内科学 第10版 「緑膿菌感染症」の解説 緑膿菌感染症(Gram 陰性悍菌感染症) (13)緑膿菌 感染症 定義・概念 緑膿菌 (Pseudomonas aeruginosa)は,好気性のグルコース非発酵Gram陰性桿菌である.本菌は自然環境に広く存在し,ヒトの腸管内などにも常在している.健常者には通常病原性は示さないが,感染防御能が低下したコンプロマイズドホストに 日和見 感染症を起こす.また,本菌は多くの抗菌薬に耐性を示すため難治性感染を起こしやすく,院内感染の起炎菌として重要な菌である. 緑膿菌に使えるペニシリン系抗菌薬のゴロ、覚え方 | 薬ゴロ（薬学生の国試就活サイト）. 原因・病因 緑 膿 菌感染にかかわる要因としては,宿主側と菌側の両方の関与が考えられる.宿主側の因子はさらに,基礎疾患によるものと,医療行為に伴う医原的要因がある.菌側の要因としては,緑膿菌が有するさまざまな病原因子があげられる.緑膿菌は各種毒素を産生し,生体側の防御機構を障害する.本菌が菌体の構成成分として有するリポポリサッカライド(エンドトキシン)はサイトカイン産生を強力に刺激することで,エンドトキシンショックを引き起こす.また増殖した細菌が一塊となってその周囲をバイオフィルムで取り囲むと,貪食細胞,抗体,および抗菌薬が十分に作用できなくなる. 疫学・統計的事項 緑膿菌感染の多くは院内で発生し,特にICUなど重篤な患者が多い病棟で高い頻度で分離される.検体別では,呼吸器,尿路,および血液分離菌の上位を占めている.緑膿菌は,薬剤不活化酵素(β-ラクタマーゼ)の産生,膜透過性の低下,薬剤作用点の変異,および薬剤の排出(efflux pump)などさまざまなメカニズムによって各種の抗菌薬に耐性を示す.中でもキノロン系薬,カルバペネム系薬,およびアミノグリコシド系薬の3系統の抗菌薬すべてに耐性を示す,いわゆる薬剤(多剤)耐性緑膿菌(multiple-drug-resistant Pseudomonas aeruginosa:MDRP)は,現在国内で市販されているどの抗菌薬にも耐性を示し, 感染症 法により五類に指定されている.国内におけるMDRPの分離頻度は,臨床で分離される緑膿菌全体の数%程度であるが,感染対策上では重要な菌である. 病態生理 感染症は,病原体が外部から患者に伝播して感染を引き起こす"外因性感染"と,患者自らが保菌していた病原体に感染する"内因性感染"の2つの形態がある.抗菌薬の投与によって常在細菌叢が攪乱されると,本来は少量しか存在していなかった緑膿菌が患者の体内で選択的に増殖しやすい環境がつくられる.さらに手術や熱傷,人工呼吸器管理,各種カテーテルの挿入などで菌が体内深部に侵入して増殖しやすい状態が作られると,緑膿菌による内因性の感染症を発症する.また,悪性腫瘍や抗癌薬投与によって宿主の感染抵抗性が減弱していると,菌の排除が困難となり 敗血症 などの重篤な感染症に陥りやすくなる.
最新の改訂版 SlideShareでPDFでの置き換えが不可のため最新版はGoogleDriveでシェアしています。 2018年10月16日 細菌の覚え方を数枚追加 他に数枚追加(全309スライド22MB) 2018年3月29日 細菌の日本語の語呂合わせ等を加筆(全291スライド21MB) 2017年11月22日 細菌の語呂合わせの加筆と内容の小変更 2017年7月12日 "ペニシリンアレルギー" 加筆 2017年4月10日 "抗菌薬を投与する時" 加筆 2016年12月13日 加筆 表記を"改訂版"へ 2015年5月12日 加筆 Ver. 2. 01 へ 2015年5月5日 改訂 Ver. 2 へ 2013年6月17日 SlideShare 公開 2011年8月12日に研修医向けの講義資料として作成 元の題名は「抗生剤と細菌について」 不定期で加筆/改訂する予定
語呂ゴロごろ五郎2 MRSAの治療薬 マスター定番のリゾットある? 1 ̄ ̄ ̄23 4 ̄ ̄ ̄5 ̄ 1 MRSAの治療薬 2テイコプラニン 3バンコマイシン4リネゾリド 5カルバペネム ※予防薬としてムピロシンも重要!!
