看護学生の頃に記録を書くのに悩むことがありました。「色々とまとめてるのものがあればっ!」と思っていたのでまとめました。 人は呼吸をすることで空気の中の酸素を肺に取り込んでいます。 その空気が通る道を「気道」「気管支」などと呼びます。 この病気は名前の通り気管支が拡張する病気なのですが、なぜ拡張するのでしょうか。 竜 何でだろう… 1、気管支拡張症とは なんらかの原因で 気管支の壁が破壊されて広くなり、気管支が拡張したまま元に戻らない状態 のことです。 竜 気管支が破壊されてるのだ びまん性気管支拡張症と限局性気管支拡張症があります。 1). びまん性気管支拡張症 気道に炎症を起こすことで組織が損傷します。 炎症した部位や損傷した組織に浸潤した「白血球」「マクロファージ」などから放出される生理活性物質を炎症メディエーターと呼びます。 炎症メディエーターは「血管拡張」「白血球の遊走」「組織の破壊」などの作用があります。 そのため炎症メディエーターが放出されている部位の組織「軟骨」「筋肉」などが破壊されます。 破壊されることで気管支が不可逆性の拡張をした状態になります。 病気の進行が進むと、炎症を起こしている周囲の肺実質は線維化します。 びまん性気管支拡張症になる要因として気道クリアランスの障害や慢性的な感染症、慢性的な炎症、自己免疫疾患などがあります。 竜 炎症メディエーターは損傷した組織や炎症部位に浸潤した白血球や肥満細胞、マクロファージなどから生体反応の結果として放出される生理活性物質なのだ 2). 限局性気管支拡張症 気道がなんらかの原因で閉塞します。 閉塞により気道にある分泌物が取り除けなくなり感染や炎症,気道壁の損傷といったサイクルを繰り返します。 炎症した部位や損傷した組織に浸潤した「白血球」「マクロファージ」などから放出される生理活性物質を炎症メディエーターと呼びます。 炎症メディエーターは「血管拡張」「白血球の遊走」「組織の破壊」などの作用があります。 そのため炎症メディエーターが放出されている部位の組織「軟骨」「筋肉」などが破壊されます。 破壊されることで気管支が不可逆性の拡張をした状態になります。 限局性気管支拡張症になる要因として非結核性抗酸菌感染によるリンパ節腫脹などがあります。 右肺中葉が最もリスクが高く、理由として右中葉気管支は小さく屈曲しているためリンパ節が近いからと考えられています。 3).
# 術後疼痛 長期目標 ①疼痛が緩和し日常生活を送ることができる。 短期目標 ①術後 1 日目に離床を行うことができる。 ②術後 1 日目に PCA を 1 人でプッシュし疼痛コントロールができる。 ③術後 2 日目、日中の安静時に痛みがない状態を維持することができる。 OP 1 バイタルサインズ ・脈拍、血圧、呼吸数、体温 2 疼痛 ・部位、範囲 ・程度( NRS) ・持続時間 3 創部 ・発赤の有無 ・腫脹の有無 ・熱感の有無 4 ドレーン ・挿入位置 ・固定方法 ・排液量、色 5 不安の有無 ・不安についての発言 ・睡眠時間 ・睡眠状況 ①入眠困難の有無 ②中途覚醒の有無 ③熟眠感の有無 TP 1 安楽な体位の確保と体位変換 2 疼痛緩和 1 冷罨法、湿布薬の塗布
薬物療法 気管支拡張薬 ステロイド薬 去痰薬 マクロライド系抗菌薬 起炎菌に有効な抗菌薬 止血薬 鎮咳薬 など 2). 手術療法 切除術 気管支動脈塞栓術 など 3). 呼吸リハビリテーション療法 運動療法 認知療法 体位ドレナージ など 6、看護ポイント 1). 呼吸測定 安静時に呼吸回数を観察します。 竜 安静時に測定することが大切なのだ 2). 呼吸音の観察 聴診は中肺野を中心にします。 