投稿者: 平和島レディースクリニック 子宮筋腫を指摘されたら 2017.
子宮がん検診で引っかかったら 2017. 09. 27更新 子宮頸がん検診受けてますか?
Q, 子宮頸がん検診で、軽度異形成(HPVは陰性)と診断されました。 現在避妊のためにアンジュを飲んでいますが、引き続き服用しても大丈夫でしょうか。 不正出血などはまったくありません。 A, 軽度異形成の方がピルを飲み続けても、異形成の悪化因子とはなりません。 ですから安心して飲み続けてください。
避妊 予期せぬ妊娠を防ぐための避妊指導を行います。年齢、ライフスタイルに合わせて、避妊方法を提案します。避妊はすべて自費診療になります。 ピル 経口避妊薬のことをピルといいます。 合成された卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)の2つのホルモンが含まれています。 正しく飲めばほぼ100%避妊できます。ただ性感染症の予防はできません、ご注意下さい。 ピルによって何ができる? 最大の目的は避妊ですが、それ以外にもいろんな優れた効果があります 生理周期をコントロールできます。 生理周期はきちんと28日周期になります。毎月のスケジュールが立てやすく 「いつ生理がくるかわからず困る」といった悩みが解決します。 生理痛がかなり緩和されます。 生理の出血量がかなり少なくなります。 にきびや多毛が改善します。 長期に服用すると、卵巣がん、子宮体がんのリスクが減ります。 骨粗しょう症になりにくくなります。 関節リウマチの予防になります。 生理前のいらいら、頭痛、不安感、うつ症状といった月経前症候群(PMS)が緩和されます。 ピルはいつから飲めますか? 月経が始まっていれば10代から内服できます。定期的に子宮がん、乳がん検査をうけていれば閉経まで何年でも続けることかできる言われていますが、45歳を過ぎると血栓のリスクがあがるため、当院ではピル処方は45歳前後までとします。ご本人と相談しながらよりリスクが少ない方法へのシフトを提案します。 ピルはどうやって飲むの? 1日1錠、毎日ほぼ決まった時間に飲みます。 21錠タイプと28錠タイプがありますが、薬成分が入っているのはいずれも21日分のみです。28日タイプの最後の7日分は偽薬ですので、順番を間違えないようにご注意下さい。 ●初めて飲む時には生理開始日1〜3日目から1日1錠ほぼ決まった時間に内服します。 ピルはどんな副作用あるの? きちんと医師の診察受けて正しく服用場合には重症な副作用がおこることはあまりありません。 その① ピルの重篤なリスクとしてまず静脈血栓塞栓症(VTE)が挙げられます。ただ10代〜40代の女性の血栓発症率は元々とっても低いため、ピル内服により上昇したとしても、その危険度は妊娠中より低いとも言われていますので、過度に心配をする必要もありません。血栓のリスクは使用開始後4ヶ月後以内に多く認められますので、安易に中止、再開を繰り返さないことを勧めます。また一旦中止をした場合にもなるべく3ヶ月以内に再開すると血栓のリスク上昇を下げられます。血栓のリスクは中止後3ヶ月以内には非服用者のレベルまで戻ると言われています。内服中に激しい腹痛、胸痛、呼吸困難、激しい頭痛 視野の障害、意識障害、ふくらはぎの痛み、熱感増加や皮膚の腫脹発赤等があればただちに内服を中止し、連絡下さい!
