断る さんの評価/レビュー 2020-08-16 15:00 ごみ レビュー消されたマジごみ ゆっhyっhgh さんの評価/レビュー 2020-08-14 13:32 サポメンの強化ができん はやく修正して!!!!!!!!
マリカのおじいさん大往生だな(笑) いつかの少年トーマスと再会 意外と簡単に地図の手がかり見つかるのね 今回アカリとマコトは面白枠 宝探しは続いていくのであるw もうトーマスに任した方がよくない ガイドさんどこからともなく現れたw この人実は絶対すごい人だよね そしてこの人何歳なんだろう そしてやっぱりあの地図… 廃屋って大体お化け屋敷よね 友達がいない人の反応は大体一緒 ユトリアはお約束をしてくれるな 暗いところには魔法使いが必須やね マリカなんだかんだ強いのね 手がかりに手がかりの手紙 マリカ宛の手紙? 『社長、バトルの時間です！』最新・リアルタイムの評価/レビュー・評判・口コミ - エスピーゲーム. 急にいい話(笑) マリカの横顔は結構可愛いタイプw ツンデレ発揮してるなw ボクタチトモダチw あれ?いい話? (笑) マコト 真面目で植物好きな心優しい僧侶。休日は趣味でダンジョンまで植物採集に行くほど。背中のリュックには誰にも言えない秘密が隠されている 5話{netabare} ユトリアって天然だよねw マリカ?お金?どうした? マリカ怪盗姿似合うな 金の亡者(笑) ミナトって観察眼あるよね お金の代わりにマリカが社員に?
みたいな謎カチューシャ。変に主張しない男キャラのマコトが唯一 「普通」。と思ってたら、新キャラのマリカもネコミミカチューシャに「はぁと」膝あて&髪も全身も ピンク状態・・・趣味悪すぎない? デザインが「やり過ぎ」「盛り過ぎ」、塗りが一色貫徹、な感じで 不快感一杯。「吉崎観音の劣化パクリみたい」。 ※ゲーム版は一部、吉崎観音らしい。カドカワ繋がりか? マコトのリュックの中身はケロン人みたいだし。 そして、描き分けが甘いハンコ絵なんで、キャラが並ぶと「要素」以外の輪郭や目の描き方が同じで、 実に不気味な絵面。 ・題名通り、ザックリ言うと「新米社長がダンジョンクエストで受注? 頑張る」というファンタジーと 会社物のハーフ、という風情の設定らしい。が、そもそもファンタジーに企業要素を加える方向性が 「無理矢理な現代企業風味」なので違和感が強い。株主総会で新社長承認させるためにダンジョンクリア、 とかどーなのよ? その後も株主云々みたいな話は出ない、その場限りの適当描写だし。 先代の装備を受け取るには「相続税が必要」って、企業備品なのに相続税? しかも先代は死んでないのに。 単に税とか決済とか株主とか言いたいだけだよな。企画設定は中学生なのか? 社長、バトルの時間です!: 感想(評価/レビュー)[アニメ]. 主人公のハンコソード? とか受注書? キラクリ(受注書? )、などの小道具がファンタジー世界から浮きまくり。 世界設定も無理矢理「企業」しようと空回り気味で見苦しい。ヒロインは秘書とか言ってるがクエスト 持ってくるのを見ても、やってる事はどちらかと言うと営業だよね? 「会社物」風味なのはいいが、 口先だけでドラマに「それっぽさ」をほとんど感じない。むしろ「会社」とファンタジーを合わせたら 面白くなるんじゃない? 的、子供の考えた設定のような安易さ。「変な感触のアニメだな?