粗い断続性ラ音「水泡音」や、まれにキュンというスクウォークやグーグーといういびき音が聴こえます。 竜 聴診器は膜型を使うのだ 3). 看護過程における「個別性」を学ぼう（不安の患者さん編）｜『看護がみえるvol.4 看護過程の展開』 | がんばれ看護学生!【メディックメディア】. チアノーゼの観察 SPO2値だけではなく爪や唇も観察します。 竜 手足の指先の冷感も観察するのだ 4). 症状の観察 自覚している症状を問診したり客観的に観察できる症状を観察します。 治療方法の効果や薬剤の副作用の観察もします。 竜 薬剤の副作用を知るのだ 5). 原因や誘引の有無 先天性 後天性 その他 生理的・生活因子 生活習慣 既往歴 家族歴 など 6). たばこ たばこを吸うと有害物質により気管支が傷つきます。 そのため気管支が拡張する要因となるため禁煙をします。 竜 たばこについて詳しくまとめてあるのだ 7). 喀血 大量の喀血では血液が気道をふさぎ窒息する可能性があります。体位は必ず患側を下にします。 7、看護計画 下記の項目から対象者を当てはめ、必要な項目を詳しく考えていきます。 1). O-P 身体症状 体温 脈拍 血圧 呼吸 呼吸音「ゴロゴロ」「ブクブク」「ブツブツ」「キュン」 チアノーゼの有無「爪」「唇」「SPO2」 排痰の有無「量」「色」「性状」 気管支拡張症の症状やその変化 原因や誘引の有無 術後の経過 精神症状 発言内容 生理的状態 排尿 排便 生活因子の状態 食事摂取量 水分摂取量 補食の有無 喫煙の有無 飲酒の有無 睡眠状況 活動と休息のバランス 治療に関すること 治療方法の効果 診察や検査結果からの変化 治療や検査など患者「家族」の思い 薬剤による副作用 酸素療法によるリスク 環境因子 粉塵がある職場 化学薬品を扱う職場 2). T-P 日常生活の援助 自分でできる方であれば日常生活の援助はあまり必要ありませんが「身体的理由」「精神的理由」「病識欠如」「意欲低下」などの理由でできない方は援助をしていきます。 洗面 口腔ケア 整容 食事 排泄 入浴 清拭 更衣 排痰 体位ドレナージ スクイージング ハフィング その他の援助 環境の調節 体位の調節 感染予防対策 服薬状況の管理 呼吸リハビリテーションの実践 3).
①認知力障害、発達課題が未完成などの考える能力に問題がある。自身の健康問題を認識することができない。 ②資源の不足により、知識を得るための環境が十分でない。自身の健康問題を認識することができない。 ③知識があるけれど、微細粗大運動能力の低下により実践することができない。 ④適応障害などで、コミュニケーションスキルが低く、情報の収集ができない。自身の健康問題を認識することができない。 ⑤改善策の情報収集をせずに、自己流の方法で健康問題を解決しようとする。 ①~⑤などの、健康問題を健康問題として認識できるか、それを認識するための過程に問題がある人がこの看護診断の対象となっている。「できるのにやらない」ということではなく、そもそも「やらなきゃいけない」ということがわからない場合と、「頭ではわかっているけど、体が思うように動かないからできない」という場合が該当している。そこが前項目の「リスク傾斜健康行動」との違いと言える。 3)非効果的健康管理 定義:病気やその後遺症の治療計画を調整して日々の生活に取り入れるパターンが、特定の健康関連目標を達成するには不十分な状態 診断指標: ・支持された治療計画に対する困難感 ・治療計画を毎日の生活に組み込めない ・危険因子を減らす行動がとれない ・健康目標の達成に向けて、効果的でない日常生活の選択 定義と診断指標を併せてみることでみえてくる対象は……?