その② 子宮体がん、卵巣がん、発症率は下げますが、長期投与により子宮頸がんと乳がんのリスクはわずかに上昇するとのデータがでてますので、内服開始前にはこれらの検診をうけていただきます。重症な副作用としては、血栓症、心筋梗塞、脳卒中になるリスクが少し高くなると言われていますが、そのリスクは偏頭痛、高血圧、喫煙女性で上昇します。 その③ 飲み始めの頃吐き気を感じる方が多いですが、1〜2ヶ月後にはなれる事が多いです。またピルの種類を変えると良くなる事もありますので、ご相談下さい。 ピルを飲むと太ると思っている方が多いですが、体重増加は関与しない事は科学的に証明されています。 どんな人はピルを飲めないの? 参考文献:日本産科婦人科学会ガイドラインにより抜粋 初経前、50歳以上または閉経後 35歳以上で1日15本以上のタバコを吸う方 重症の高血圧症、血管病変を伴う糖尿病 血栓性素因をお持ちの方、血栓性静脈炎、肺血栓症、脳血管障害、冠動脈疾患にかかったことのある方 妊娠または妊娠している可能性のある方 産後4週以内の方、授乳中の方 手術前4週、術後2週以内の方 前兆を伴う偏頭痛のある方 心臓弁膜症のある方 抗りん脂質抗体症候群の方 重症の肝疾患のある方 耳硬化症のある方 妊娠中に黄疸、持続性掻痒症または妊娠ヘルペス症状のあらわれたことのある方 乳がんの方 診断の確定していない異常性器出血の方 ピルを飲む前に行うべき検査は? - ピル服用前に行う検査 問診(血圧・体重・既往歴・家族歴等) 内診・超音波(子宮・卵巣の状態をみます) 子宮がん検診 血液検査 乳房検査:触診と乳腺超音波を行います。 - ピル服用1ヶ月後に行う検査 問診:嘔気嘔吐といったトラブルの確認の問診を行います。 そこで継続の意向があれば最初は3ヶ月分の処方を行い、最長で6ヶ月分の処方ができます。その後は一年毎副作用チェックの採血と子宮頸がん検診、乳がん検診を行います。 緊急避妊薬(EC) 性交後72時間以内にレボノルゲストレル単剤1. 5mgを一錠内服します。緊急避妊薬を服用しても妊娠する可能性はありますので、生理予定日7日を過ぎても生理が来ない場合には受診して下さい。緊急避妊薬はあくまで緊急時の一時対応と考えております。通常のピルでの確実な避妊をお薦めします。 緊急避妊薬は性交後時間が経つに連れ効果が弱まりますのでなるべく早い時間に来院してください。受付終了後でも診察時間内であればなるべく対応します。 子宮内避妊用具(IUD) 当院ではレボノルゲストレル放出子宮内システム(LNG-IUS)(ミレーナ52mg)を使用します。ピルと同等の高い避妊効果があります。 ピルと比べるとどっちが良いの?
- メリット 一回装着で5年間避妊効果が持続できるため、長期でみるとピルよりコストが低いです。 ピルのような飲み忘れによる妊娠の心配がありません。 子宮頸がん、乳がんのリスクを上げる事なく、子宮体がんのリスクを下げる効果があります。 内科の病気でピルを飲めない方でもIUDはほとんどの方に使えます。 - デメリット 装着時疼痛特に経膣分娩歴のない方が疼痛が強い場合があります。 子宮内感染、子宮穿孔のリスクがあります。 自然脱落する事が稀にあります。 大きな子宮腺筋症や子宮筋腫、子宮奇形等の疾患の時には正しい位置に装着する事が困難な事があります。 装着したあとはどうするの?もう病院来なくてもいいの? IUD装着後は位置の確認、脱落や子宮穿孔の有無を確認するため、初回生理後、3ヶ月後、6ヶ月後、12ヶ月後そして一年ごとの定期診察をお薦めします。
最近では、ある程度の大きさの筋腫まで腹腔鏡で 手術できるようになってきたので、もし手術を勧められている方は、 腹腔鏡手術ができるかどうかも相談してみてくださいね。 よほど大きいものでなければ、腹腔鏡で出来ることが多いですから。 他の治療としては、できる病院がかなり限られてきますが、 FUS(集束超音波治療) といって、お腹の外から超音波をあてて子宮筋腫を縮める方法だったり、 UAE(子宮動脈塞栓術) といって、子宮筋腫を栄養している血管を詰める方法もあります。 なので、子宮筋腫の治療にもいろいろあるので、 もし筋腫による症状で悩んでいる方がいれば、 いろいろ検討してもらえればと思います。 ちなみに、お腹が膨らんでいるのがわかるほど 子宮筋腫を育てちゃう方!!! 早めに病院行ってください・・・ あまり子宮筋腫が大きくなると、背中側にある太い 血管を圧迫しちゃって、足の血流が悪くなるんです。 そうすると、エコノミークラス症候群といって、 血管の中に血栓という血の塊ができちゃうことがあります。 それが何かの拍子にポーンって流れて肺を詰まらせてしまうと 命にかかわりかねない!!! って、そこまで大事になることは少ないんですが、 血栓症になって、足がパンパンに腫れてくる方は たまにいらっしゃいます。 なので、「あぁ、なんか太ったなぁ」で済まさないで、 一度は婦人科検診も受けてくださいね。 避妊に失敗したら ~緊急避妊~ 2017.
