20~30代女性に増加している「非定型うつ病」って何? 鬱で外出したくない、誰にも会いたくない、だったら認知行動療法 | アラサー力. 新しい心の病にかかる人が増えています! お話を伺ったのは 貝谷 久宣 先生 心療内科・神経科 赤坂クリニック理事長。医学博士。不安障害やパニック障害のパイオニアとして数多くの症例を手がける。関連著書も多数発表している。 GAKKEN HIT MOOK, からだのこと, p39-43, 2010冬 落ち込みや不安など、心の疲れが続くと「うつ病」ととらえがちですが、同じうつ状態でもさまざまな病気があることが明らかになってきました。ここではそんな新しい心の病を紹介します 新しい心の病はわかりにくく見逃しやすい! ここ数年、20~30代の女性に増えている新しい心の病気に、非定型うつ病、パニック障害、社会不安障害、境界性人格障害などがあるといいます。 「これらの心の病気は、認められてからまだ日が浅く、専門家の間でも十分に理解されているとはいえません。そのため、うつ病や神経症、自律神経失調症といった、ほかの病気と診断されたり、検査で異常が見つからないために病気とは認められず、性格として受け止められてしまうケースが少なくないのです」(赤坂クリニック理事長・貝谷久宣先生) こういった状況から、当人や周囲の思い込みによって治療のチャンスを逃している場合もあるとか。「例えば、『非定型うつ病』では、いつもよりよく食べてよく眠れるなど、従来のうつ病とは食い違う症状が現れるため、うつ病ではないと自己診断し、病気を見過ごしがちになります。しかし、落ち込みは強く、日常生活に支障をきたすほど本人は苦痛を感じているのです。心の病気は、放っておけばいつか治るというものではありません。また、SSRIのような、うつ病の特効薬と言われる薬でも、適切に使われなければ、いくら服用しても効果は望めません。もし、今のあなたにつらさがあって、うつ病とは少し違うと感じているなら、新しい心の病気を疑い、チェックしてみましょう」(貝谷先生) 新しい心の病「非定型うつ病」って何?
認知行動療法とは、このように「そもそも何が嫌なのか」という点を掘り下げて、解決策を見出していく療法なんです。 問題の本質を考えてみる 例えば、あなたが地元のショッピングセンターへ行った時に、会いそうな人の名前を思い浮かべてみてください。 Aさん、Bさん、Cさん…このうち、あなたの本当の友人は誰でしょうか。 もしもここで、「友人なんていない!」というのであれば…そもそも会話だってしなくてもいいはずですよね。 「最近どう?」と聞かれても、あなたのうつ状態の話なんてする必要はないんです。 適当に挨拶して、「じゃあまたね」と、その場を立ち去ればいいだけで、あなたには全く害がないのですから、「彼らに会うこと」を恐れる必要は何もないんです。 本当の友人なら会いたいはず でも、もしも外出先で、あなたの本当の友人に出会ったらどうでしょうか。 本当の友人なら、きっとあなたのことを心から心配してくれていますから、「何か力になれることがあるなら、相談に乗るよ!」と言ってくれるかもしれません。 あなたはそれでも、「会いたくない」って思いますか? 外出を嫌がる理由が解消される つまり、冒頭のテーマ「知り合いに会いたくない」という感情を細かく分析していくと… 「大して仲良くもない人から、近況を聞かれるのはすごく嫌だ。でも、本当の友人とは話をしたい…」って、なりますよね。 友人でないなら、外で会っても気にせず放っておけばいいし、本当の友人なら、会えばきっとあなたの力になってくれるはずです。 …と、このように考えていくのが、認知行動療法です。 どうでしょう。少し気が楽になりませんか? ですので、あなたも、「知り合いに会いたくないから外へ出たくない!」と、「知り合い」を一緒くたにして考えるのではなく… 「どういう人なら会いたいのか」 ↓ 「誰が友人で、誰が友人でないのか」 「友人でないなら、外で会っても放っておこう」 と、見方を変えてみてはいかがでしょうか。 まとめ いかがでしたか。 今回は、うつの代表的な症状の1つである、「知り合いに会いたくないから外に出たくない」という感情が起こる原因と、対処法についてご紹介してきました。 うつで苦しむ多くの人は、「友人と友人以外」を混同してしまっています。 本当の友人に対しては、あなたは「会いたい」と思っているはずです。 反対に、あなたが会いたくないようなただの知り合いなら、相手をせずに放っておけば済む話です。 このように、「自分の感情をよく分析する」という認知行動療法は、うつの寛解にはとても効果的ですので、ぜひ、参考にしてみてくださいね!
