大丈夫ですか?」 「先生,お昼休みもなしですか? 食事はお済みですか?」 実際,私は痩せており体格が貧弱に見えるので,こうした言葉を掛けていただく機会も多いのだろう。ただ,食事や体格には直接関係しないけれども似たようなニュアンスの言葉として,次のようなものもある。 「先生,夏休みを取っておられないのですか? お疲れがたまりませんか?」 これは,掲示された夏休みの休診表を見た患者さんからの言葉だった。次のようなものもある。 「先生,前の方,お話長かったですね。お疲れではないですか?
記事・インタビュー 三重大学大学院 教授 竹村 洋典 日本以外の国で研修する利点の一つ。それは日本で当たり前に使っていたものが、他の国ではそうではないことがわかることである。 うつ病のケアもその一つだ。当初、日本ではプライマリ・ケアにおいて、うつ病の治療に抗うつ薬はほとんど使われていなかった。ところが、アメリカでの家庭医療研修が始まった途端、数多くのうつ病患者を引き継ぎ、抗うつ薬をどんどん処方することになる。家庭医療研修では多くの患者にプロザックというSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)が処方されていた。アメリカで研修を受けた私は「アメリカ人は精神的に病んでいる」と痛感した。実際、アメリカ人のうつ病有病率は5%だった。では、日本にはうつ病患者が少ないのだろうか? 精神障害者手帳を持っている患者は精神科の通院を辞めてはいけない？ - 弁護士ドットコム 民事・その他. 実は日本のうつ病有病率も同じ5%であり、生涯有病率においては女性でなんと20〜25%。そして10万人当たりの自殺率でみると、アメリカは約10人余に対し日本は25人なのである。しかも日本では高齢者のみならず中年層にも自殺が多く、20〜40代では死因のトップが自殺である。 これは交通事故の2倍なのだ! まさに「病んでいるのは日本人」なのである。うつ病発見率は、欧米諸国では60〜80%なのに対し、日本では20〜30%と少ないことがある調査でわかっている。日本はうつ病患者が少ないのではなく、見過ごされているらしい。 あまりに衝撃的だったので、私は日本のプライマリ・ケアがうつ病を見過ごしている理由を質的研究と、その後の量的研究によって明らかにした(※)。 原因1:プライマリ・ケア領域の医師のうつ病治療についての知識不足、うつ病診療に時間をとられたくない、そして時間に見合うだけの収入に結びつかない、などの医師側の問題。原因2:プライマリ・ケア領域の医師と精神科医師の連携が十分でない。原因3:職場と医療側のコミュニケーションが十分でない││であった。 結果はうなずける。いや、うなずいている場合ではない! ある報告によると自殺者の40〜60%は、自殺を実行した日の1ヶ月前までの間に医療機関を受診しているという。まさにプライマリ・ケアがうつ病発見のキーとなる。 アメリカの家庭医療研修では「患者の考えや期待に配慮しなさい」とよく言われる。日本のうつ病患者は、「うつ症状がひどい」という主訴で受診すらしない。ある日本の報告では、軽症のうつ病患者の主訴で一番多いのは不眠で、次いで易疲労感、頭重・頭痛、肩こり・腰痛、食欲不振、腹部不快感、便秘、めまい感と、身体的な症状が続く。実際、日本ではうつ病患者のうち最初に精神科を受診するのは10%余で、60%は内科を受診しているという。そう、うつ病患者は自分を精神疾患、うつ病とは考えていない。 プライマリ・ケアの診療を求めてきたうつ病患者に対しては「あなたはうつ病だから治療を始めましょう」と切り出してもあまりうまくいかないのだ。患者は身体疾患が原因だと考えており、それに対する検査や治療を望んでいる。プライマリ・ケアにおけるうつ病患者の診療のコツは、精神疾患と身体疾患を同時に考慮して診療することにあろう。注意!
医療法人社団榎会理事長である榎本稔氏は書籍 『ヒューマンファーストのこころの治療』(幻冬舎MC) にて、以前の日本の精神病院について語っています。その驚きの内容とは。 患者たちが「やたら大人しかった」理由は… ■新米医師、いきなり医長をまかされる 昭和36年、私は東京医科歯科大学を卒業し、1年のインターン後、精神科の医局(神経精神医学教室)に入りました。そこで4~7カ月の新人教育を受けて、ぽんと現場に出されたのです。たった4カ月間で精神医学のなにが覚えられるでしょう?
そして、仮に、もしもですよ、指輪がフェイクだったらどうするんですか?