一般構造用圧延鋼板 (JIS G3101)
この規格は橋、船舶、車輌、その他構造物に用いる一般構造用の熱間圧延鋼板の抜粋
種類の記号
化学成分%
C
Mn
P
S
SS400
-
≦0. 050
種類の 記号
引張試験
降伏点又は耐力 N/㎟
引張強さ N/㎟
伸び
厚さ mm
厚さmm
%
試験片
t≦16
16 SS材の主流といえば、SS400です。 SSの後の数字は「SS材に最低保証されている強度」を国際基準の数値で現したものです。SS400とすれば、引っ張り強度が400~510N/mm2あります。この数値はあくまで"計測上"のことで、建築鋼材に使うのであれば、1㎡あたり、荷重は235㎡に収まるようにしなけばいけないのです。 板の厚さが厚くなるほど、降伏強度が小さくなるので、1㎡あたりの荷重は少なくなります。建築鋼材として使う時は、この点を頭に入れておきましょう。 SS材はこの他にも、400より柔らかめの330、炭素含有量の多い490、540があります。 330は曲げや、スチール缶製造など、工場内で使用されるのに使われ、540も規格としてはありますが、利便性や汎用性の問題から、市場に出回りません。 市場で売りにだされるのは、400と490のみで、400が、曲げ、切断、組織調整目的の焼きなましが可能なのに対し、490は炭素含有量が多く、汎用性が少ない事から、SS材=SS400と言われる事も度々あります。 参考: 【SS400】とは!? SS400の規格や加工方法について専門家が解説! 一般構造用圧延鋼材(SS材)の特性 世の中には、SS材だけでなく、様々な構造用鋼があります。SS材は、どのような特性を持ち、他の構造用鋼と役割分担をしているのでしょうか。 建築基準法の性能規定化や、95年の阪神大震災に伴い、柱や梁に使われる各種鋼材の見直し、適材適所による使い分けが推奨されています。SS材は、低炭素の軟鋼ですので、溶接や肌焼きなど金属そのものを焼いて補強することは向いていないのです。 建築現場では、焼き入れによる強度補強が出来る他の鋼材や、溶接に向いている鋼材、金属含有量や強度に明確な基準が儲けられている構造用鋼を、用途別に用います。 SS材、SM材、SN材の違いは? 一般構造用圧延鋼材 寸法 許容差. では、建築現場ではSS材の他にどのような構造用鋼を組み合わせいるのでしょうか。 建設現場では、SS材の他に以下の2つの構造用鋼材として使われています。 SM材(溶接構造用圧延鋼材:Steel Marine) SN材(建築構造用圧延鋼材:Steel New) SM材は、かつて造船に使用されていた鋼板で、リンと硫黄の含有比率が、SS材よりも少なく溶接に向いているのが特徴です。高温というよりも、中低温に靭性を発揮し、梁同士を剛接合する際に使われます。 SN材は、94年に誕生し、95年の阪神淡路大震災を境に規格が厳格化した構造用鋼です。 SS材やSM材が、建物以外に使用されるのに対しSN材は、建造物の耐震補強を目的に作られた構造用鋼です。炭素含有量だけでなく、板厚許容量、耐力(YP)、降伏力(YR)の上限が厳格に定められています。 引っ張り強度別に400と、490があり、400には、A, B, C、490は、BとCの二種類の鉄鋼があります。 Aは溶接および焼き入れをしないナマ材専用、Bは溶接可能鋼材、Cの硫黄含有率はJS鋼材の中でも最も低い0. 一般構造用圧延鋼材 (いっぱんこうぞうようあつえんこうざい)とは、 日本産業規格 における 鋼材 の規格。 材料記号 SSで表され SS材 とも呼ばれる。広汎な用途を想定して 機械的性質 を中心に最低限の基準を設けている。特にSS400は流通量が多く、鉄鋼材料の中でも代表的な存在である。
SS材は「JIS G3101 一般構造用圧延鋼材」で4種が規定されている。SSに続く数字は 引張強さ の下限を表す。成分の基準は他の鋼材より緩やかであり、SS330・400・490は リン と 硫黄 の上限が、SS540はこれに加えて 炭素 と マンガン の上限のみが設定されている。強度の基準が決まればそれを得るのに必要な炭素量は自ずと決まるため、SS540を除いて炭素量は制限されていない [1] 。リンと硫黄の制限はそれぞれ 低温脆性 と 赤熱脆性 を避けるための処置である [1] 。
SS材は成分上は炭素の少ない(約0. 25%以下の) 炭素鋼 が一般的である [2] 。このためSS330やSS400は溶接が可能だが、規格として溶接性は保証されていないため、溶接性を確実に担保するには 溶接構造用圧延鋼材 (SM材)などを利用する必要がある。なお炭素量の多いSS490やSS540、またSS400でも厚さが50mmを超える場合は溶接は推奨されない [1] 。
