保湿によってアトピー性皮膚炎を予防するという情報は、この数年で医療関係者の間に定着していると山本先生。出産直後にお医者さまや助産師さんから「赤ちゃんの肌をワセリンやクリームで保湿するように」と教えてもらったママ・パパは多いのではないでしょうか。乾燥を防ぎ、肌のバリア機能を補強することで、身の回りに漂っている異物が肌から入らないようにすることが目的――というお話を山本先生から聞きましたが、そもそも身の回りのそれほど異物が漂っているものなのでしょうか?
汗びっしょりになり、ひりひりしたり、汗ものためにかゆみを感じたりしてついついかきむしってしまう――。夏はこんな繰り返しで肌を傷めることが多い。表皮が薄くデリケートな赤ちゃんはなおさらだ。健康な肌を保つには温度調整、清潔さなどに加えて、バランスのとれた食事も大切になる。親子ともに暑い夏にこそ注意したい、肌のケアのポイントをまとめた。 愛育病院(東京・港)皮膚科の山本一哉部長は「子どもの肌が赤くなった」と心配顔の母親に連れられてやってくる赤ちゃんを見て驚くことが多い。夏でも冷えを気にしてレッグウオーマーを着け、しっかりと服に身を包んでいるからだ。 ■手足の先は冷たく 赤ちゃんは代謝活動が活発で体温が高いため、汗をどんどん出して熱を逃そうとしている。レッグウオーマーなどで覆うと熱がこもり、汗もができやすくなる。「手足の先が冷たいくらいがちょうどよい。赤ちゃんがいる場合はエアコンの使用を控えるべきでない」(同部長) 赤ちゃんの肌はとてもデリケートだ。表皮の厚さは大人の半分の0. 1ミリメートル程度しかない。もっとも外側の皮脂やその下の角層には細菌やほこりが入るのを防ぐ「バリアー機能」がある。角層内のセラミドと呼ばれる脂質や保湿成分が汗などと一緒に流れると、同機能は失われる。 短時間、湯につかっただけでもこうした成分は流出するので、風呂の後はしっかりと保湿用ローションを塗る必要がある。バリアー機能が失われると細菌などが入って炎症を起こすことがある。ひっかくと「飛び火」が起き、症状が悪化する。 一晩寝たあとの赤ちゃんは汗やよだれ、鼻水、涙などが顔や手足に付いている。起きたら柔らかいウエットシートなどを使って、印鑑をしっかりと押すときの要領で力を加えて汚れをとる。こすったりぬぐったりするとすぐに表皮が壊れるので注意が必要だ。こうしておけば汗もの広がりを防げる。 「生まれた直後の手入れ次第で、のちのちの皮膚の状態が決まる」と山本部長は強調する。出生後2カ月間ほどは皮脂が多いとの誤解があるが、実際には24時間以内にとれて乾燥が始まるため保湿用ローションなどによるケアが大切。初期のケアを徹底すれば、アトピー性皮膚炎にもなりにくくなるという。
(A)敏感肌なので、石鹸は使ってない。 (B)アトピー用の無添加の特別な石鹸 (C)市販の泡で出る石鹸 夏はアトピー性皮膚炎が悪化する季節です。 日本アレルギー学会のガイドラインには、「通常は皮膚の清潔には入浴・シャワーを励行し、必要に応じて適切な保湿・保護剤あるいは抗炎症薬を使用する」と記載があります。 ところが、医師により「洗う」「洗わない」の指導が分かれることがあり、混乱しがちです。 そこで、子どものアトピー性皮膚炎の治療における洗浄に関して解説します。 アトピー性皮膚炎の場合、洗うべきか洗わざるべきか迷う人は多い アトピー性皮膚炎は、どの季節に悪化しますか? 夏は、「暑くなってから、皮膚をかゆがって良くなりません」「"あせも"が増えて悪化するようになりました」と受診される患者さんが多くなる季節です。 汗は、アトピー性皮膚炎の悪化要因としてガイドラインにも記載がありますし、そもそも余分な汗は、長時間放置すると汗疹(あせも)を作ります。そのため、汗には「悪者」イメージが強いでしょう。 そんな悪者イメージの強い汗ですが、最近は「良い面もある」というデータも出てきています。アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が低くなることをきっかけとして発症したり悪化したりします。汗はそれ自体が水分ですし保湿成分も含むため、夏場はむしろ改善する方もいます。 実際、小児アトピー性皮膚炎がどの季節に悪化するかを調査すると患者さんによって差があり、39人中、夏に悪化する方が18人、冬に悪化する方が21人だったそうです。 つまり、夏悪化する、冬悪化する方それぞれ同じくらいいらっしゃるということですね。 アトピー性皮膚炎のスキンケアは、洗うのが正しい?洗わないのが正しい? 汗ひとつ取っても「良い面」「悪い面」があるように、アトピー性皮膚炎のスキンケアにおける洗浄に関し、医師の間でも意見が分かれることがあります。 実際、『アトピー性皮膚炎のお子さんを毎日入浴させるべきか?』という問いに関し、米国小児科学会会員(プライマリケア医が中心)は21%、米国小児皮膚科学会会員(専門医が中心)は71%が毎日の入浴を推奨し、意見が180度異なったと報告されています。 そのため、患者さんも「A病院では洗ったほうがいい」と言われ、「Bクリニックでは洗ったらダメ」と叱られるし、どちらが正しいのかよくわからなくなっている方がいらっしゃいます。 なぜ、アトピー性皮膚炎のスキンケアにおいて、「洗う」「洗わない」で意見が分かれてしまうのでしょう?
そこで今回は、私見も交えてアトピー性皮膚炎のスキンケアにおける洗浄に関して考えてみたいと思います。 アトピー性皮膚炎と黄色ブドウ球菌 アトピー性皮膚炎は皮膚の感染症が増えることが知られており、例えば膿痂疹(一般には"とびひ"と呼ばれます)は1.