最終更新: 2020年11月6日19:37 社員を1から育てて、ダンジョンへ!2つのモードで楽しめるシミュレーションRPG! 社長、バトルの時間です！（TVアニメ動画）の感想/評価、レビュー一覧【あにこれβ】. 社員 を1から育て上げ、パーティを組んで戦う シミュレーションRPG 。 プレイヤーは 「冒険会社」 の 社長 となり、社員を 育成 しつつ ダンジョン攻略 を目指していく。 いま注目のゲーム! [AD] ゲームは大きく 「リクルート」 と 「冒険」 の2つに分けられる。 「リクルート」は冒険の学校に通う学生を 1人前の社員に育成 するモード。 育成は 20週 行える。その間に 特訓 や イベント 、 デート 等を行い、冒険家としての能力を高めていこう。 「冒険」は文字通り育成した社員で ダンジョンを冒険 するモードだ。 社員は控えを含めて 8人 まで編成できるぞ。 ダンジョンにはメインとなる 「無限ダンジョン」 のほかに、資源が手に入る 「曜日ダンジョン」 、難易度の高い 「チャレンジ」 などが存在。 大ボリュームの2モード を遊びつくそう。 異世界なのに散りばめられた"会社感"そのギャップが面白い! 「承認」を押すだけで勝手に行動を行ってくれるぞ。 本作の魅力は社員を雇って ダンジョン攻略 を進めるという ユニークな世界観 にある。 例えばバトルの際、プレイヤー社長なのでバトルには 細かく指示を出す 必要がなく、 社員たちの提案を承認する ことが仕事になるぞ。 他にもプレイヤーが社長として奮闘する ストーリー やバトルで特定ターンが経過すると 「残業代」 が発生するなど、 会社 がテーマである本作ならではの要素が盛りだくさん。 冒険が盛んである 異世界 と社会ならではの 現実感 の ギャップ が楽しい1作だ。 このゲームはこんな人にオススメ! キャラを1から育成する のが好きな人 異世界 と 現実 が融合した世界観を味わいたい人 無限に続くダンジョン を攻略したい人 社長、バトルの時間です!をプレイしたユーザーのレビュー。 社長、バトルの時間です!に関する雑談をする際にお使いください。簡単な質問もこちらでどうぞ。
最終話も興醒めする展開で終わり悪ければ全て悪し。 労働環境風刺路線がつまらない。 多分、制作者が労働問題をあまり理解してないんじゃないかと思われる齟齬、違和感が目立つ。 そもそも、娯楽アニメでそういうネタはあまり見たくない。 キャラクターに魅力が乏しい。 視聴者目線では無能そのものな社長を、周囲のキャラが不自然にヨイショが目立つ。 ヒロイン勢も属性的には悪くないはずなのに性格的に可愛く見えない。 戦士と魔法使い(名前どうでもいい)が性格きつい系でキャラ被っている。 掘り下げや交流も乏しい上に、会話劇がギスギス、とまでは言わないが雰囲気悪い。 本作唯一の良心ライバーさんをぞんざいに扱うエラそうな女参謀、多少は笑えるが不快感が強い。 主人公たちもライバーさんをないがしろに。 萌え的に一番可愛いミネ子も登場が8話と遅く、以降も特に見せ場が無い。 男子のキャラデザは普通だが、女の子のキャラデザがチープ。 ユトリアとミネ子は良いが、他仲間が絵的に可愛くない。 体のパーツ比に違和感? あと戦闘シーンも全くダメ。 【総合評価】 自分的に2020春で最低評価の駄作。見所がミネ子ちゃん少し可愛かった以外殆ど無い。 評価はとても悪い…程ではない「悪い」 駄作だけど致命的に我慢ならない、という程でもなく、全編満遍なく低調だった感じ。 自分の甘い基準だと本作程度はとても悪いには該当しない。こういうB級自体は嫌いではないし。 2020/05/05 悪い (-1 pnt) [ 編集・削除 / 削除・改善提案 / これだけ表示or共感コメント投稿 /] by 古典主義 ( 表示スキップ) 評価履歴 [ 良い:929( 42%) 普通:515( 24%) 悪い:743( 34%)] / プロバイダ: 24818 ホスト: 24980 ブラウザ: 9182 【良い点】 ・あまり無し。 【悪い点】 ・キャラデザが独特、というより奇妙なパーツや要素が多くて目が滑る。 社長主人公は長髪リボンポニテ男子(瞳は黄緑色)、ヒロイン? 秘書ユトリアのヘンテコとしか言いようが無い カラー車輪×4(その後×6なのに気付いた。ウザ!! )のヘアアクセ(と変な髪型)、戦士アカリの ヘアバンド? 兼剣帯? なんじゃコリャ? という髪飾り〜背中〜腰(時に剣の鞘)の「チューブ」。 これ、いったいなんなの? 謎のお姉さんガイドのハエ女か?
