0 out of 5 stars サスペンスと言うよりヒューマンドラマ 稀少疾患に絡めて、事件を紐解いて行きますが、解剖シーンや、捜査風景は、かなり、お粗末です。 解剖の場面では、マスクもしないで行ったり、捜査現場には土足で入り、素手で証拠品を触ったりと、あり得ないシーンが毎回出るので、その分、星を1つ減らしました。 ストーリーは、season1は、途中からちょっとずつ、面白くなります。最初の6話ぐらいを耐えられるかどうかかなと思います。 ただ、これは、どちらかと言うとヒューマンドラマで、解剖や推理の細かいディテールを楽しみにしてみると、がっかりすると思います。 season3までは、一話の時間が短いので、さらっと観れます。 自分はseason4が、話数は長いけど、続き物として慣れたのか、一番、面白かったと思います。 ヒューマンドラマとして、観ると楽しめると思います。 主人公と女刑事のやりとりや、season3のブロマンス?できなかったやり取りも、個人的には面白かったです。 ただ、冒頭に書いたように、細かい点が気になるので、星4にしました。 2 people found this helpful 4. 0 out of 5 stars きっと深く考えてはいけないのね・・・ 以前のオープニングミュージックはbornesっぽくって狙ったかなと思ってたけど、第3シーズンは変えてきたのね。で、第3シーズンまで観て気が付いたけど、これ以前にも第1から第3シーズンまで全話観たなw でも、殆ど覚えていなかったところが凄すぎる・・・。 しかも、これって次の第4シーズンも観てるわ・・・。 倒れて意識無くなってから復帰したのもしっかり観てるよ。 でも毎回の詳細な内容は覚えていないw でも、amazon primeじゃなくUNEXTか何か別のやつで観たのね。 だってここには現時点では第4シーズンはないからね。 海外ドラマを配信してくれるのはいいけど、どうせなら全話揃えてから配信するか、死んでも全話版権入手して欲しい。 海外ドラマは長いせいもあるだろうけど、途中までしか版権取れてないのが多過ぎ。 結局結末が解らず仕舞の切なさ。 まあ、最終回まで観て・・・「なんだこりゃ?」なのが多いけど。 それに番外編とかで無理やり引き延ばし過ぎて到着店を見失ったようなドラマや、人気なくて尻切れトンボに終わったりしてるの結構あるからねぇ。 タイトルの「神のクイズ」って、きっと病気は神が人間に与えた解くべき問題だってことなんだろうけど、本当にそうなんだろうか?
Top reviews from Japan ksk Reviewed in Japan on April 16, 2019 2. 0 out of 5 stars 暇つぶし CSIとドクターハウスをオマージュしたような内容 難事件だけでいいのにわざわざ病気を絡めるせいで 人口5000万しかいない韓国で 希少な症例の病気を患ってる患者が加害者被害者 って無理ありすぎるし ヒント少ないのに希少病気解明するチート 追いかければ犯人を逃がす警察 真剣に観るよりながら見推奨です 12 people found this helpful 白黒猫 Reviewed in Japan on May 27, 2019 3. 0 out of 5 stars 最後は? 主人公の話はなかなか面白い。 ただ、非常に無理があるかなあ・・・ クリミナルマインドやCSI、HOUSEなどを観ているので非常に大雑把で都合よすぎ。 所長の存在はお飾りだし、回を追うごとに整形と化粧が激しい登場人物が多くなる。 韓国のドラマも映画もそうだけど怒鳴りすぎだし、物に当たりすぎ。 役者さん、声枯れてそう・・・ そしてトイレの場面は不要、不愉快にしかならない。 各話は別として、主人公がどうなるのかは気になる面白さではあった。 ただ、シーズン2かな? 神のクイズ：リブート｜番組詳細｜韓流・華流イケメン見るなら！-DATV. 放射能の字幕の部分、音声は福島と言ってる。 なんでいちいち日本を落として絡ませるかねえ・・・ でもまあ、ながら見にはちょうどいい面白さです。 最後はどんな感じになるんだろ? 3 people found this helpful 5. 0 out of 5 stars 弱き者に寄り添った愛のあるドラマです/シーズン5作って欲しい! エピソードごとに事件解決します。エピソードごとに希少病(難病や難病とも指定されない難しい病気)を取り入れている。一見チャラいキャラの天才医師、ハンジヌくん(これがまた面白いキャラで悲惨な内容でも中和されて少しコメディタッチになっている)が真面目一徹の美女刑事との凸凹タッグで難事件を解決する。扱われている病気があまりにも希少すぎて世界的にも症例が少な過ぎ、日本の大学病院なんてもっての外、絶対にここまで探し当てられないという難しい病気をあらゆる角度から検証し探り当て、奇病ゆえに差別をされ生きにくい患者に寄り添う優しさが込められた作品シリーズです。アメリカの医療ドラマHouseが好きな人は好きかも。 韓国ドラマのどれもこれも同じ様なプロットで飽き飽きした人にもおすすめサスペンス。 5 people found this helpful 4.