SS材は熱処理せずに使用するのが原則であり、熱処理を前提とした用途には、炭素量を細かく制限した 機械構造用炭素鋼鋼材 (S-C材)を用いるのが普通である。しかし安価な製品ではSS材を 浸炭 した上で 焼き入れ ・ 焼き戻し したものが用いられることもある [1] 。
化学成分(溶鋼分析値) [ 編集]
SS330 リンP 0. 050%以下 硫黄S 0. 050%以下
SS400 リンP 0. 050%以下
SS490 リンP 0. 050%以下
SS540 炭素C 0. 30%以下 マンガンMn 1. 一般構造用圧延鋼材 - Wikipedia. 60%以下 リンP 0. 050%以下
機械的性質の例 [ 編集]
SS400 降伏点245MPa(N/mm2)[鋼材の厚さ16mm以下の場合]、引張強さ400~510MPa(N/mm2)、伸び26%以上[鋼板、鋼帯、平鋼の厚さ16を超え40mm以下の場合]、
参考文献 [ 編集]
^ a b c d 大和久重雄『JIS鉄鋼材料入門 新訂版』大河出版、1978年、12頁-。 ISBN 978-4-88661-805-4 。
^ 坂本卓『絵とき 機械材料 基礎のきそ』日刊工業新聞社、2007年、60頁-。 ISBN 978-4526058479 。 785kg/cm 3 ・m)も示されています。しかも,JISG3192では,断面積,単位長さ質量,重心の位置,断面2次半径,重心の位置,断面2次モーメント,断面2次半径,断面係数も示されています。
以上のように,「SS400」とは,鋼の部分の材料特性のみを指すものではなく,断面形状なども含めて品質が規定されたものを指します。素材としてSS400の能力を持つ鋼でハート形の断面を持つ鋼材を作ったとしてもそれはSS400とは呼ばれません。 ☆ "ホーム" ⇒ "腐食防食とは" ⇒ "金属概論" ⇒
SS材 と呼ばれる JIS G 3101 一般構造用圧延鋼材 (Rolled steels for general structure) に規定される鋼材は,橋,船舶,車両その他の高い溶接性を求めない 一般構造 に用いる 熱間圧延鋼 (hot rolled steel) である。
なお,良好な溶接性を求める場合は,別途紹介する JIS G 3106「溶接構造用圧延鋼材」(SM材),JIS G 3136「建築構造用圧延鋼材」(SN材)が用いられる。
圧延鋼材 (rolled steel)は,鋼の塊をロールにかけて圧延し,鋼板,鋼帯,鋼棒,平鋼,形鋼にしたもので,広く用いられている。この鋼材は 接合に溶接を用いない用途 に適用される。
鋼板とは,板状の鋼材をいい,厚さで呼び方が 薄鋼板 (厚さ3mm未満), 中鋼板 (3~6mm), 厚鋼板 (6mm以上), 極厚鋼板 (150mm以上)に分けるのが一般的である。なお,JIS G 0203「鉄鋼用語(製品及び品質)」では,中鋼板,極厚鋼板を含めた 3. 0mm以上の鋼板を厚鋼板と定義している。
薄鋼板 (steel sheets)は,コイル状に巻くことが可能で,この状態を 鋼帯 (steel strip)や 帯鋼 (steel coil)などとも呼ぶ。
一般的な構造物等には 9mm以上の厚鋼板 (steel plates)が用いられる。また,用途別に構造用鋼板,建築用鋼板,造船用鋼板,ボイラー用鋼板,自動車用鋼板などとも呼ばれる。
棒鋼 (steel bars)は,鋼片や鋼塊を圧延して得られるもので,断面が円形,正方形,長方形,多角形のものがある。断面が円形の物を 丸鋼 ,正方形の物を 角鋼 ,長方形の物を 平鋼 とも呼ぶ。
形鋼 (sections)は,断面が多角的な形状をした鋼材をいう。形鋼には,熱間圧延で作製される 重量形鋼 ,薄い鋼板を冷間で折り曲げ加工して作製される 軽量形鋼 の2種がある。一般に形鋼という場合には,重量形鋼を指す場合が多い。用途の多い重量形鋼には H形,I形,山形(L形),溝形,Z形等 があり,軽量形鋼には山形,溝形,Z形,ハット形等がある。
一般構造用圧延鋼材(SS材)の例
種類の記号
化学成分(%)
引張強さ N/mm 2
C
Mn
P
S
SS330
―
0.一般構造用圧延鋼材 寸法 許容差
一般構造用圧延鋼材 規格
建設用だけでなく、機械向けや部品の材料など汎用的に使用される
一般構造用圧延鋼材
一般構造用圧延鋼材とは、JISで「 橋、船舶、車両、その他の構造物に用いる一般構造用の熱間圧延鋼材 」として規定されているもの。一般的に「 SS材 」(Steel Structureの頭文字)と呼ばれ、構造用に限らず、機械設備用途などでも使用される、鉄鋼材の中でも最も使用頻度の高い材料の一つ。
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