誤嚥性肺炎(NHCAP)における抗菌薬(1): EARLの医学ノート ブログトップ 敗血症をメインとした集中治療,感染症,呼吸器のノート.Stop Sepsis, Save Lives. 誤嚥性肺炎(NHCAP)における抗菌薬(1) ※今回のこの記事はエビデンスに基づいた特集というわけではありません.あくまでも小生の一意見・考察に過ぎないので.第1回. ■高齢者の誤嚥性肺炎においては抗菌薬の選択には多数の意見があり,議論されている領域である.NHCAP(医療介護関連肺炎)診療ガイドラインにおいては選択抗菌薬が示されているが,広域すぎる印象もあり,むしろ耐性化や菌交代などが増加するのではないかと小生は危惧している.しかし,NHCAP診療ガイドラインの有効性に関して実際に検証するのは非常に困難であり,数年の歳月を要するだろう.いずれはガイドライン遵守群と非遵守群の比較が必要になると思われる.ここで論ずべきは耐性菌リスクで分けたB群・C群の取り扱いである. 誤嚥性肺炎 抗菌薬. ■NHCAP診療ガイドラインにおける抗菌薬選択は重症度と耐性菌リスクの2つのfactorで4群に分けて提示している. (1) A群 外来治療可能なNHCAP患者. 推奨抗菌薬: ・βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン経口薬(CVA/AMPC,SBTPC)+マクロライド系(CAM or AZM) ・GRNX,MFLX or LVFX ・CTRX+マクロライド系(CAM,AZM) ※LVFXは抗嫌気性菌活性があまりないことに注意 (2) B群 非重症かつ耐性菌リスクがないNHCAP入院患者. ・CTRX ・SBT/ABPC ・PAMP/BP ・LVFX IV ※PAMP/BPは緑膿菌に対する抗菌活性が弱い (3) C群 非重症かつ耐性菌リスクがあるNHCAP入院患者. ・TAZ/PIPC ・抗緑膿菌性カルバペネム系(IPM/CS,MEPM,DRPM) ・抗緑膿菌性セフェム系(CFPM,CRP)+ (MTZ IV,CLDM) ・ニューキノロン系(CPFX,PZFX)+SBT/ABPC MRSAリスクがあるなら上記に抗MRSA薬(VCM,TEIC,LZD)追加を検討 ※MTZ IVは2012年中に発売開始予定 (4) D群 重症で人工呼吸器装着などの集中治療を考慮するNHCAP入院患者. 上記にニューキノロン系(CPFX,PZFX)or AZM IVを追加 ■この推奨抗菌薬で疑問となるのが,日常診療で誤嚥性肺炎に使用している抗菌薬よりも非常に広域である点である.とりわけ,NHCAPで問題となるC群の扱いについては推奨抗菌薬の再考が必要になると思われ,そのキーとなるのが耐性菌リスクの評価である.NHCAP診療ガイドラインが定める耐性菌リスクは「過去90日以内に広域抗菌薬(抗緑膿菌ペニシリン,第3・第4世代セフェム,カルバペネム,キノロン)の2日間以上の投与があった」「経管栄養が施行されていた」の少なくとも1項目を有する場合と定めており,さらにMRSA検出歴があればMRSAリスクありとされている.ただし, これはあくまでも喀痰からの検出菌によって抽出されたリスクファクター であり,その菌が肺炎の原因になっていたかは調査されていないし,耐性菌リスクのある患者の肺炎が耐性菌によって生じているかどうかのエビデンスもない.実際には耐性菌リスクあり,もしくは喀痰から緑膿菌,MRSAを検出しても,B群の抗菌薬で軽快することは非常に多い.この疑問に対して,うまく説明し得るのが大阪大学感染制御部の朝野和典教授の持論である.朝野教授は肺炎治療の限界と問題点を疫学的観点から見事に浮かび上がらせている.
