[管理番号:553] 性別:女性 年齢:66歳 66歳の妻が5月中旬に乳房内しこりと腋下しこりの症状で乳腺外科外来を受診し、その際両方とも直径2cm程度のエコーが検出され、そのうち乳房内しこりの組織診断で6月上旬に充実腺管癌と診断されました。 6月10日に乳房切除術を行い、その際のセンチネルリンパ節生検で1/3の転移が認められ、レベル1の腋窩リンパ節郭清を行いましたが、術後顕微鏡検査で新たに2個の転移が認められました。 現在手術で切除したがん細胞の病理結果待ちです。 ここで質問です。 1.腋窩リンパ節の局所転移が気になりますが、レベル2までの郭清は必要ないのでしょうか? Q35．乳房全切除術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。 | ガイドライン | 患者さんのための乳癌診療ガイドライン2019年版. 2.標準治療では転移が3個以下の場合は放射線治療無しと聞いていますが昨年春に英国グラスゴー開催された第9回European Breast Cancer Conference(EBCC2014)で、リンパ節転移数1個から3個の乳癌患者への術後放射線治療は再発と乳癌死のリスクを低減させたとの報告があったと新聞記事にありました。とすれば積極的に主治医に放射線治療を申し出た方がいいいのでしょうか?メリットデメリットについて教えてください。 3.遠隔転移が気になっていますが、化学治療に入ってからか、あるいは経過観察の時でもいいのでしょうか? 4.化学治療では病理検査・年齢などの条件でとるべきコースが標準治療として一義的に推奨されるのでしょうか? 5.しかし「自分の乳がんの病理結果と再発の危険性を踏まえ、主治医の推奨する治療についてよく吟味し、あなた自身で自分の治療を選びましょう。」といわれると何を基準に判断したらいいか悩みます。「再発の危険性と治療の副作用のトレードオフ。(苦い薬ほどよく効く)」などのように、判断材料として患者や家族として考慮すべきものになにがあるか教えてください。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 術後まだ1週間以内ですね。 「サブタイプの記載」がありませんが、「化学療法をやる事を前提」とした文面からすると「luminal Bか、トリプルネガティブ」でしょうか?
乳がん 手術で入院していた時のこと。リンパ節を何個取った、ということが話題になったことがあった。 「私は2個だった。」というと、「あら、私は1個だけだったよ。2個も取られたの?」と言われたりして・・・これって気になる!が、曖昧なまま過ごすこと10ヵ月。 リンクさせていただいている "ナースぴこるるの乳癌ダイアリー" のぴこるるさんがこの話題を取り上げられていたので、コメント欄で聞いてみたところ、お返事をいただいてようやく疑問が解決した。 (ぴこるるさんの記事↓) 私は右の乳癌。全摘。右 腋窩 リンパ節はセンチネル含んで計8個切除している。 (結局 腋窩 の転移は無かったけど) でも、右腕は全く問題なく挙がるし、シビレや痛みやひきつれも、違和感も、ピリピリもなし。 手術介助についた後輩看護師の話では、「ぴこるる先輩の手術中気を遣って、神経を切らない様に、切らない様にって、スゴく丁寧に剥離していましたよ。」って、教えられた。 本当にA先生《い〜仕事してますね〜》感謝です〜〜 私からの質問とぴこるるさんのお返事。↓ (私からのコメント) ぴこるるさんは手術室勤務の看護師さんですものね。 乳癌の手術の立会いも日常的になさっていたのでしょう。 自分が・・・となると、どんな気持ちだったのでしょう? 腋窩 リンパ節切除に関しては、あまり詳しくないのですが、レベル2までカクセイってことですか?転移がなくても8個切除することってあるんですね。 私は センチネルリンパ節 を2個取って転移なし、とドクターから説明されました。数ってどうやって決めるのかしら?