精神疾患を抱える患者とその家族の4割前後が、精神科の担当医の説明が不十分と感じている――。こんな実態が、精神科医の夏苅郁子さん(静岡県焼津市)らが行った全国調査でわかった。不満の背景には何があるのか。 「お母さん、あなたがそんなに心配してどうするのですか」。患者の家族でつくる「全国精神保健福祉会連合会」(みんなねっと)副理事長の岡田久実子さん(64)は18年前、長女(40)が統合失調症と診断された際、医師にこう言われ、途方に暮れた。突然泣き叫ぶ長女に何が起こっているのかわからなかった当時を振り返り、「家族は、自分の意向をまるまる反映して欲しいのではなく、こんなことで困っている、という話を聞いて欲しいのです」。最近はみんなねっとの電話相談も受けているが、「話を聞いてもらえないと感じている家族は多いと思う」と話す。 そんな家族の思いは調査結果にも表れている。 現在の担当医の診察時の対応を…
春は新しい生活が始まる人もたくさんいますね。今回は20代と30代のひとり暮らしをする未婚の男女に、理想の家に関するアンケートにお答えいただきました。 「予算の制約がなく理想の家に住むことができるとしたら、どこに一番お金をかけてカスタマイズしますか?」という質問では、女性はキッチンが1位でリビングが2位。男性では圧倒的にリビングが多く選ばれました。 「どのようにカスタマイズしたいですか?」と聞いたところ、キッチンを最新の設備にしたり、お風呂を広くしたいという声のほか、「卓球台がらくらく置ける」(「リビング」と回答した30代男性)、「サウナをつける」(「お風呂」と回答した20代男性)、「庭に池や花壇を作りたい。」(「庭・ベランダ・バルコニー」と回答した30代女性)など、夢いっぱいのプランがたくさん挙がりました。 さらに、「いずれかを選んで居住しなければならないとしたら、どちらを選びますか?」という究極の選択にもお答えいただきました。 まず、「お風呂とトイレはとても狭いけど、ベッドや布団は広い」と「お風呂とトイレはとても広いけど、ベッドや布団は狭い」のどちらを選ぶか尋ねたところ、多かったのは65. 5%で「ベッドや布団は広い」方がいいという人。男女の差はほとんどありませんでした。 さらに「ベランダ・バルコニー・庭はないけど南向きの部屋」と「ベランダ・バルコニー・庭はあるけど北向きの部屋」では、男女とも南向きと回答した人の方が多いのですが、女性の方が73. 4%とより多く南向きを選んでいました。 現実的には予算に応じて部屋の広さや駅からの距離、築年数などを比べながら引っ越し先を決めると思いますが、時には理想の暮らしを思い描きながら、あれこれ想像するのも楽しいですね。
住宅取得に当てることができる総予算が決まったら、次に考えるのは「家のこと」です。 家づくりは夢の世界です。あれもしたい、これもしたいと憧れをプランに組み込んでいくと、10万円、20万円とどんどん予算オーバーしていきます。目に見えない3, 000万円前後の大金を借りるので、100万円前後の予算オーバーが「これくらいだったらいいよね」と言う気になってしまい、お金の大切さが麻痺してしまいます。こうして予算オーバーの家づくりをしてしまうと、毎月のローン返済に追われ、幸せな暮らしを送ることが出来ずに心の健康を失ってしまうのです。 そうならないためにも、自分たちの予算の中で、本当に欲しいものにどう配分していくかを決めていかなくてはなりません。 そのために必要なことが、ご夫婦で、ご家族で「どんな家に住みたいか」を真剣に話し合い、「自分たちが住みたい家ってこんな家だよね」という思いを確立することです。 ご夫婦、ご家族で家づくりに対する思いを確立させ、一本芯を通すことができると、予算配分の指標が持てるのと同時に、依頼すべき住宅会社も自然と絞られてきます。 家族で『叶えたい思い』これが明確になれば住宅営業マンの言葉に惑わされることもなくなります。 "叶えたい想い"から導き出す質問 どんな家を造りたいですか? 何のために家を造りますか? 誰のために造るのですか? 答えが導き出されると家族の想いに一本「芯」が通る 「芯」を持って具体的に考える 和室は必要ですか? 子供部屋は必要ですか? トイレは1階と2階にあった方が良いですか? バルコニーは必要ですか? 廊下は必要ですか? 夫婦の寝室はいりますか? 収納はどれくらい必要ですか? etc... マイホームを取得した相反する 2家族のエピソードを紹介します EPISODE. 01 築17年を迎えたI様邸。 新築当時は、憧れが叶った4畳半ある広いバルコニーが自慢の一つでもありました。しかし、17年間でご主人がその バルコニーに出たのはたった3回だけ 。 結果的にほとんど使われていないバルコニーですが、造るのにも費用がかかり、その分建物が大きくなるので固定資産税もかかりました。 2年前に経年劣化から必要に迫られて防水工事をしたので修繕費もかかりました。 憧れだけで造ったこのバルコニー。はたしてI様ご家族にとって、本当に必要だったのでしょうか。 EPISODE.
◇ 地域情報に詳しい地元密着型! 「三井のリハウス」は、 地元密着型の不動産仲介サービス でもあります。 店舗数も282店舗 (※2) と最大級で、店舗同士が連携しているので、 個人だけでは集めきれない担当地域以外の情報 を幅広くもっているんです。 物件以外の住み替えに関する情報にも詳しく、初めての場所でも気になるポイントの情報を教えてくれます。 また、もしも希望した地域に理想の物件が見つからなくても、全国展開の強みを発揮。 希望している地域の特性を持った別のエリアを探してくれる ので、住まいの相談相手としては頼もしい存在ですね。 実際に「三井のリハウス」を利用して住み替えをした 子育てファミリーのインタビュー もありますので、「どのような住み替えをしたのかな?」と気になる方は見てみてくださいね。 三井のリハウスで住み替え!ファミリーインタビューを見てみる! 「みんなのリハウス」では住み替えや子どもの教育など、 住まい探しをしている人にとってためになる情報 を公開中。 随時更新されているので、ぜひこちらも見てみてくださいね。 ※1 三井不動産リアルティグループは'86年度~'18年度の33年連続全国売買仲介取扱件数No. 1です ※2 2019/11/1時点 ■まとめ 「広さ」ばかりが気になる住み替えですが、実際、子育てをしている先輩ママパパが「あってよかった」と思ったものは、 主に過ごす部屋の日当たりや周辺環境の良さ といったものでした。 先輩ママパパの見ていたポイントも参考に、理想の住み替え先を探してみてはいかがでしょうか? ※コメント引用:住み替えに関するWebアンケート、実施期間2020/2/21~2020/2/24、n=2, 050