アレルギー 2020. 花粉症にヨーグルトがいいって本当？ アレルギー専門医に聞く花粉症治療の新常識 | @Living アットリビング. 08. 25 どんな病気? アレルギー性鼻炎とは、くしゃみ、鼻水、鼻づまりを繰り返す病気です。結膜炎の合併が多く見られます。 アレルギー性結膜炎とは、目のかゆみ、充血、涙がでる病気です。 季節性のアレルギー性鼻炎や結膜炎は、多くは花粉症であることが多いです。 通年性のアレルギー性鼻炎や結膜炎は、ハウスダストやカビ、動物が原因であることが多いです。 治療は? 内服(抗アレルギー剤とステロイド)と点眼液(抗アレルギー剤とステロイド)と点鼻液(抗アレルギー剤とステロイド)を、症状と重症度に合わせて組み合わせて使用します。杉が原因である場合は、減感作療法の適用になります。 最近は今までの皮下注射の減感作療法に加えて舌下免疫療法が出来る様になりました。適応する患者さんかどうかは皮内テストやアレルギー検査などにより総合的に判断する必要があります。 * 世間で最近スギ花粉の治療に注射を季節に数回することにより治療している病院がありますが、全身の副作用(顔面のむくみ、白内障、高血圧、糖尿病、皮膚線条、不正性器出血など)があるので、おすすめできません。 花粉症でお悩みの方も多いと思いますが、症状に合わせて的確な治療をすることによって、多くの花粉症患者さんが副作用もなく、症状がほとんど出現せずに花粉の季節を過ごせることがわかっています。 眠くならない薬もありますが効果は弱いです。 花粉が飛ぶ2週間ほど前より投与を始める治療法が効果が高いので、早めの受診をおすすめします。 花粉症もアレルギーなので、原因物質を特定し、薬や他の物質に対してのアレルギーがあるかどうか診断し、その程度によっての適切な治療方法を判断することが大切です。アレルギー専門医の経験を生かして適切な治療を選択します。
「今年は例年並みの患者さんが来院されていますね。しかも、昨年の年末あたりから花粉対策を始める方もいて、早期の対策をされる傾向が見られました。新型コロナウイルスへの感染対策が必要になるため、くしゃみ、鼻水などの症状をできるだけ抑えようという思いから、積極的に受診される方が増えたようです。薬の効果をより高く得るには、症状が出始める2週間前からの処方がオススメです。もちろん、症状が出てからの治療薬も飲まないよりも飲んだ方がよいですが、早期対策が効果的ということは覚えておきましょう」 花粉症治療「舌下免疫療法」とは? アレルギー性鼻炎 花粉症 併発. 最近、花粉症治療として「舌下免疫療法」の人気が高まっているようですね。 「ここ数年、徐々に浸透してきた舌下免疫療法ですが、昨年は特に治療希望者が増えました。コロナ禍での花粉症状を抑えたいという理由も影響しているようです。 舌下免疫療法はアレルゲン免疫療法ともいい、体にアレルゲンとなるスギ花粉を慣らしていくことで、症状をやわらげたり、根本的な体質改善を行ったりする方法です。 スギ花粉を含んだ錠剤(シダキュア)を毎日舌の下に入れて吸収することで、スギ花粉の症状が緩和されていきます。 ただし、スギ花粉の飛散時期は、シダキュア服用後に体調の変化が起こるおそれがありますので、治療は始められません。 今年の花粉時期が終わってから行う治療法になります 。月に1回の通院で3〜5年ほどかかりますが、服用を始めて数ヵ月でも、花粉症の症状が軽減される方が多く、80%程度の方に効果がみられています。 花粉症を完治したり、長期に渡って花粉症から解放されたりする可能性が高く、注目の治療法です。 5歳以上の小児から始められますので、お子さんの治療に関しても医師にご相談ください」 治療以外になにができる? 花粉症対策に効果的なセルフケア 花粉症に苦しむ人がいる一方で、それらの症状とは無関係の人もいます。この差はどうして出てくるのでしょうか? 「 花粉にさらされる環境にいる方が発症しやすいですし、アレルギー体質のある方や家族が花粉症にかかっている場合も発症しやすいといえます。 さらに、花粉症を悪化させる要因として挙げられるのが、 睡眠不足、ストレス、喫煙、飲酒、不潔な生活空間や受診の遅れなど があります。遺伝や体質、生活習慣や食事内容など、さまざまな要因が複雑に関係していると言えるでしょう。 食べ物といえば、ヨーグルトなど、特定の食品を摂取することで症状が緩和するという説もありますが、発症している症状を押さえ込むほどの効果は得られないと思います。ただ、 腸内環境の改善が体の免疫力を上げるので、結果的に効果があるという考え方はできます。 現在、腸内環境の研究は進んでおり、ヨーグルトや乳酸菌飲料に含まれるプロバイオティクスの働きが応用されて、新たな治療方法に繋がる可能性はありますね。ただし、加糖ヨーグルトの摂りすぎは生活習慣病につながりますし、特定の食品やサプリメントに頼ると副作用の心配もあるので、注意してください。 ビタミンの豊富なバランスのよい食事と規則正しい生活を心がけるようにしましょう 」 花粉症用の市販薬を飲む際に注意することは?