検査成績 緑膿菌感染時の血液検査に特異的な所見はなく,感染臓器や程度,さらに宿主の免疫状態に大きく左右される.一般的に末梢血の白血球数は増加することが多いが,もともと患者が好中球減少状態にある場合は白血球数が低下したままの例も多い.また好中球減少状態では画像診断でも見かけ上有意な所見を示さず,肺炎例でも胸部X線では典型的な肺炎像がとらえがたい場合がある.DICや多臓器不全合併例では血小板減少や肝酵素の上昇などが認められる. 診断 緑膿菌感染症の診断は,ほかの細菌感染症と同様に各種臨床検体から菌を分離・同定することによってなされる.血液培養で緑膿菌が検出されれば起炎菌として考えやすいが,ほかの検体から緑膿菌が検出されても,単なる定着か真の起炎菌なのか判別が難しい場合もある. 鑑別診断 日和見感染症全般が鑑別診断の候補となる.特にMRSAなどの耐性菌による感染症や,カンジダなどの真菌感染症が混合感染として認められる場合も多い. 合併症 患者の免疫不全の状態が高度になればなるほど,敗血症,DIC,ショック,多臓器不全などを合併する可能性が高くなる. 経過・予後 適切に抗菌薬療法がなされた場合には,一定の効果が期待できる.しかし基礎疾患や医原的要因によって難治化する例も多く,重症化したり,慢性化する例がある.敗血症合併例では予後不良である. オルドレブ：既薬無効な感染症への最終救済薬：日経メディカル. 治療・予防・リハビリテーション 緑膿菌は一般的にカルバペネム系薬,第3,第4世代セフェム系薬の一部,抗緑膿菌ペニシリン系薬,キノロン系薬,およびアミノグリコシド系薬などが有効とされているが,耐性を示す菌が少なからず存在するため,分離された菌の薬剤感受性成績をもとに抗菌薬を選択することが望ましい.MDRPによる感染症に対しては,コリスチンなど本菌に有効な薬剤を使用するか,抗菌薬の併用を考慮する.なお,抗菌薬療法以外にカテーテルの抜去や病巣部位のドレナージ,G-CSFやヒト免疫グロブリンなど抗菌薬以外の対処も必要となる.びまん性汎細気管支炎やCOPD症例などを対象としたマクロライド少量長期療法も用いられている. [松本哲哉] ■文献 Longo DL, et al ed: Harrison's Principles of Internal Medicine, 18th ed, McGraw-Hill, 2011. 出典 内科学 第10版 内科学 第10版について 情報 家庭医学館 「緑膿菌感染症」の解説 りょくのうきんかんせんしょう【緑膿菌感染症】 緑膿菌は、土や水の中、人の皮膚や腸の中にいる 毒性 の弱い細菌で、健康な人に病気をおこすことはありませんが、衰弱した 病人 には日和見(ひよりみ)感染のかたちで、抗生物質を長期間使用した人には菌交代症のかたちで病気をおこすことがあります。 ふつうは、とこずれや皮膚の傷、気道、尿路、耳、目に感染して、緑色の膿(うみ)が出る程度ですが、敗血症(はいけつしょう)をおこして生命にかかわることもあります。 ポビドンヨード や 消毒 用エタノールによる消毒が有効で、逆性石けんや クロルヘキシジン などは無効です。 出典 小学館 家庭医学館について 情報
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1 建設計画】 お客さまからいただいたエリア、電波状況に関するご意見やご要望、日々集計しているトラフィック量などから予測を行い、建設計画を立てます。その後、建設予定の現場に向かい、地域の皆さまへご理解いただくための説明を行います。 ▼ 【Step. 無線通信の仕組み：短距離無線通信（Wi-Fi）の基礎知識2 | ものづくり&まちづくり BtoB情報サイト「Tech Note」. 2 調査・申請】 設置する地域や場所のさまざま法規制を確認します。建築基準法に基づく建設許可申請や埋蔵文化財がないかの照会、該当地が農地の場合は農地法や自然公園法、自然環境保全法などの確認も必要です。さらに、都道府県市町村の景観条例に基づき地域の景観形成、向上などにも留意します。 【Step. 3 オーナー交渉】 基地局の設置場所をご提供いただく用地の所有者の皆さまには、基地局設置の提案図面や賃貸借契約書などを準備し、基地局の役割や地域にとってのメリットなどを納得していただくまでご説明します。 【Step. 4 工事・開局】 工事の詳細設計、基地局とネットワークセンターを結ぶ伝送路の申し込み、電力会社への受電申請、総務省への無線免許申請、工事に使用する機材調達などを行います。 その後、地域の皆さまの安全を第一に工事を進め、最終的な工事品質調査を経て竣工です。 調査についてですが、日々集計している基地局のトラフィック量などのデータと、1年後、2年後のトレンド(傾向変動)を掛け合わせ、基地局のキャパシティー負荷の予測を立てます。それを基に計画を立て、基地局の新たな設置場所を見つけると、土地やビルの所有者の方との設置に向けた交渉に入っていきます。 