帝王切開を受ける患者の看護計画(看護問題・観察・看護・指導)のまとめ【術後 その4】 2021. 01. 12 この記事は 約1分 で読めます。 看護問題 術後疼痛や疲労によって母乳による栄養が上手く進まない可能性がある 看護目標 母児が状態に応じたケアを受けられ、母乳栄養を順調に進めることができる OP 母親の観察項目 バイタルサイン 子宮、悪露、後陣痛の状態 精神状態 術後の創部の状態 創部痛の程度 乳房の緊満、乳汁分泌の程度 睡眠状態 食事摂取量 排泄状況 疲労度 児の観察項目 バイタルサイン 活気 啼泣 哺乳状況 排泄状況 TP 乳房マッサージを行う 授乳の仕方の工夫 授乳時間の調整 睡眠や休息しやすい環境づくり EP 乳管の開通方法や乳房マッサージの指導 搾乳指導 睡眠や栄養、精神の安静の必要性を説明する
領域1 ヘルスプロモーション 安寧状態または機能の正常性の自覚、およびその安寧状態または機能の正常性のコントロールの維持と強化のために用いられる方略 類2 健康と安寧状態を維持するための活動を明らかにし、コントロールし、実行し、コントロールすること 看護診断:非効果的健康維持 定義:健康を維持するための支援を識別したり、管理したり、探し出したりできない状態。 健康管理に関連して、似たような看護計画「非効果的健康維持」と「非効果的健康管理」がありますね。 それぞれがどう違うのか比較してみましょう。 1.「リスク傾斜健康行動」と「非効果的健康維持」と「非効果的健康管理」の比較 NANDAより引用しています。 1)リスク傾斜健康行動 定義:健康状態の改善に向けて、自分のライフスタイル/行動を変容する能力に障害のある状態 診断指標: ・最適なコントロール感をもてない ・健康問題を予防する行動をとれない ・健康状態の変化を過小評価する ・健康状態の変化を受け入れない 関連因子: ・経済的困窮 ・不十分な理解力 ・ソーシャルサポートの不足 ・自己効力感が低い ・医療に対する否定的な態度 ・喫煙 ・ストレッサー ・物質乱用 診断指標と関連因子を併せてみることでみえてくる対象は……?
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棋士も、将棋界の方が個性的で魅力のある人多いですよね。 どこか人間的に欠陥があるけれど、それが魅力的でチャーミング。 だから観る将が大勢いるのでしょう。 囲碁は、棋士は隙がなく、完璧だけど面白みもないから 興味を持たれないのでは? 将棋、囲碁 この局面はどうさすのが良いでしょうか?飛車を打ち込んで駒を拾いに行くのが普通だと思いますが何か所か打つ所があるので迷ってしまいます。逆に相手にも打ち込まれてからの守備も考えなければいけませんし。 3一、4一、2三あたりが直ぐに見える手ですが今回は2三を選んでみました。このあたりのやり取りは直接は関係ないのですが結局負けてしまいました。 将棋、囲碁 将棋の最善手が全て研究し尽くされるのに、あと何年くらいかかると思いますか? AIの進歩も凄まじいし、私はあと10年もかからないのではないかと思います。 そうしたら、将棋のプロなんてみんないらなくなりますね。 あ、その前にチェスか。 あれはあと3年持つかな…。 将棋、囲碁 百鍛詰将棋の3手詰の問題がわからないので教えて下さい ソフトに解かせてみたところ、 51角打 43玉 33飛打 とでましたが、 51角打だと 34玉と逃げられ、詰ますことが出来ません。 将棋、囲碁 小学生の子どものための将棋教室を探しています。 新潟市在住です。 公民館のサークルよりも、もう少しだけ真剣にできるところはないでしょうか? まだそんなに強いわけではないのですが… 級がわかったりすると、またモチベーションアップにもつながると思うのです。 ご存知の方、よろしくお願いします。 将棋、囲碁 将棋ってなんで相手の駒を使うことができるんですか? 将棋、囲碁 将棋の対局で持ち駒を打つ時に間違って裏返しで打ったら反則負けでしょうか? 例えば歩を打った時にうっかり「と」を上にしていた場合とか。 将棋、囲碁 将棋は(囲碁もかもですが)歳を取ると棋力が衰えるようなことを聞きますが、具体的に若い頃と何が変わるんですか? 将棋A級の昨日の結果を教えてください。 - http://m... - Yahoo!知恵袋. 先読みが浅くなるとかですか? 将棋、囲碁 藤井二冠と全盛期の羽生さんはどちらが強いですか? 現代のコンピュータ技術等でも、全盛期の羽生さんと対局するのは難しいですか? 将棋、囲碁 囲碁と将棋、 「習ってます」と言ったら相手に「頭良さそう」と思われるのはどっちですか? 将棋、囲碁 羽生九段のプロ入り初対局相手は誰ですか?