「ハンムラビ法廷」のリュ・ドックァン、「ロマンスは命がけ!?」のユン・ジュヒ、「探偵なふたり」のパク・ジュンミョンなど、実力派俳優陣の活躍に注目!
レジデントのための 日々の疑問に答える感染症入門セミナー 〔 第7回 〕 抗菌薬にアレルギーがあったらどうするか?
2020/9/16 公開. 投稿者: 8分27秒で読める. 1, 997 ビュー. カテゴリ: 抗菌薬/感染症.
研修医 あっ、先生。いいところでお会いしました。お聞きしたいことがあったんですよ。 指導医 おお、久しぶりだね。最近見かけないと思ったら、どうしていたんだい? 研修医 今は内科のローテーションが終わって、麻酔科にいるんです。ところで、 ペニシリンアレルギー の人ってたくさんいますよね。しかも、アレルギーが起きた時の症状を聞いてみると、だいたい、「小さいころのことだから、親から聞いているだけでよく分からない」っておっしゃるんですよ。こういう人にはどんな抗菌薬が使えるのかなぁと思って、先生にお聞きしてみたかったんです。 指導医 なるほど、いい質問だね。ペニシリンアレルギーは10%もの患者が「ある」と申告するアレルギーだからね。では、このような患者に実際にペニシリンを投与してみたらどうなるか知っているかい? 研修医 当然、何らかのアレルギー反応を起こすんじゃないですか? 指導医 そうでもないんだよ。ペニシリンアレルギーがあると訴える患者のうち、90%が実際にペニシリンを使っても問題がなかったというデータもあるんだ。 研修医 本当ですか? どうしてそんなことが起きるんですか? 指導医 1つは、ペニシリンに対する特異的なIgEが時間の経過と共に弱まっていくことが挙げられるんだ。もちろん、こうした現象は全員に起きるわけではないけどね。もう1つは、そもそもペニシリンアレルギーという診断が正しくなかったということもあるだろうね。 研修医 へえー、さっそく勉強になりました。 指導医 では、どんな患者がペニシリンアレルギーを起こしやすいと思う? 研修医 アトピーの患者は起こしやすいのではないかと思います。 指導医 実は、アトピー素因を持っているからといって、ペニシリンアレルギーの頻度が増えるわけではないようなんだ。βラクタム系の抗菌薬やサルファ系の抗菌薬は、それ自体は低分子の化合物なので直接抗原にはなりにくく、ハプテン化することによって抗原性を持ち得るんだ。一方、アトピーなどは高分子化合物への反応なんだよ。 研修医 なるほど。 指導医 ただ、アトピー素因のある人では重篤な アナフィラキシー の頻度が増える可能性は示唆されているんだよ。ところで、ペニシリンアレルギーってひとくくりにしているけれど、どういった症状が出るか知っているかい? 本当にペニシリンアレルギー？医師、薬剤師に知ってもらいたい、より良い治療のための真実！ - ヤクペディア. 研修医 アナフィラキシーが一番怖いですね。それと、皮疹。あとは・・・。 指導医 即時型反応、つまりIgEが関与するⅠ型アレルギーはアナフィラキシーも起こし得るし、一番怖いものだよね。頻度は0.
アズトレオナム(アザクタム) ペニシリン系との交差アレルギーを持たず基本的には安全に使用可能 唯一 セフタジジム とは側鎖を共有するため、 セフタジジムでアレルギーのある患者への使用は避けるべき とされる さっきの図に載せています! 完全に側鎖が一緒だね 代替薬の考え方 代替薬の考え方(感染症非専門医・薬剤師のための感染症コンサルテーションより) グラム陽性菌 バンコマイシン クリンダマイシン グラム陰性菌 アズトレオナム ニューキノロン 嫌気性菌 クリンダマイシン メトロニダゾール ペニシリン系抗菌薬に対してI型アレルギーの既往がある場合、安全を優先して交差反応リスクの少ないβラクタム以外、バンコマイシン、アミノグリコシド、ニューキノロンなどを選択する βラクタムを完全に避けたいときはこれを参考に考えると良さそうですね ペニシリンアレルギーでの抗菌薬の選択まとめ まとめると 患者がペニシリンアレルギーだった場合 アレルギーの評価をしてリスク分類する(前の記事) 評価したリスク分類を基に対応を考える その際、側鎖の類似性も考慮する といった感じになりそうだね やはり一番重要なのは最初の適切なアレルギーの評価ってことですね……! まとめのまとめ まとめ ペニシリン→セフェムの交差反応 第一世代: 5〜16% 第二世代: 10% 第三世代: 2〜3% I型アレルギーの病歴がある場合 には極めて重篤なアレルギーなので交差アレルギーも含めて 100%回避すべき 交差反応リスクの少ないβラクタム以外(バンコマイシン、アミノグリコシド、ニューキノロンなど)を選択する 共通した 側鎖 を持つ抗菌薬同士では交差反応を生じることがある アミノペニシリン(アモキシシリン、ペニシリン)とセファレキシン、セファクロルは側鎖を共有しているためアレルギーがある場合これらは避ける 側鎖の類似性と交差反応率(ペニシリン→セフェム)の関係 全く同じ: 16. 45% 半分くらい同じ: 5. 6% あまり似てない: 2. ペニシリンアレルギーの患者がピロリ菌を除菌する方法とは？保険適応はある？ - ヤクペディア. 11% アナフィラキシーではない 軽度なペニシリンアレルギーであれば下記に注意してセフェム系を慎重に投与 できうるとされる 側鎖を確認する 第一世代ではなく、第二世代、第三世代を選択する 同様にセフェム系による軽い薬疹程度であれば注意深くペニシリン系を投与することは可能とされる カルバペネム はペニシリン系との交差反応性が高いことから使用は避けるべきという見解と安全性が確立されているという見解の両方がある メタアナリシスの結果では ペニシリン→カルバペネムの交差反応率は0.