次に基地局の設計ですが、前述した調査内容の通り、データのトラフィック量が重要になります。それによってソリューションが異なるため、トラフィックがひっ迫しているエリアに対しては処理能力を上げるための設計や対応できる周波数を増やすことなどを検討します。一方、トラフィックが少ないところは、面を広げるソリューションを実施する場合もあります。 基地局設置は、場所や基地局のタイプ、実装する設備によっても異なりますが、基本的に半年から1年の時間がかかるんですよ。 そんなに時間がかかるんですね。普段どのくらいの案件を抱えているのですか? 詳細な数は申し上げられないのですが、恐らく皆さんの想像以上に膨大な数を対応しています(笑)。それくらいスマホが重要になり、皆さんにご利用いただいているということです。 基地局は細かく分けるとさまざまなものがありますが、基本的には3つのタイプがあります。まず「鉄塔タイプ」ですが、高さが数十mもあって、これがまさに「少数で広いエリアを構築できる基地局」です。ただ、どこにでも建てられるわけではなく、東京都内だと山手線の内側には鉄塔タイプはほとんどないかもしれません。そこでもう少し小さい電柱にアンテナを設置する「コンクリート柱タイプ」や、ビルの屋上や壁面に設置する「ビル屋上タイプ」があります。 アンテナの高さと周囲のビルの高さなどによってカバー範囲は変わりますが、1つの基地局に対して、金属の筒状のアンテナを1本~8本程度立ててあります。 ビルやマンションなどの屋内や地下はどのように対策を行っているのですか?
※MP02LNで購入契約の場合 実質月額とは 契約期間で実際に支払う月あたりの金額。初期費用を含めた総支払額からキャッシュバックを差し引き、契約月数で割って算出する。 計算式:{総支払額(月額合計+費用)-キャッシュバック額}÷契約月数 1年間1, 425円(税込)という実質月額は、 ポケットWiFiのなかでもトップクラスの安さ です。 ポケットWiFiの実質月額表を見る(クリックで開きます) 11月最新 月間データ使い放題のポケットWiFi実質月額 プロバイダ名 契約期間中の総支払額 キャッシュバック額 契約期間中の実質月額 詳細記事を見る 15, 546円 ( 縛りなし ・1年利用の場合) 1, 296円 公式を見る GMO とくとくBB WiMAX 評判・口コミを見る 155, 160円 (3年契約) 30, 000円 3, 477円 SAKURA WiFi 91, 320円 (縛りなし・2年利用の場合) 3, 805円 STAR WiFi 92, 300円 (2年契約) 3, 846円 NOZOMI WiFi 無制限プラン 111, 500円 (2年契約) 4, 646円 さらに実測通信速度も速いので、対応エリア内にお住まいであれば、満足に使えなかったなどの理由で損をすることは少ないでしょう。 楽天モバイルの実測通信速度 下り平均速度:28. 43Mbps 上り平均速度:15. 89Mbps 実測通信速度は全国の通信速度を集計しているサイト みんそく 様からの引用です。 楽天モバイルの対応エリアは順次拡大中です。 楽天モバイルでの契約を考えるのであれば、まずは使いたい場所が対応エリア内であるかどうかを確認しておくとよいでしょう。 楽天モバイルの対応エリア まとめ ポケットWiFiは基地局から出た電波を受信することでインターネットにつながっています。 仕組みとしてはスマホとよく似ています。 無線電波を利用するため、ポケットWiFiを使う場合はお住まいの地域が対応エリアかどうかをよく確認する必要があるでしょう。 実際にポケットWiFiを短期間利用したいと考えているのであれば、おすすめは次の2社です。 ポケットWiFiの疑問を解消したうえで、快適にサービスを利用してくださいね! 第3回 携帯電話・通信の仕組みと歴史｜意外と知らない！電話・通信の仕組み｜法人のお客さま｜NTT東日本. ポケットWiFiのおすすめ記事
更新日:2021年1月13日(初回投稿) 著者:若井テクノロジオフィス代表 第一工業大学 元教授 若井 一顕 前回 は、ネットワークの全体像を紹介しました。今回は、無線通信の仕組みと変遷、身近な通信方式を解説します。また、高速大容量通信が全盛の時代における高速通信についても取り上げます。 今すぐ、技術資料をダウンロードする! (ログイン) 1. 地上波アナログ放送からの変遷 2011年7月、地上波テレビ放送がアナログ放送からデジタル放送に本格移行されました。これにより、視聴者はデジタル放送による良質な画像や音声を享受することができるようになりました。一方で、ソーシャルメディアも著しく発展しています。情報発信の仕方だけでなく、受け手の視聴形態も変化しています。テレビやSNSは、もはや受信するだけではない時代に入りました。