将来、助けてもらうかも」と考えたら、「元気がいいね。お母さんは大変ですね」と言えるのではないだろうか。 (ライター 伊藤左知子) この人に聞きました 伊東美緒(いとう みお)さん 東京都健康長寿医療センター研究所 福祉と生活ケア研究チーム研究員。東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科博士後期課程修了(看護学博士)。病院および訪問看護ステーションへの勤務を経て、東京都健康長寿医療センターへ。介護施設、在宅、病院における認知症ケアをテーマとして取り組み、日本老年看護学会にて研究論文奨励賞を受賞。著書に『認知症の方の想いを探る~関係性から認知症症状を読み解く~』(介護労働安定センター)。現在はユマニチュードの普及・研究活動にも携わっている。 [日経Gooday 2016年6月20日付記事を再構成]
なので優先順位が決まってしまうのではないでしょうか?トピ主さんには「連絡があれば会うか~」くらいに思ってるのでしょうね。 トピ主さんもモヤモヤすると思いますが…そんなお友達とは距離を置いて(絶縁ではない)別のお仲間を作ったらどうでしょ? トピ内ID: 5566237772 なぁ 2014年10月4日 08:24 いつも連絡をするのは自分ばかり…だから何ですか?トピ主はそのお友達が必要ならそれで良いじゃないですか?仲良くしていたいなら自分からアクセスする。そうじゃないのならフェードアウトすれば良いじゃないですか?
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2018年10月2日 監修専門家 助産師 佐藤 裕子 日本赤十字社助産師学校卒業後、大学病院総合周産期母子医療センターにて9年勤務。現在は神奈川県横浜市の助産院マタニティハウスSATOにて勤務しております。妊娠から出産、産後までトータルサポートのできる助... 監修記事一覧へ 「子宮頚管が短いと切迫早産になりやすい」と聞いたことはありますか?実際に妊婦健診のエコー検査で子宮頚管が短いと指摘されて、子宮頚管の長さと出産の関係性を知った人もいると思います。そこで今回は、子宮頚管の平均的な長さ、子宮頚管が短いと切迫早産になりやすいのか、短くなる原因や対策などをご説明します。 子宮頚管とは? 子宮頚管の長さが短いと切迫早産になるの？頚管長の平均は？ - こそだてハック. 子宮頚管とは、子宮の下部にあり、子宮腔と腟をつなぐ部分です。管状になっていて、子宮腔につながるほうを内子宮口、腟につながるほうを外子宮口といいます。 子宮頚管には適度な長さがあり、妊娠中は、赤ちゃんが下がってくるのを防ぐために固く閉じていて、簡単には開かないようになっています。 出産のときには子宮頚管は子宮口となって広がり、赤ちゃんの通り道ができあがります。 子宮頚管の平均の長さ・正常値は? 子宮頚管の平均的な長さは、以下の通りです(※1)。 ●頚管長の平均 妊娠週数 子宮頚管の長さ 妊娠30週未満 35〜40mm 妊娠32〜40週 25〜32mm 妊娠30週未満であれば、40mm以上だと安心していられる長さ、稀に70mmを超える長さの人もいます。子宮頚管の長さが30〜35mmの場合は要注意で、できるだけ安静にするように指示されます。 臨月に入る頃には、子宮頚管の長さは約25〜35mmほどになります。子宮頚管の長さは個人差が大きいので、20mmを切っている人もいれば、まだ40mm以上ある人もいます。 妊娠中は子宮頚管の長さがしっかり保たれているのが正常ですが、臨月に入ってからもずっと子宮頚管が長いと、なかなか出産に至らないことがあるかもしれません。 分娩予定日間際になっても陣痛がなかなか起きず、子宮頚管が長い人は、医師から「階段の上り下りやスクワットをしてね」と声をかけられることもありますよ。 子宮頚管の長さが短いと切迫早産になるの? 前述のように、子宮頚管は出産が近づいてくると少しずつ状態が変化し、短くなります。臨月に入った頃から子宮頚管は柔らかくなり、下がってきた赤ちゃんの頭の圧力で子宮の下側が伸びてきて、子宮頚管部分が短くなります。 ●子宮頚管が短い場合 対応 妊娠24週未満 25mm未満 入院管理 30mm以下 要注意 しかし、まだお産の時期ではないにも関わらず、子宮頚管が短くなると、その分赤ちゃんが下がって子宮口も開き、早産のリスクが高くなります。 妊娠24週未満で子宮頚管の長さが30mm以下の場合、切迫早産になる可能性があるため、安静にしていることが必要です。 妊娠24週未満で子宮頚管の長さが25mm以下の場合、標準的な子宮頚管の長さの人に比べて早産の発症率が約6倍になるといわれます(※1)。そのためこの場合、病院によっては入院管理をすることもあります。 子宮頚管が短い原因は?