シフロキノン ® ,クラビット ® ,ジスロマック ® ,バクタ ® ※微熱,腹痛,血便のE. coli O-157では抗菌薬は原則禁忌 ダラシンカプセル ® ,クラリスロマイシン ® ,ホスミシン ® ビブラマイシン ® (+ダラシンカプセル ® ),アベロックス ® +ダラシンカプセル ® Take Home Message ●ペニシリンアレルギー患者の病歴聴取は「IgEを介する反応かどうか」,「致死的薬疹かどうか」の2点にフォーカスを絞る。 ●ペニシリンアレルギーといっても,上記2つに合致しない場合の発熱,薬疹は基本的に問題にならない。 ●しかし,"Do no harm"の姿勢で,抗菌薬を処方するすべてのレジデントは,ペニシリン・セフェム以外の代替薬を,(1)微生物スペクトラムごとに,(2)各臨床感染症ごとにきちんと整理しておきたい。 ( つづく )
セフェム系と一言でいっても第1から第4世代まで、その数はたくさんあります。例えば、一つのセフェムでアレルギーが起こった患者に対しては、他のセフェムは使えないのでしょうか? これもアメリカではOKということになっていて、側鎖の異なるセフェムであれば投与可能といわれています。 一方で、日本の添付文書では基本的にセフェムの種類に関わらず、アレルギーの既往があれば「禁忌」となっているため投与は難しい状況にあります。 参考までにですが、側鎖が似ていて交差反応の可能性のあるグループを記載しておきますので、それぞれ確認してもらうとおもしろいと思います。 類似する第7位側鎖をもつグループ セフォタキシム、セフチゾキシム、セフトリアキソン、セフポドキシム、セフピロム、セフェピム、セフテラム 類似する第3位側鎖をもつグループ セファドロキシル、セファレキシン セフタジジム、セフスロジン セフメタゾール、セフォペラゾン セフジニル、セフィキシム セフチブテン、セフチゾキシム カルバペネム系は? あと似ている構造といったら、カルバペネム系の抗菌薬がありますよね? 抗生物質でアレルギー症状が出たとき、薬の名前を記録する大切さとは？ | 【健康ワンポイント】抗生物質、アレルギー薬など薬を中心とした情報をお届けします。. ペニシリンの5員環に二重結合をぶっこんだような構造になっています。 では、カルバペネムはどうなのかというと、実はデータがそんなに多くないようです。(アレルギーという性質上、検証試験はなかなかできないので、仕方ないところはありますよね・・・) ただ、最近になってそれほど交差反応が高いわけではなく、ペニシリンアレルギーと申告があった患者さんのうち、メロぺネム(またはイミペネム‐シラスタチン)の投与でアレルギーが起きたのは6~10%ぐらいだという報告もあるようです。 側鎖の違いということもあると思いますが、骨格が似ていても必発するというわけではなさそうです。(このあたりの予測は難しいですね!) カルバペネムは、耐性菌に対して最終兵器的に使われることもあるので、ペニシリンやセフェムでアレルギーがでた患者に使用できるかもしれないというのは、治療上有用な可能性です。 もし、代替薬がない場合には、皮膚検査やgraded challengeを考慮して、リスクコントロールして使用検討もできるということです。 graded challengeとは? 側鎖の類似性の少ない別の薬を選び、標準投与量の100分の1から投与を始めて、1時間ごとに次は10分の1、と増量し、最終的に全量を投与して反応をみるテスト。 薬剤アレルギーは頻度こそ少ないですが、起こってしまえば生死にかかわるやっかいな副作用の一つです。 100%の予測は不可能ですが、構造から概ね予測できることも少なくありません。薬の構造式や代謝による構造変化などは、薬学の専門なのでこういったところもフォローできるといいかなあと思います。 以上、最後までお読みいただきありがとうございました。 では、また!