術後創部の観察って、なんとなくはしてました。 洗面所の鏡で見てみたり、スマホで撮って見てみたり… 今日で乳がんの全摘、腋窩郭清して23日目。 初めて脇を鏡でまじまじと見たら… そこにも傷跡がありました。 きっと腋窩郭清のあとなんだろうなー。 胸の傷もわりと脇の近く、上の方まであるから、そこから腋窩郭清もしたんだと思い込んでました。 今更気付くなんて…ですね(^_^;) ちなみに、手術する前に、リンパ節転移がある事は明らかで、2センチx3センチくらいのしこりになってました。 なかなかの大きさでしょ(^_^;) 術前のエコーやCTでリンパ節転移は3つあるとの事でした。 転移がなければ全摘なので放射線治療はしなくていいんだけど、リンパ節転移が4つ以上あれば、放射線治療が必要です。 …って、絶対あるだろうなーと、思ってます。 なんなら、術前検査の時は鎖骨上下のリンパ節が触れてる気がして、ここまで転移があるのか…と覚悟してたのですが、先生に診てもらったら、転移ではなさそうとの事でホッとしました。 リンパ郭清はレベル2まではしなきゃ行けないと術前に言われました。 術中の病理検査の結果…どうなんだろう? もし、奇跡的に転移が手術で取った3つだけなら、ラッキーなんだけどなー。 この腋窩郭清の影響で、背中の肩甲骨のところが1番痛怠い気がします。 なんとも感じない時もあれば、 じっとしてても痛いような時もあります。 いろんな方のブログをちょこちょこ見て、予習してるつもりだったけど、3週間後にまで熱がでたり、背中が痛かったり、創部の腫れぼったさがこんなに続くとは、知りませんでした。 やっぱり個人差はありますよねー。
0グレイ,総線量46~50グレイ程度を約5週間かけて行います。 一度にすべての量をあてるのではなく,少しずつ分割してあてるのは,正常組織への影響を小さくして,がん細胞を弱らせて死滅させるためです。1回の照射時間は1~3分程度で,通院の時間以外は通常の生活が可能です。 放射線療法の効果は,どれだけの総線量を何回に分けて,どれだけの期間に照射したかで決まってきます。一般に,手術後に残っているかもしれない,目にみえない程度のがん細胞に対しては,1回線量2. 0グレイで総線量50グレイ程度を約5週間かけて治療する方法が有効とされています。毎日続けて照射することにより,がん細胞が次第に少なくなっていきます。途中に長期間の休みを入れてしまうと,同じ総線量を照射しても効果が薄れるのでよくありません。なお,副作用については Q36 を参照してください。
コンテンツへスキップ 乳がんで先月末にがんの部分切除リンパ節に転移があっ たため腋窩リンパ節郭清をしました。術前の細胞診ではルミナルAの診断だったため術後残った乳房への 放射線治療とホルモン治療と聞いてました。 術後の病理検査で腫瘍の大きさは14mm×10mm 浸潤性乳管がん 硬性型 切除断端陰性 各異型スコア1点 核分裂像スコア 1点 核グレード 1:1+1=2 腺管形成スコア2 核多形性スコア1 核分裂像スコア1 組織学的分類 グレードI(2+1+1=4) Ki67 15. 0% her2スコア2←Fish 検査によりシグナル比1. 1増幅なしのため陰性 E-R ts8 Pg-r ts5 でホルモン陽性 リンパ節 センチネルリンパ節7個のうち1つに1mm大の腫瘍 追加で取ったレベル1のリンパ節12個には腫瘍なし との診断でした。乳がんの場所は右脇のすぐ近くのためリンパ節郭 清もしましたが、傷口は一つでした。 主治医からはリンパ節に転移があったため放射線治療とホルモン治 療に加えてTC療法を勧められており、私はリンパ節転移が微小で あったこと、乳がんからリンパ節までが近かったこと。リンパ節も 一つにしか転移がなかったこと。ルミナルAのほとんどには抗がん剤が効かない、抗がん剤での上乗 せ効果がないとのインターネットでの記載も見て 抗がん剤はやりたくないと言いました。 主治医は病理検査の結果の数値ではルミナルAだが、ルミナルAの 中の端っこにいると考えられるので抗がん剤をお勧めするとのこと でした。私の希望通りホルモン治療と放射線治療を開始することになりまし たが、ホルモン治療はフェマーラ錠2.