お産のときに産道となる「子宮頸管」は、女性の体の変化に対応して、さまざまな役割を果たす重要な臓器のひとつです。しかし、実際、子宮のどこにあるのか? また、子宮頸管の長さがお産にどのような影響を及ぼすのか? 【医師監修】子宮頸管長とは どうやって測る？短い場合のリスクは？ | MAMADAYS（ママデイズ）. わかりにくい部分もあります。早産につながりかねない事態を防ぐためにも、しっかり理解しておきましょう。昭和大学江東豊洲病院の周産期センター長・大槻克文先生に詳しく解説いただきました。 監修者プロフィール 大槻克文先生 昭和大学江東豊洲病院 周産期センター長・婦人科診療責任者兼務 昭和大学医学部卒業後、昭和大学医学部産婦人科学教室医局長などを経て、2014年開院の昭和大学江東豊洲病院にて現職。開院4年で約2000人の診療、診察指導に携わり、治療法の研究なども行う。 子宮頸管(しきゅうけいかん)とは? 「子宮頸管」 とは、子宮の下の方にある、赤ちゃんがいる子宮から腔につながる筒状の部分をいいます。ママの体型や子宮の大きさなど個人差はありますが、一般的な子宮頸管の長さは35~40mm。しかし、さまざまな理由で子宮頸管が短い、あるいは、子宮頸管がほとんどない場合もあります。 子宮頸管は女性の体の状態に応じてさまざまな役割を果たしています。 外から細菌が侵入するのを防ぐ 子宮頸管は他の臓器に比べて外から雑菌が侵入しやすい構造となっているため、基本的に内部を酸性に保つことで細菌の侵入を防いでいます。 精子を子宮に招き入れる 通常は酸性に保ち雑菌の侵入を防いでいますが、排卵期になるとアルカリ性に変わり、性交渉により侵入した精子を子宮内に招き入れやすい状態にして妊娠が成立するように助けています。 赤ちゃんが子宮外に出るのを防ぐ 通常、妊娠中は赤ちゃんの体が十分に成熟するまで子宮口を固く閉じて、赤ちゃんが子宮の外に出ないように防いでいます。 お産のときは産道として機能する 妊娠中は閉じていますがお産になると産道としての役割を担います。ホルモンの作用により腟とともにやわらかく伸びやすくなり、赤ちゃんが通りやすい状態をつくります。 子宮頸管が短いとどうなるの? 子宮頸管が短くなる主な原因の一つは、細菌感染による炎症です。妊娠中の母体は赤ちゃんを異物と見なして拒絶反応が起こるのを防ぐために、免疫力が寛容になります。そのため、さまざまな雑菌が侵入しやすい状態となるので細菌性腟炎などの炎症を起こしやすくなっています。そのまま細菌が増殖して、炎症が子宮頸管に沿って進むと、 「子宮頸管炎」 が起こり、さらにその炎症が、赤ちゃんを包む卵膜にまで進むと 「絨毛膜羊膜炎(じゅうもうまくようまくえん)」 になります。その結果、子宮頸管が短く、やわらかくなることで早産のリスクが高くなります。 頸管粘膜に起こる炎症です。多くの場合、腟炎などから性感染で広がります。原因となる細菌は多様で、性行為により感染するクラミジアやトリコモナス、ヘルペスによるものなどもあります。 卵膜に起こる炎症で、絨毛膜と羊膜に細菌が感染して起こります。原因となる細菌は常在菌がほとんどです。 子宮頸管無力症と診断される目安は?