視聴者なら誰でも自ら発信でき、時間や場所に縛られることはありません。ソーシャルTVは、100%双方向といううたい文句を掲げています。 ・スマートフォンの普及によるマルチメディア 地上波アナログ放送からの変遷に一役買っているのがスマートフォンの普及です。地上波アナログの跡地であるV-High帯は、地上アナログ放送の終了に伴い、未使用帯域となっていました。そこで総務省は、「携帯端末向けマルチメディア放送の実現に向けた制度整備に関する基本的方針」を2009年8月に公表し、無線局の免許や委託放送業務の認定などについての方針を示しました。そして、2012年4月には、地上アナログ終了後のVHF-High(周波数207. SMS送信サービスの仕組みや特長、メリットとは？ | SMSNavi. 5~222MHz)を使った、スマートフォン向けの放送、モバキャスが開始されました。この周波数は電波の伝搬条件がよく、プラチナバンドとも呼ばれます。モバキャスは、ISDB-Tmm(Integrated Service Digital Broadcasting Terrestrial for mobile multimedia)方式を採用したことでも知られています。 マルチメディア発展には、無線LANと携帯電話の伝送速度の進化が大きく影響しています。 図1 は、無線LANと携帯電話における1Gbpsに至るまでの推移と伝送レートを表します。bps(bit per second)とは、1秒間に何bit(ビット)のデータを転送できるかを示したもので、1Gbpsの場合、1秒間に1ギガビットのデータを送ることができるということになります。無線LANにおいては、1997年に、無線LANの最初の規格IEEE 802.
全1783文字 国内携帯電話大手3社の2021年4~6月期決算(国際会計基準)が出そろった。KDDI(au)とソフトバンクが前年同期比で増収増益となる一方、NTTドコモは増収減益だった。各社とも屋台骨の個人向け携帯電話事業が、政府の度重なる要請を踏まえた「官製値下げ」の影響で縮んだ点は共通している。金融やコマースなど通信以外の事業でどこまでカバーできたかによって、明暗が分かれた格好だ。 国内携帯電話大手3社の2021年4~6月期連結決算(国際会計基準) 企業名 売上高(前年同期比増減率) 営業利益(前年同期比増減率) NTTドコモ 1兆1596億4200万円(5. 6%)* 2443億9900万円(▲12. 9%) KDDI(au) 1兆3002億6400万円(4. 6%) 2991億9300万円(2. 9%) ソフトバンク 1兆3565億7400万円(15. 7%) 2830億9900万円(1. 1%) * NTTドコモは営業収益 KDDIが2021年7月30日に発表した2021年4~6月期の連結売上高(国際会計基準)は前年同期比4. 6%増の1兆3002億6400万円、営業利益は同2. 9%増の2991億9300万円だった。「au」や「UQモバイル」、新ブランド「povo(ポヴォ)」で構成する「マルチブランド通信ARPU収入」は、およそ117億円目減りした。それを金融やコマース、エネルギーなどで構成する「ライフデザイン領域」や、ローミング収入を含む「その他」といった事業がカバーした。 2021年4~6月期決算で増収増益を発表するKDDIの高橋誠社長 (写真提供:KDDI) [画像のクリックで拡大表示] KDDIと同じくソフトバンクも個人向け携帯電話事業以外が業績を下支えした。通信料金の引き下げによる約100億円の減収影響を、LINEの子会社化や端末販売の回復、法人事業の拡大などで補った。売上高は前年同期比15. 7%増の1兆3565億7400万円、営業利益は同1. 1%増の2830億9900万円だった。 「LINEMOの契約数は50万件に満たない状況」と説明するソフトバンクの宮川潤一社長 (写真提供:ソフトバンク) [画像のクリックで拡大表示] 料金競争の影響がより濃く出たのは最大手のNTTドコモだ。営業収益(売上高に相当)は前年同期比5. 6%増の1兆1596億4200万円、営業利益は同12.
25G~27. 5GHz、37G~43. 5GHz、47. 2G~48. 2GHz、66G~71GHzの合計15. 75GHz幅の周波数が合意された。現在国内で割り当てられている約2GHz幅に、約8倍もの帯域幅が追加される。2020年代半ばまでに、まずは43. 5GHz以下の周波数を割り当てる方向で検討が進んでいるという。 この先は日経クロステック Active会員の登録が必要です 未登録の方 会員登録 (無料) 登録済みの方 ログイン 日経クロステック Activeは、IT/製造/建設各分野にかかわる企業向け製品・サービスについて、選択や導入を支援する情報サイトです。製品・サービス情報、導入事例などのコンテンツを多数掲載しています。 初めてご覧になる際には、会員登録(無料)をお願いいたします。