01mm以下の粉状になったダニの死骸や糞が空気中に舞い上がりやすく、吸い込むことで 鼻炎 や 結膜炎 、皮膚の炎症、喘息などのアレルギー症状を引き起こす原因となります。 対策として、アレルゲンであるダニを除去して清潔に保つことが挙げられます。定期的な換気や、カーペットの掃除機掛け、フローリングや家具などの拭き掃除、寝具やカーテンの洗濯・天日干しなどを徹底することで、手軽にダニ対策を行なえます。 花粉症とダニアレルギーは併発することもあり、自己診断は難しい場合が多いので、市販薬での改善がみられない場合はアレルゲン検査を検討しましょう。 コロナ禍の今気を付けたい! 花粉症対策 新型コロナウイルス感染症 の流行が続く今、花粉症のケアや日ごろの体調管理にも例年以上の注意が必要です。厚生労働省が発表した「新型コロナウイルス感染症診療の手引き(第2.
医師会や幼児教育の専門家が皆さんのお悩みに答えました。 お悩みの内容 昨年花粉症と診断された息子が、最近になって春に限らずくしゃみ・鼻水が止まらなくなってきました。病院でアレルギー性鼻炎かもしれないと言われたのですが、花粉症とアレルギー性鼻炎の違いって何ですか? 専門家による回答 ●アレルギー性鼻炎とは? くしゃみ・鼻水・鼻づまりなどの症状を引き起こすアレルギー性の鼻の病気です。 喘息やアトピー性皮膚炎などアレルギー素因のある人に起こりやすいと言われています。 アレルギー性鼻炎は、一年中症状のある通年性アレルギーと、ある時期だけ症状のある季節性アレルギーに分けられます。その季節性アレルギーの代表格がスギ花粉症なのです。 ●アレルギー性鼻炎を起こす原因(抗原といいます)は? 通年性アレルギーの抗原としては室内塵(ハウスダスト)、ダニ、ゴキブリ、ペットの毛、フケなどがあります。季節性アレルギーの抗原には花粉(花粉症)があり、そのほかカビなどもアレルギー性鼻炎を起こします。 ●花粉症は春のスギ花粉症が有名ですが? アレルギー性鼻炎 花粉症 ザイザル. 花粉症はスギ花粉症だけではありません。①春から初夏の花粉症(木の花粉症:ハンノキ(2月~4月)、スギ(2月~3月)、ヒノキ(4月~5月)、②夏の花粉症(イネ科の花粉症:カモガヤ(5月~7月)、オオアワガエリ(5月~7月)、③秋の花粉症(キク科・クワ科の雑草:ブタクサ(8月~10月)、ヨモギ(8月~10月)カナムグラ(8月下旬~10月)セイタカワダチソウ(10月~11月)などがあります。 ●どのようにしてアレルギー性鼻炎の診断はされるのですか? くしゃみ・鼻水・鼻つまりなどの症状と鼻の中の様子、鼻汁好酸球検査(鼻水の中に、好酸球というアレルギーの細胞がみられるか)、皮内テスト(抗原を皮内に反応させ、抗体ができているか調べる)、血清特異的抗体検査(抗体ができているかを採血して調べる)、誘発試験(抗原と思われる物質を鼻に入れてくしゃみ・鼻水などの発作が起こるかどうかを調べる)などを行って診断します。 ●アレルギー性鼻炎はどのようにして治療するのですか? 多くの場合、抗アレルギー薬を内服することで治療します。特に花粉症の場合には花粉の飛散する2週間程度前から内服していると症状が軽くなると考えられています。加えて副作用の少ない点鼻ステロイド薬を併用することもあります。その他特異的免疫療法、レーザー手術などの手術治療などがありますが、詳しくはかかりつけ医にご相談ください。 ●日常生活で気を付けることは?