早産を未然に防ごう 膣式の超音波検査で従来よりも早く早産傾向を診断できるようになりました。 子宮頸管の展退(短縮)とは 分娩時に、胎児の通路となる子宮頚管が子宮筋の収縮や胎児の下降で短くなることで、軟らかくなると共に開きやすくなります。この現象が、早期に起こると早産に結びつきます。 少なくとも、34週までは、頚管の長さは27mm以上あるのがよい と思われます。当院では、膣炎の管理と併せて早期から子宮頚管の長さを測定して早産の予防に努めています。 子宮頚管の展退 ※図の中の赤丸部分が頚管です 子宮収縮による内子宮口の楔状(くさびじょう)開大 早産傾向のある子宮頚管の変化 ※下図程頚管の短縮がみられます このぐらいならOK 自宅でしっかり安静が必要 直ぐ入院して絶対安静が必要です
まだ臨月ではないのに子宮頚管が短くなる原因としては大きく2つあります。一つは「体質的に子宮の筋肉が弱い=子宮頚管無力症」で、もう一つが「細菌感染の影響」です。 子宮頚管無力症 子宮頚管無力症の場合、子宮頚管に十分は強度がないため、お腹の中の赤ちゃんが成長することで上昇する子宮内の圧に耐えられず、子宮口が開いて子宮頚管が短くなります。 子宮頚管無力症は体質的なもので予防が難しいのですが、妊婦健診を受けていれば早期に発見できます。子宮頚管無力症の可能性がある場合には、自宅安静にするか、管理入院をして点滴を打つなどで進行を抑えます。 細菌感染 「細菌性腟症」などの細菌感染を発症し、悪化すると「絨毛膜羊膜炎」を引き起こします。絨毛膜羊膜炎が進行すると、子宮頚管の長さが短くなり、早産になる可能性が高まります(※1)。 絨毛膜羊膜炎を発症した場合にはおりものが増える・匂いがきつくなる、下腹部痛といった自覚症状が現れるので、違和感があれば早めに医師に相談しましょう。 子宮頚管が短いときの対策は?入院が必要なの? 子宮頚管が短いときは、横になって安静にするのが最優先の対策です。医師からは、できれば仕事を休み、家事もやらない方が良いと言われるでしょう。 通勤や立ち仕事、ストレスなどで子宮が収縮しやすくなり、子宮頚管の長さがさらに短くなる可能性もあります。 先述のように、妊娠24週未満のとき子宮頚管の長さが25mm未満になったときは、入院管理が必要になることもあります。 子宮頚管が短いときの治療法は? 子宮頚管が短くなる原因が「子宮頚管無力症」の場合には、子宮口を縛る手術が行われることもあります。マクドナルド法やシロッカー法と呼ばれる方法で、短くなった子宮頚管を縛り、赤ちゃんが下りてくるのを防ぎます(※1)。 手術後も、なるべく安静にして過ごすことになります。そして、赤ちゃんが十分に成長した妊娠37週に入る前後で抜糸をして、お産の始まりを待ちます(※2)。 状況によっては手術をせず、入院による安静で経過を観察する場合もあります。 子宮頚管が短いと診断されても慌てないで 子宮頚管が短い、あるいは短くなっていると診断されたら、とても不安になるかもしれません。ただ、子宮頚管が短くても、赤ちゃんを無事に出産しているママはたくさんいます。赤ちゃんができるだけ長くお腹の中にいられるように、慌てず冷静に対処することが大切ですよ。 安静にすることが、子宮頚管が短くなり早産を引き起こすリスクを減らすことにつながるので、日々の生活や仕事など、周りの人に協力を求めて乗り切りましょう。 ※参考文献を表示する