甲状腺Q&A 甲状腺Q&Aのコーナーでは、患者様からよくいただくご質問やインターネット上で見られる多くの疑問を元に、甲状腺専門医の中村ドクターがお答えしています。 お体の状態についてご参考いただき、もし不安なことがあればお早めにお近くの病院または医院に受診されることをお勧めいたします。 治療と検査についてのQ&A 数年前から甲状腺ホルモン剤を服用していますが、機能低下の症状に加えて更年期のせいかな?と言う症状が最近強く感じるようになってきました。中でも身体の痛み・しびれ・こわばりなどが一番つらいです。 甲状腺機能低下症の患者は更年期の症状も強く出ますか? 甲状腺ホルモン剤の服用により甲状腺機能が正常に維持されていれば、更年期の症状が通常の人よりひどくなることは無いと考えられます。しかし、機能が正常に維持されていてもご質問のような自律神経系の症状を訴える患者さんも少なくはありません。 甲状腺癌の場合は、どの様な治療をされるのですか?放射線、摘出手術、ヨード治療が一般的なのでしょうか? また、治療中の副作用や治療後の体調はどうでしたか?やはり再発も多いのでしょうか? 甲状腺に異常があるのでは？と言われた方へ | 世田谷区 内科 五十子クリニック公式ページ | 専門医による甲状腺診療 糖尿病・代謝・内分泌内科 漢方内科. 通常は甲状腺の切除とリンパ節の郭清が行われます。腫瘍の大きさや転移リンパ節の性状によっては、術後に放射性ヨード療法が選択されます。また、切除が困難な病変に対しては、外から放射線をあてる治療を選択する場合があります。 甲状腺機能亢進症の治療をしていて、今は安定していると担当医に言われました。 しかし、ときどき動悸・息切れや立っていられないような眩暈があるのですが、薬を飲んで数値が安定していてもこの様な症状は出るのでしょうか? この症状はしばらくじっとしていると落ち着いてきます。 私たちは、血中の甲状腺ホルモン値や臨床症状を参考に治療に当たっています。甲状腺機能がいわゆる正常範囲であっても、ご本人の正常範囲に入っているのか?を正確に知ることはできません。患者さんの症状や訴えを聞き、甲状腺由来か?そうでないか?を経過をみながら判断しています。ご担当医とよくご相談下さい。 健診の触診で甲状腺腫大と診断され、病院に行き検査をするよう言われました。そこで甲状腺外来で、エコーと血液検査をしてもらいましたが、どちらも異常なしとのことでした。 しかし、便秘・顔や足のむくみ・肌荒れ・体重増加などがあり、気になっています。 エコーで腫れもなく、血液検査の数値が正常であれば本当に問題ないのでしょうか?
3%に潜在性甲状腺機能低下症を認め、ホルモン補充により総コレステロール値やLDLコレステロール値も改善するとされています5)(表3)。一方で、潜在性甲状腺機能低下症との関連が指摘されている認知障害に対する治療の有効性は、今のところ確立されていないようです6)。 表1:潜在性甲状腺機能低下症における冠動脈心血管疾患のリスク TSH (μU/mL) 心血管イベント 心血管死 0. 5-4. 49 1. 0 4. 5-6. 9 1. 0 (0. 86-1. 18) 1. 09 (0. 91-1. 3) 7. 0-9. 17 (0. 96-1. 43) 1. 42 (1. 03-1. 95) 10-19. 89 (1. 28-2. 8) 1. 58(1. 10-2. 27) ハザード比 (95% CI) (文献3より引用) 表2:潜在性甲状腺機能低下症に対する補充療法による心血管イベント累積相対リスクの変化 (文献4より引用) 表3:甲状腺機能と脂質プロファイルの関係(文献5より一部引用) 甲状腺機能 正常 潜在性低下症 顕性低下症 年齢 (歳) 50. 7±16. 6 53. 5±16. 4 55. 6±15. 3 1. 8±1. 0 7. 5±4. 1* 62. 5±94. 8* Free T4 (ng/mL) 1. 19±0. 19 1. 11±0. 14* 0. 62±0. 29* 総コレステロール (mg/dL) 198. 4±37. 2 203. 9±44. 0 228. 7±62. 4* 中性脂肪 (mg/dL) 102. 4±54. 2 104. 1±50. ［医師監修・作成］甲状腺機能低下症の検査について：血液検査、甲状腺エコー検査など | MEDLEY(メドレー). 1 127. 9±71. 1* HDLコレステロール (mg/dL) 70. 1±16. 5 66. 8±18. 7 68. 4±21. 7 LDLコレステロール (mg/dL) 108. 3±30. 6 116. 8±36. 8** 134. 7±49. 5* *: p < 0. 0001, **: p < 0. 05 女性では年間2. 6%、また抗甲状腺自己抗体(抗TPO抗体、抗サイログロブリン抗体など)陽性の場合は年間4. 3%が、潜在性から顕性の甲状腺機能低下症に進展するため、治療を受けない場合でも、半年に1回程度の経過観察を受けるといいでしょう。潜在性甲状腺機能低下症が続き、自覚症状(低血圧、易疲労感や浮腫など)や甲状腺腫大がある場合は、治療を検討することになります。 甲状腺が大きいと言われたことのある方、妊娠希望の女性、疲れやすい、ダイエットをしてもコレステロールが下がりにくい方などは、一度かかりつけ医や当クリニックにご相談になり、血液(ホルモン値、抗体価など)、超音波などの甲状腺の検査を受けてみられてはいかがでしょうか?