[管理番号:1815] 性別:女性 年齢:47歳 田澤先生おはようございます。 いつも見させて頂き参考にさせてもらっています。 今月初めに温存手術をした者です。 初診の2ヶ月前に会社の健診でマンモ、触診をしましたが異常なしでふと横になったときに左胸外側上方に自分でしこりを発見しました。 初診時は8mmのしこりと言われその後細い針と太い針でしこりの一部を取り検査、悪性と診断されました。 その後、CT・MRI・エコーを撮りしこりは7mmリンパ、遠隔転移はないと思われるのでしこりだけ取りましょうと言われました。 その翌週の手術前のエコーで急激にがんの拡がりが大きくなっているとのことでリンパ節を取ります。と言われ手術時に腋窩リンパ節郭清をしました。 このように前回の検査から1週間でがんの拡がりが急激に大きくなることがあるのでしょうか? 画像でなにも写らなかった脇のリンパ節を取ることに意味があったのでしょうか? お忙しいところ誠に恐縮ですが、主治医にうまく聞けないので教えてください。 宜しくお願いします。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 「腫瘍の増大」と「腋窩リンパ節転移の可能性」は別物です。 「腫瘍が増大している」という理由で(センチネルリンパ節生検をせず)いきなり「腋窩リンパ節郭清」をしたとしたら「誤った治療」と思います。 ○あくまでも「画像上、間違いなく転移」と判断しない限り「必ずセンチネルリンパ節生検」が必要です。 回答 「1週間でがんの拡がりが急激に大きくなることがあるのでしょうか?」 ⇒乳癌の場合には、それ程の変化は無い筈です。 「画像でなにも写らなかった脇のリンパ節を取ることに意味があったのでしょうか?」 ⇒「画像で解らない」リンパ節転移も存在します。 だから「センチネルリンパ節生検」が標準術式なのです。 いきなり「腋窩郭清」はないと思います。 質問者を『応援しています!』 / 田澤先生の回答が『参考になりました!』 という方はクリックしてください。
乳がん
新型コロナウイルスに関係する内容の可能性がある記事です。 新型コロナウイルス感染症については、必ず1次情報として 厚生労働省 や 首相官邸 のウェブサイトなど公的機関で発表されている発生状況やQ&A、相談窓口の情報もご確認ください。 新型コロナウイルスワクチン接種の情報については Yahoo! くらし でご確認いただけます。 ※非常時のため、全ての関連記事に本注意書きを一時的に出しています。 今コロナの時期じゃないですか、熱はなく咳だけが出るのですよ。1回すると5~6秒はずっと咳が出ます。頭痛もしますが頭痛は咳をしすぎて血管が太くなってるのかなと… この場合は学校を休んだ方がいいんですか?高校生です 本当に体温は36.2度です 補足 分からなくて学校来てしまいましたぁぁぁぁ…早退した方がいいんですか?咳はまだ続いていてもう1回熱を測ったんですが36. 咳鼻水は出るが熱はない子供を保育園行かせていい？目安は？仕事は？ | せいかつがかり. 0です 1人 が共感しています 私も咳や頭痛その他諸々の症状が2週間続いています。病院に行ってもコロナの可能性は低いでしょうと言うことで風邪という診断になりました。今病院を変えて採血の結果待ちですが… 質問者様がどこに住まわれているかが分からないのでなんとも言えません…1ヶ月以内に県外に出ましたか?住まわれている場所と県外に出たかで判断は違ってくるようです。 どちらにせよ咳がひどいようですので、病院に行った方がいいと思います。マスクをしていても完全に防げる訳では無いので、周りにうつすのはあまり良くないですし休んだ方がいいと思います。 テスト期間の時期も来てるのでお気をつけください! 1人 がナイス!しています ThanksImg 質問者からのお礼コメント 皆さま遅れてすいません、回答ありがとうございました お礼日時: 4/26 23:40 その他の回答(3件) 喘息?アレルギーとか?? (; ・`д・´)とにかくお大事に(*^-^*) 1人 がナイス!しています はい!健康に生きます!!! 私と同じ症状ですけど私は一度病院に行ってから、様子見の状態です。最初鼻づまりから始まり、五日目に病院行き、 クロルフェにラミンとトラサミンと言う薬を処方されて、3日目位から咳が止まらなくなり、薬局で興和株式会社のコラーゲンワークIBTXαを飲み始めました。 熱も36. 2で咳が酷く、職場どうしようか迷ってる状態です。 1人 がナイス!しています 明日がもっと酷くなってたら病院行ってこようと思います!
