岐阜県関市のニュース一覧
近年、全国各地で登下校中の児童生徒が犠牲となる交通事故が相次いで発生したことから、関市では、平成24年8月に通学路における交通安全の一層の確保を目的とし、関係機関との連携による緊急合同点検を実施しました。その結果に基づき、必要な安全対策について、学校関係者、警察、道路管理者等で協議を行い、危険箇所の対策を実施してきました。 緊急合同点検に基づく対策の実施後も、道路施設等を主とした通学路の道路整備を継続的に実施するために、「関市通学路交通安全プログラム」を策定したので公表します。 関市通学路交通安全プログラム資料一覧
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目で見る真菌症シリーズ 11 - 対岸の火事ではない? 深在性真菌症 - 真菌は私たちの環境中のいたるところに棲息しています。その中には免疫力(体を守る働き) が低下した患者さんに非常に重い感染を引き起こすものもあります。ただし、免疫力が正常な 健康人にふつうはこのようなことは起こりません。 でも…ほんとうに大丈夫なのでしょうか? 図1:アスペルギルス・フミガーツスの分生子頭(本センターホームページ「真菌・放線菌ギャラリー」より)。 肺真菌症の原因菌としては最も多い種である。 図2:肺結核後遺症をもつヘビースモーカーに発症した肺アスペルギルス症の肺CT写真。この患者には全身的な免疫低下は認められなかった。 Q. 深在性真菌症ってなんですか? A. 真菌による感染症で最も身近で、しかも頻度が高いのはミズムシです。これは感染する場所が体表に局在しているため、表在性真菌症と呼ばれています。 それに対して、真菌が肺、肝臓、腎臓、脳など、体の深部に入り込んで感染を起こすような状態を深在性真菌症といいます。おもに骨髄移植・臓器移植を受けた後や、ステロイドや免疫抑制薬を投与されているような、免疫力が低下している患者さんに起こることがある感染症で、診断が遅れた場合は治療がとても難しい病気です。 Q. 免疫力が低下している状態でなければ深在性真菌症は起こらないと考えていいのでしょうか。 A. 慢性進行性肺アスペルギルス症（CPPA：Chronic progressive pulmonary aspergillosis） - 亀田メディカルセンター｜亀田総合病院 呼吸器内科【呼吸器道場】. 実はそうでもないのです。 海外の一部の地域に棲息している真菌の中には健康な人にも深在性に感染を起こすものもあります。ですから、海外旅行を計画するときは、旅行する地域についての正確な情報を手に入れましょう(詳しくは「 目で見る真菌感染症シリーズ6 輸入真菌症 」をご覧下さい)。 また、海外旅行などとは関係なく、健康な人の肺などにも感染する真菌も国内に存在します。さらに、肺にもともと基礎疾患があるような人では、通常は免疫力が低下している人に感染することが多い真菌(例えば、アスペルギルス属菌など)の胞子が呼吸によって肺の奥に吸入され、そのまま感染を起こしてしまう例もみられます。 Q. 肺の基礎疾患というのはどういうものですか。 A. たとえば昔結核や肺炎にかかったことがあって肺に空洞、気管支の拡張などの後遺症が残っている場合、ヘビースモーカーで肺気腫となってしまっている場合などです。 このような状態では健康な肺にはもともと備わっている防御システムが十分に働かなくなってしまっています。真菌だけでなく他の微生物(ウイルス、細菌、結核など)にも冒されやすいため、注意が必要です。 Q.
2014年2月に深在性真菌症の診断・治療ガイドライン 2014が公表されました。2007年版以来、約7年ぶりの改訂です。 呼吸器内科領域の改訂内容として、今回、慢性進行性肺アスペルギルス症(CPPA:Chronic progressive pulmonary aspergillosis)という概念が提唱されました。 本稿では、本邦の深在性真菌症の診断・治療ガイドライン2014に基づいて、慢性進行性肺アスペルギルス症についてまとめます。 概念 ・慢性型の肺アスペルギルス症は、その病態から慢性型、急性型(侵襲型)、アレルギー型に大別される。慢性型は、肺の器質的病変にアスペルギルスが腐生することによって生じる。 ・慢性肺アスペルギルス症(CPA:chronic pulmonary aspergillosis)は、以下に分類される。 (Clin Infect Dis. 2008;46(3):327-60. )
検査 カンジダ症の確定診断は病変部からの培養検査である。顕微鏡検査、病理組織学的検査によって真菌の存在や侵襲は確定できるので真菌症としての確定診断は可能であるが、菌属や種の同定は困難である。カンジダ属は口腔内、皮膚など人体に広範に常在するため、検出されても検体の種類によっては原因菌と断定できない場合があり注意する。補助診断として非特異的ではあるがβ- D -グルカン測定が有効である。カンジダ抗原検査もあるが、感度や特異度に問題があり使用頻度は低い。β- D -グルカン検査は多くの深在性真菌症で陽性となるため、臨床経過が疾患に適合するかの判断が必要である。カンジダ血症では血液培養が最も重要である。カンジダ血症と診断された場合、眼底検査を行い、眼内炎を確認することが推奨される。 4. 深在性真菌症 | シスメックスプライマリケア. 治療 カンジダ血症および播種性カンジダ症の治療では,カテーテルの抜去、抗真菌薬の有効性評価、真菌陰性化後の2週間以上の抗真菌薬継続などが重要である 4 。エキノキャンディン系やアゾール系抗真菌薬が第一選択薬となっている。 C. glabrata や C. krusei のようなアゾール耐性あるいは低感受性菌にはエキノキャンディン系抗真菌薬が使用される。アムホテリシンBリポソーム製剤は、他の抗真菌薬に不耐、無効の場合や重症の場合に使用される。中心静脈カテーテルは可能であれば早期に抜去する 4 。 5.