル医師が明かす、産婦人科を選んだ意外な理由 (1/2) 〈dot.〉｜AERA dot. (アエラドット). 私だけでしょうか?こんなこと考えるのは・・・。 応援する あとで読む この投稿について通報する 回答一覧 私は女性医より男性医の方がいいです 女性医の所には行った事がありません そんなこといっていたら 内科にだって胸やおしりを見せますよね 2002. 19 12:59 106 ゆう太(35歳) ・・・・。 一生懸命治療してくださってる先生に失礼ですよ。 私は、そんな不順な動機で婦人科医になった人はいないと 信じています。 もしあなたがこの先治療を受ける医師に対して、 そんな感覚を持ち続けるとしたら、信頼関係が築かれないので ないでしょうか。 女性の医師を希望する方はたくさんいらっしゃるけど、 みなさん、あなたのような考えからそうしてるのでは ないと思いますよ。 2002. 19 13:02 49 美月(秘密) しろさん、こんにちは。 私は、現在不妊治療のため、通院中です。 病院を選ぶときに気にしたことは 評判が良いこと・通院しやすいことでした。 女医さんかどうかは、あまり気にしませんでしたよ。 現在日本でお医者さんのなりたくない科は、 小児科・婦人科だと、聞いたことがあります。 変な下心から勤まるような簡単な仕事では ないはずです。 お医者さんにとって、病院に来る人は あくまでも患者であって、それ以上でも以下でもないはずです。 あまり変に考えすぎないほうがいいのではないでしょうか。 お身体に気をつけて元気な赤ちゃんを産んでくださいね♪ 2002. 19 13:33 46 ねね(秘密) 私は女医にかかりたいとは思いません。 あなたの感覚を「女性なら大抵の方が」と勝手に押し付けないでほしいです。 2002. 19 14:25 54 ee(秘密) こんにちは。 う〜ん・・・私もそれ,考えたことありましたよ。(笑) でも,看護師をしている友人が以前「お医者さんって,彼女の体を見ても,患者さん見てるような気分になるらしいから彼氏にはしない方がいいって先輩が言ってたよ〜」って言ってました。 もちろんそれは大げさなのでしょうが,やっぱり仕事は仕事として割り切ってるんじゃないですかねぇ。 「生命の誕生」に熱く感動したとか・・・。 あとは,実際いろんなところを見て,実務的に自分にあってるのが産婦人科だったとか・・・。 正直,しろさん説のお医者さんもいるとは思います。(笑) でも,ヘンな動機で続けられるほど楽な仕事ではないし,きっと真面目な理由があるんじゃないでしょうかぁ。 2002.