基本的には入浴しても構いません。 元気で機嫌がよければ、入浴しても大丈夫でしょう 。湯船で体を温めるのは良いですが、あまり長風呂をすると体力を奪われるので、 いつもより長時間の入浴はさせないようにしましょう。 市販薬は使ってもいいの? 市販薬は使ってもいいですか? 熱はないのに、咳が止まらないのはどんな病気か | 横浜弘明寺呼吸器内科クリニック健康情報局. なんの病気かわからない時には、 むやみに市販薬を使用しない ようにしてください。 赤ちゃんは急変することもあるので、薬を選ぶよりも体調を良くみてあげてください。近くの病院を探しておいて、何かあればすぐに相談できるように準備しておいてください。 病院の受診目安 熱がない場合も 機嫌が悪い 泣き止まない 呼吸がおかしい 元気がない ぐったりしている という場合は、病院を一度受診しましょう。 何らかの感染性が保育園や近くで流行っているときは、その病気に感染している可能性もあります。今以上に感染を広げないためにも、できれば早めに病院受診をしましょう。病気の多くは、 初期に無理をさせない方が、早い快方が見込めます。 病院は何科? 鼻水とくしゃみの症状のみであれば、 小児科・耳鼻いんこう科 で診察可能です。 ※いつもと違う症状(機嫌が悪い、泣き止まない、呼吸がおかしい、元気がない、ぐったりしているなど)があるときは、小児科か救急で病院を受診しましょう。 小児科・耳鼻いんこう科を探す
熱なしの咳や鼻水が出たときの受診の目安は? 咳 鼻水 熱はない コロナ. しばらく様子を見る まずは子供の様子をしっかり観察します。咳や鼻水以外に、明らかな体調の異常が見られない場合はしばらく様子をみましょう。 鼻水や咳が出ていて元気がある場合でも、1週間以上症状が続いている場合は、診療時間内に受診してください。 すぐに受診する 以下の症状が出ている場合はすぐに病院へ行きましょう。夜間や休日であれば救急病院や往診を利用しましょう。 ● 呼吸が苦しそう ● ぐったりしている ● 全身にじんましんが出る ● 咳が1週間以上続いている 熱なしで、咳や鼻水が出る場合の対処法は? 発熱が見られない場合は、ホームケアを行うことで症状を楽にしながら様子を見ます。 部屋の温度を高めて加湿する 部屋の温度や湿度は高い状態を維持します。濡れたタオルをかけたり、加湿器を使い室内の湿度を高くしましょう。 温かい飲み物を飲むことで鼻の通りを良くすることができますよ。 安静にする 鼻水や咳が出ている時は横になり安静にしましょう。横になると鼻水がつまり、呼吸がしにくい場合はクッションや布団にもたれかかるようにすると良いでしょう。 部屋をきれいにする アレルギーが原因で鼻水や咳が出ている場合は、アレルゲンを日常生活から取り除く必要があるので、こまめに部屋を掃除しましょう。 抗アレルギー薬を服用することで症状が楽になるので、希望される場合は一度医師に相談しましょう。 熱なしの咳や鼻水の原因は? 乾燥した空気や冷たい空気 冬場の乾燥した空気や冷たい空気が鼻の粘膜を刺激し鼻水や咳がでる事がありますが、この場合は病院へ行く必要はありません。 部屋を加湿したり、体を温めることで風邪を引かないように気をつけましょう。 風邪の治りかけ 風邪が治まったあとに1週間程度、咳や鼻水が出続けることがあるので、風邪の後に鼻水や咳が出続けている場合は少し様子を見ましょう。 ただし、1週間以上咳や、黄色や緑色の鼻水が出続けている場合は風邪以外の病気(中耳炎や副鼻腔炎への進行)の可能性があるので、医師の診察が必要な場合があります。 アレルギー ハウスダストや花粉と鼻の粘膜がアレルギー反応を引き起こし鼻水が出ます。 症状を緩和させるためには、部屋の掃除をこまめに行うことや、空気清浄機で空気をきれいにしてあげることが大切です。 薬を使用することで症状が楽になるので、症状がひどい場合は一度病院へ受診しましょう。 熱なしの咳や鼻水の症状を移さないようにするための予防法は?
8℃~37. 4℃は平熱(許容範囲内) と、いきなり強調しましたが、保育園によって認識の誤差はあります。 ちなみに感染症法というものでは「発熱」は37. 5℃以上、 「高熱」は38℃以上と決められているそうです。 タイトルで、「咳鼻水は出るが熱はない」とありますが、 つまり体温が37. 4℃以下でしたら「熱はない」に当てはまるということになります。 熱がひとつの客観的な判断材料としてクリアできていて、 あとは他の要素での判断になります。 熱咳鼻水以外での体調判断 ○登園できると判断 普段と変わらず元気に遊べている ぐったりしていない 食欲がある 先生には一言言っておく △子供次第 集団生活に耐えられるかどうかで判断(疲れやすい) 子供の意思に任せる(大丈夫?辛くない?)
咳や声枯れで風邪以外の病気は? 咳が止まらない原因は風邪じゃないかも!? ビジネスシーンで困る風邪の症状の1つに「咳(せき)」があります。大事なプレゼンのときに咳き込んでしまったり、通常の会話で周りにうつしてしまわないかと心配になったりと、何かと厄介ですよね。 中には、咳の症状だけが長引いてお困りの人もいるのではないでしょうか?