将棋の七つのタイトルとどれが獲得するのが難しいものなのか教えてください。 将棋の七タイトルとは名人・棋聖・棋王のようなものです。 もし序列のような物があるなら、それも教えていただけると嬉しいです。 また、七タイトル全てを制覇した者はなんと呼ばれ、どんな称号がもらえるのでしょうか? いまだかつて七タイトル全てを取った方は存在するのでしょうか?(羽生さん?) その点も教えてくださいお願いします。 将棋、囲碁 ・ 7, 297 閲覧 ・ xmlns="> 25 まず 7大タイトルを獲った羽生は 羽生七冠と呼ばれていました。 現在は3つのタイトルを持っていますから 羽生三冠です。 それで 獲得するのに一番の難度が高いのは 名人でしょうね。 プロ棋士になると四段になります。 それからC級2組で一年間リーグ戦を戦い 上位三名になれば五段になれます。 C級2組→C級1組→B級2組→B級1組→A級→名人に挑戦 ! …ご覧のように 挑戦まで最短で5年掛かります。 羽生三冠でもA級に上がるまで8年掛かりましたし、渡辺二冠は未だに挑戦すらなれていません。 次にタイトルの序列ですが、 竜王と名人が同列になっています。 去年の段位の認定書を見たら 竜王 渡辺 明 名人 森内 俊之 とあります。 ただ同列ながら 席順は第一席は竜王です。 竜王は読売新聞社が主催で賞金額を増額する引き換えに同列にする約束になっています。名人戦共催の朝日、毎日新聞社は別に朝日オープンや王将戦も主催しています。 後の序列は、王位戦、王座戦、棋王戦、棋聖戦、王将戦です。 2人 がナイス!しています ThanksImg 質問者からのお礼コメント みなさん回答ありがとうございます。 大変わかりやすい丁寧な説明感謝します。 やはり、名人が最も難しいタイトルなんですね。 歴史ある由緒正しきものですね。 竜王が同列だったとは知りませんでした。 それにしても、7冠を達成した羽生さんはすごいです。 100年に一人の逸材、天才ではないでしょうか?
・▼【第62期王位戦】リーグ戦最新結果 豊島将之竜王が王位タイトル挑戦者に決定! ◼️2021年ピックアップニュース ・7/3: 渡辺明名人 に勝利し 棋聖タイトル防衛&最年少九段 となりました! ・2/11: 三浦弘行九段 に勝利し 3度目の朝日杯優勝 を果たしました! ・ ▼B級2組順位戦 :藤井聡太二冠が10勝0敗で B級1組昇級確定! 将棋界の一週間 将棋界の一週間(日本将棋連盟公式) 注目対局 ・7/30: ▼第71期王将戦2次予選準決勝 藤井聡太二冠 VS 石田直裕五段 藤井聡太二冠の勝利! 前期王将リーグ陥落のため2次予選からスタート!再び王将リーグ返り咲きとなるか!? ・8/3: ▼第6期叡王戦五番勝負第2局 藤井聡太二冠 VS 豊島将之叡王 初戦に勝利した藤井二冠。角番に追い込むことが出来るか重要な二戦目です! ・8/6: ▼第34期竜王戦決勝T準決勝 藤井聡太二冠 VS 八代弥七段 相手は2組決勝で勝利している 藤井聡太二冠 公式戦全成績 最新更新 2021/07/30 藤井聡太二冠 公式戦全成績 対局結果 棋士・藤井聡太 通算成績 273戦 230勝 43敗 通算勝率:0. 8425 ✔︎CHECK! ・藤井聡太二冠 今後の対局予定 ◼️2021年ピックアップニュース ・7/3: 渡辺明名人 に勝利し 棋聖タイトル防衛&最年少九段 となりました! ・2/11: 三浦弘行九段 に勝利し 3度目の朝日杯優勝 を果たしました! :B級2組順位戦 :藤井聡太二冠が10勝0敗で B級1組昇級確定! 2021年度対局成績 藤井聡太 2021年度成績 20戦 17勝 3敗 通算勝率:0.