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25-(OH) 2 ビタミンDも低下する。本症では筋肉量が少ないため,腎障害の程度に比してCr上昇の程度は小さい。そのほか,筋原性にトランスアミナーゼ,LDH,CKの軽度上昇がみられる。 2) 尿検査では,尿量の増加,低比重尿,タンパク尿(アルブミン尿および尿細管由来低分子タンパク尿),汎アミノ酸尿,糖尿,高カルシウム尿,高リン酸尿などを呈する。 3) 画像検査では,長管骨X線検査で,杯状骨端・骨皮質の菲薄化などのくる病所見を呈する。頭部MRIで脳室周囲白質の微細嚢胞がみられるが,臨床症状とは相関しない。 4) 腎病理所見では,尿細管上皮の萎縮と間質の線維化,年長例では糸球体基底膜の肥厚,足細胞の癒合,硝子化が出現し,腎不全に陥った例では腎髄質の石灰化がみられる。 治療・予後 治療は,対症療法が主体である。眼症状に対しては外科的治療が行われる。神経症状では,けいれんに対しては抗けいれん薬を使用し,筋力低下に対しては理学療法を行う。 Fanconi症候群に対する治療は,別項を参照されたい。腎不全が,予後を規定する大きな因子であるが,透析導入や腎移植に対する統一的な見解はない。 参考文献 1) Lowe CU, Terrey M, Maclachlan EA. Organic-aciduria, decreased renal ammonia production, hydrophthalmos, and mental retardation; a clinical entity. AMA Am J Dis Child 83:164-84, 1952 2) Nussbaum RL, Suchy SF:The Oculocerebrorenal Syndrome of Lowe (LoweSyndrome). In: Metabolic and Molecular Basis of Inherited Disease, 8th ed (ed by Scriver CR, et al), p6257-6266, McGraw‐Hill, NewYork, 2001. 遺伝病の遺伝形式の覚え方・ゴロ合わせ｜医学的見地から. 3) Kitagawa T, Owada M: A clinical survey of renal tubular acidosis in Japan. In: Coupled Transport in Nephron (ed by Hoshi T), p220-229, Miura Medical Research Foundation, Tokyo, 1984.
勝った?→喀痰 降参?→好酸球 この他にも、特徴はあるので、注意です。 悪性貧血の覚え方 住人は凶悪ハンター 住人→ビタミン12欠乏 凶→巨赤芽球 悪→悪性貧血 ハンター→ハンター舌炎 脳塞栓の特徴 急で辛抱できない脳塞栓 急→症状は即完了する 辛抱→心房細動 こちらも、他に特徴はあるので、要注意!! 急性硬膜外血腫の特徴 外は明るい 外→急性硬膜外血腫 明るい→意識清明期 急性硬膜 下 血腫と区別する為の語呂です。
言語訓練 先天性難聴の患者が言語獲得するためには、補聴器あるいは人工内耳を装用しての言語訓練が必須である。生後6か月以内に難聴診断された場合に最も効果が高 く、発見が遅れると効果が低下し、最終的な言語獲得レベルに差を生じる。4才以後に難聴診断された例での言語獲得は極めて困難である。 B. 難聴の急性増悪時の場合 Pendred症候群では、時に聴覚の急性増悪を呈する場合がある。誘因として頭部への衝撃などがある場合と、誘因がなくて急性増悪する場合がある。この ような場合には、突発性難聴に準じた治療を行う。具体的には、(入院)安静、点滴あるいは経口のステロイド投与、 高気圧酸素療法 、内耳循環促進薬投与など がある。治療により回復する例が多いが、回復しない場合もある。 2)めまいに対する治療 A. 慢性的めまいの場合 通常は、生活上支障となる慢性的めまいは伴わない。しかし、次の項目で記す急性めまいを頻回に繰りかえす例があり、これは生活上大きな支障となり、治療が必要である。 B. 先天性代謝異常症について | メディカルノート. 急性めまいの場合 難聴の急性増悪時に同時に発症する場合が多い。難聴の治療と並行して、抗めまい薬の投与を行う。頻回にめまいを繰り返す場合には、内リンパ管閉塞術を行うと有効という報告がある。 3)甲状腺腫および甲状腺機能低下症に対する治療 A. 甲状腺腫の場合 一般に10才以後に徐々に発症する。およそ1/3で発症するが、残りの2/3は発症しない。ヨード摂取が不足すると発症率が高まるので、食事を注意する。 触診で甲状腺腫が判明しなくても、甲状腺エコーで判明する場合も多い。顕著に腫大すると美容上の問題、あるいは気道を圧迫するといった問題から甲状腺を全 摘出し、その後、甲状腺ホルモン剤を服用継続となる例が稀にある。部分切除では再発率が高い。我々の症例で、甲状腺機能低下が小児期に発見されて甲状腺ホ ルモン投与が継続されていた症例では、甲状腺腫を発症しておらず、一部の症例では甲状腺ホルモン投与に甲状腺腫を抑制する効果がある可能性がある。 B. 甲状腺機能低下症の場合 甲状腺機能低下症の発症頻度は、半数の症例で発症という報告からほとんど発症しないという報告まで、文献により様々である。我々の症例での検討では、甲状 腺機能低下症の発症頻度は低く、甲状腺腫を発症後も甲状腺機能は大部分の症例で正常に維持されていた。甲状腺機能低下症を認めた患者に対する治療として は、甲状腺ホルモンの経口投与を持続する。 7.