)を有することになる」と発表しています。 甲状腺の自己抗体検査(Tg、TPO)が陽性の割合(健康診断受診者) 男性で14. 4%(約7名に1人) 女性で24. 7%(約4名に1人) 全体で21. 7%(約5人に1人) そのほとんどが橋本病?
甲状腺エコー検査(甲状腺超音波検査) 甲状腺エコー検査( 甲状腺超音波検査 )は甲状腺に向かって超音波を当て、反射してきた情報をもとに甲状腺の形や状態を映像化する検査です。首にゼリーを塗り、超音波を出す機械(プローブ)を当てるとモニターに甲状腺の画像が出力されます。甲状腺の形や大きさ、血流に問題がないか調べることができます。また、甲状腺エコー検査は被ばくの心配のない検査なので、妊婦にも安全に行うことができます。
甲状腺機能検査 その気になる症状、 甲状腺の異常かも? 血液検査で、 甲状腺機能低下症 、 甲状腺機能亢進症 、 甲状腺炎 などの甲状腺の状態を知ることができます。 「首が腫れている」「脈が速い」「年中汗が出る」「なんとなくだるい」 「疲れやすい」「無気力になる」「冷える」「いつも眠い」 このような症状はありませんか? もしかしたら甲状腺疾患かもしれません。甲状腺疾患は女性に多いと一般に言われますが、性別や年齢に関わらず、誰にでも起こる可能性がある病気です。一度検査してみてはいかがでしょうか? 甲状腺とは?
1 甲状腺が腫れているのでは?と検診や人間ドックで指摘された場合 甲状腺がどのように腫れているかを触診します。 全体が腫れているのか?それともどこかがぼこっと腫れているのか?硬いのか柔らかいのか?可動性が良いのか悪いのか?などを触診で調べます。 触診に熟練した医師が診察すると、ほとんどの状態を把握できます。 実際には甲状腺エコー(超音波検査)にて甲状腺内部の異常の有無を評価します。お水がたまっている場合もありますし、良性の結節を認めることもあり、また悪性を疑わせる腫瘤を発見することもあります。針を刺して精査する場合もありますが、まずはその必要があるかをエコーにて判定します。 次に採血をします。 びまん性に(全体に、という意味です。)甲状腺が腫れている場合は、特に橋本病やバセドウ病の可能性がありますので、甲状腺ホルモンの異常がないかや、自己抗体の有無を評価します。 よく採血だけ検査をして甲状腺は正常ですよ、と言われて何年か後に当クリニックや私が非常勤で勤務する表参道の甲状腺専門病院の伊藤病院に来院される方をよく経験しますが、ほとんどが甲状腺ホルモンしか評価していません。 自己抗体の評価をしなければ多くの橋本病は見過ごされてしまうのです。(多くの橋本病の方はホルモンが正常ですから!)
4 家族に甲状腺の病気の人がいるので心配、あるいは家族より甲状腺の病気では?と指摘された場合 確かにご家族に甲状腺の病気の方がいらっしゃる場合は、甲状腺疾患の頻度は高くなります。少し以前より首まわりが太くなったような気がする、あるいは後ほど述べる症状を認める場合は一度は甲状腺に関する採血とエコーの検査をしましょう。 もちろん、家族や親戚に甲状腺の病気の方がいなくても甲状腺の病気を発症することもありますし、また逆に家族は親戚に甲状腺疾患の方がいらしても、甲状腺の病気に必ずなるとは限りませんから過度な心配はしませんように。 5 以前に橋本病と言われているけれど、どうしたら良いの? 橋本病は別名、慢性甲状腺炎と言います。 慢性的にリンパ球という白血球の一種が甲状腺を刺激し甲状腺に炎症を起こさせる病気です。甲状腺ホルモンが正常な方もいますが、機能低下になることもあります。また長い過程の中で、無痛性甲状腺炎と言って痛みのない甲状腺の炎症を併発することもあります。その際はバセドウ病と同じようにホルモンが高くなってしまうことさえあります。 甲状腺ホルモンが高い、というだけでバセドウ病と診断され誤って抗甲状腺薬(メルカゾールやチウラジール)を処方され症状がひどくなってしまう方もいまだに多く診察します。以前に橋本病と言われた方で、動悸がする、汗が多いなどバセドウ病を疑わせる症状があったからと言ってすぐに抗甲状腺薬を服用するのは大変危険です。必ず当クリニックや私が非常勤で勤務する表参道の甲状腺専門病院 伊藤病院(私は月曜日 午後新患外来 ホームページ上では記載ありませんがお電話にてご確認できます。)へご来院してご相談下さい。びっくりするぐらい誤って治療を受けていること多いのです!!