みなさんは、お腹など1カ所の皮下にインスリン注射したのに、インスリンがからだ全体に作用して血糖が下がるのはどうしてか知っていますか。不思議に思ったことはありませんか。 外来をしていますと、注射したらすぐインスリンの作用が現れると思っている方が多いことに気がつきました。 皮下のある一部にインスリン注射をして、その後どのようにしてインスリン作用がからだ全体に現れるのか、一度考えてみましょう。 もちろん、超速効型インスリンは、この過程にかかる時間が5分くらいといわれるように、短いわけですね。 今回は、速効型ないし超速効型インスリンの話です。 インスリン製剤中のインスリンはヒトインスリン? 速効型インスリン製剤のなかに入っているインスリンは、ヒトインスリンと同じものでしょうか。考えたこともなかったという方もいるかもしれませんね。はい、ヒトインスリンと同じものです。 ただし、ヒトインスリンは血中では1分子として存在しますが、インスリン製剤としてバイアル瓶やカートリッジやペンの中に入っているインスリンは、ヒト型インスリン製剤であっても、6分子がひとつのかたまりとなって入っています。インスリン分子は6分子が集まると安定するためです。これを6量体といいます。1分子として存在するものを単量体といいます。 膵臓のβ細胞の、インスリン分泌寸前の分泌顆粒中にあるヒトインスリンは何量体でしょうか。6量体です。 超速効型インスリンはヒトインスリンではありませんが、やはり6量体の製剤になっています。6つの分子が集まって製剤になっているという点では、速効型インスリンも超速効型インスリンも同じといえます。 速効型インスリンを皮下に注射したらどうなるのか? インスリン製剤の変化 6量体の速効型インスリンは皮下に注射されると、細胞と細胞の間にある「組織間液」で、だんだん希釈されていきます。「1mLが100単位」の製剤は組織間液で1万倍以上に希釈されると、まず6量体から2量体になり始め、さらに単量体つまり1つの分子になります。製剤中のインスリン濃度は、血中インスリン濃度の約10万倍から1000万倍(10 5 〜10 7 倍)濃いので す。 2量体ないし単量体になると、血管の中に入り込めるようになります。皮下の毛細血管に、単量体のインスリンがだんだん入っていきます。 そうして、だんだん大きな血管へ流れていき、大静脈から心臓を経由して、大動脈から今度は全身の末梢の細かい血管のすみずみまで流れていき、全身の1個1個の細胞にインスリンが届くというわけです。インスリンが細胞の中に入って、はじめてインスリンの作用、つまり血糖が下がるということが発現します。 このような過程に、速効型インスリンならば、約30分前後かかるというわけです。 超速効型インスリンを皮下に注射したらどうなるのか?
インスリンを持たずに外出して、ふと見つけたルーマニア料理店に思わず入ってしまいました。出てきたのが山のようなマッシュポテト。40単位も使っているベーサルインスリンを頼りに、気合を入れて半分ぐらい頂いてから急いで帰宅。こうだから、私は補正インスリンには妙に(?!
「カーボカウント法」とは糖尿病指導においてアメリカなどで積極的に指導されている方法で、血糖を最も上昇させやすい炭水化物(カーボ)量を計算して摂取することで、血糖値の管理をする食事療法の1つです。 適量の炭水化物を1日の食事の中でバランスよく配分するようにし、食事中の炭水化物量に応じたインスリン注射をすることで血糖値の効果的な管理が期待できます。食事バランスやカロリー量に注目する従来の『糖尿病食事療法のための食品交換表』に比べて炭水化物以外の計算はしないため、比較的心理的な負担感が少なくメニューの幅や自由度が広がるなど、特に1型糖尿病の方を中心に話題となっています。 血糖値の管理にあたって以下の二つの数値を計算します。 カーボ/インスリン比 (インスリン1単位で処理できる糖質量) 300÷1日総インスリン量。大体の人で10g/Uから開始します。 血糖を補正するためのインスリン(Insulin Sensitivity) 食前血糖値が高い時に、補正インスリンを併せて投与します。 1単位の超速効型インスリンで下がる血糖値は、1700÷1日必要インスリン量で計算されます。大体の人で50㎎/dl/Uから開始します。 これらの数値は個人ごとに違います。また同じ人でも時間帯、体調・運動量etc. によって違うので状況ごとに見直しが必要になります。 カーボカウント法を実践するにあたり、炭水化物の種類によって血糖値の上がり方に違いがあること、タンパク質や脂肪をとり過ぎて食事バランスが悪くなることなども考えられます。またタンパク質や脂肪も全く血糖値に影響しないとは言えず、炭水化物の計算だけで簡単に血糖をコントロールできるわけではありません。さらに日本食は欧米の食事より複雑でカーボ量を正しく計算するのが難しく、繰り返し訓練して行く必要があります。 インスリン療法中でカーボカウントに関心のある方は糖尿病科を受診の上ご相談ください。 注:記載内容や医師情報は掲載時点のものです。 詳しくは 担当診療科 にご確認ください。 「病気の豆知識」リーフレットは院内でも配布しています。
1~0. 2単位/kg これが一番わかりやすい。 体重70㎏なら7~14単位くらいから始めるということですね。 まとめ 個々の患者さん、インスリン製剤によって違うため一概にいえない。 ただし目安になる計算式はある。 参考 日本薬剤師会 インスリン製剤の基礎知識 糖尿病診療ガイドライン
炭水化物(糖質)は一番小さく分解された状態を『ブドウ糖』といいます。ブドウ糖1gで、どれくらい血糖値が上がるか知っていますか? 実は、ある程度予測できます。 個人差があるのであくまで目安ですけど、 1型糖尿病の人・・・ブドウ糖1g → 血糖値『5 mg/dL』 2型糖尿病の人・・・ブドウ糖1g → 血糖値『2. 5 mg/dL』 ぐらい上昇します。 例えば、ジュースをコップ1杯(糖質20g)飲んだとすると、1型糖尿病の人は血糖値が100mg/dL上がって、2型糖尿病の人は50mg/dLぐらい血糖値が上がることになります。 こういう予測が自分で立てられるかどうかは、治療上すごく重要だと思っています。 2.カーボカウントとは? 2-1.カーボカウントの超基本 カーボカウントの「カーボって何ぞや?」って思いません?
インスリンの量は「単位」で示されます。 普通、薬の量はグラム、重量で示されますが、インスリンの場合は単位。 この「単位」は、医薬品の生物学的活性の強さを示しています。 つまり、どのくらい効くか、というスケール。 なぜ重量じゃないのか。 ホルモンは微量だから、重量を量りにくい。 しかも製造技術や精製技術によって、製品ごとのバラつきが大きい。 今現在は技術も進歩して、だいたい1mg=26単位、1単位=0. 0353mgらしいです。 で、1単位を決めるインスリンの強さとは 「24時間絶食した約2kgのウサギの血糖を3時間以内に低血糖痙攣レベル0. 045%(45mg/dL)にまで下げる量のインスリン」 ウサギの血糖値が45mg/dl以下になると、ほぼ低血糖けいれんを起こすらしい。 Q: インスリンの1単位は何mgか? インスリン注射してから血糖が下がるまで | いま、1型糖尿病は | 糖尿病ネットワーク. A: インスリン国際標準品は,ヒトインスリン26単位/mg,ウシインスリン25. 7単位/mgと定義されている。日本薬局方ではインスリン乾燥物に対し1mg当たり26単位以上を含み,乾燥減量は1%以上と規定されている。乾燥減量を8%と仮定すると,1mgは28. 3単位となるので,1単位は0. 0353mgとなる。 スライディングスケール スライディングスケールという測定した血糖値によりその時点で注射するインスリン量を変える方法もあります。 血糖値(mg/dL) 速効型または超速効型インスリンの皮下注射量 <80 0単位。さらにブドウ糖10gを経口摂取 80〜139 0単位 140〜200 2単位 201〜250 4単位 251〜300 6単位 >301 8単位 このスライディングスケールを用いて追加インスリンを決めるのも、問題があります。血糖が低いとインスリンが少なくなり、その後血糖上昇を来し、血糖が高いとインスリン量が多くなり、その後血糖低下を来す。そのため却って血糖コントロールが不安定になります。 シックデイとインスリン投与量の決定 患者さんは、いつも自分自身の事について観察、記録していることが大切です。 シックデイでは、インスリンの投与量は通常よりも多くなります。 具体的には、自己血糖測定をしている方は、各食前および就寝前に測定しましょう。 その結果、血糖が150~200mgdL、または尿糖が±であれば通常のインスリンに加えて2単位の速効型インスリンを追加注射し、血糖が200mg/dL以上、又は尿糖が+~++以上であれば、4~6単位のインスリンを追加します。 具体的なことは、患者さん一人一人によって異なりますので、外来で医師に詳しくお聞きください。