岡秀昭の「一般外来で感染症をどう診る?」 前回は 誤嚥性肺炎 との診断の中に、実際には抗菌薬が必須ではない 化学性肺臓炎 の場合があると解説しました。それでは誤嚥性肺炎と確定診断できた場合には、外来や在宅ではどの抗菌薬を用いるべきでしょうか? "本物"の細菌性の誤嚥性肺炎は、 パーキンソン病 、進行した 認知症 、 慢性アルコール中毒 、 歯周病 といった基礎疾患があったり、抗精神病薬の服用や脳血管疾患の後遺症、誤嚥といった基礎疾患やリスク因子がある患者で発生します。化学性肺臓炎と比べ、たいていは嘔吐は目撃されておらず、悪寒はまれで、比較的ゆっくりとした経過で発症します。このような誤嚥性肺炎を診たとき、「起因菌は 口腔内嫌気性菌 だろう。だから嫌気性菌に有効な抗菌薬を選ぶ!」というのは少し前ならば、十分かつ素晴らしい解答でした。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 著者プロフィール 岡秀昭(埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科・感染症科教授)●おかひであき氏。2000年日本大学卒。日本大学第一内科で研修後、横浜市立大学、神戸大学、東京高輪病院などを経て、2020年7月より現職。 連載の紹介 「感染症専門医が勧める検査なんかいちいちやってられない」――感染症治療に対して、そんな思いを持っておられませんか? 岡秀昭氏をはじめとした埼玉医大総合医療センター感染症科のメンバーが、プライマリ・ケア医が最低限押さえておくべき感染症診療のポイントを解説します。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
PPIで肺炎? 日本人の死因第5位「肺炎」誤嚥性肺炎とは？【肺炎の歴史】 | riroblog. PPIとかガスターみたいなH2ブロッカーは大した副作用もないと安易に処方される傾向がある。 OTCのガスターもそうですが。 しかし、胃酸の役割について、消化だけでなく、感染予防の面にも注目して考える必要がある。 PPIで肺炎になりやすくなるという話。 冠動脈バイパス術(CABG)を受ける患者に対してストレス潰瘍の予防目的でしばしば投与される胃酸分泌抑制薬について、プロトンポンプ阻害薬(PPI)のほうがH2ブロッカーよりも、術後肺炎リスクが1. 19倍とやや高いことが示された。 ストレス潰瘍予防目的のPPI、術後肺炎リスクを増大/BMJ PPIやH2ブロッカーで胃内のpHが上がると、細菌が増殖しやすい環境となる。 強力に胃酸を抑えるPPIはH2ブロッカーよりも、肺炎リスクは高い。 逆流性食道炎で咳をしている高齢者にPPIが処方されるケースもありますが、PPIで胃酸を抑えると、誤嚥性肺炎のリスクも高くなるので、要注意。 手術前の投薬に限らず、逆流性食道炎かどうだかわからないようなケースでも、PPIが漫然と投与されているケースは多いので、風邪症状や咳など肺炎の症状には注意が必要。 胃食道逆流症で咳が出る? 胃食道逆流症により呼吸器合併症を発生することが古くより言われており、慢性咳嗽の原因となることがよくあります。 胸焼け、呑酸などの上部消化器症状を伴うことが特徴です。 その機序は胃食道逆流により迷走神経反射により咳嗽を発現することと胃内容物が気管に少量誤嚥されて咳嗽を引き起こすことが言われています。 通常の鎮咳薬で効果がなく上部消化管症状を呈する症例にヒスタミンH2受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬などの消化性潰瘍治療薬を投与して有効であれば逆に胃食道逆流症による咳嗽と診断します。 食後すぐ横になると肺炎になる? 食後すぐ横になると牛になる、とよく言われていました。 牛にはなりませんが、食後すぐ横になるのは止めたほうがいいです。 食後、すぐに横になると胃食道逆流現象によって、胃液や胃に入った食物が逆流し、それを誤嚥することがあります。 三大慢性咳嗽 三大慢性咳嗽は世界的には後鼻漏、咳喘息、胃食道逆流症(GERD)とされています。 しかし、日本では食生活が欧米化しているとはいえ、欧米ほどGERDが多くはないため安易なGERDという病名でのプロトンポンプ阻害薬での治療は避ける必要があるでしょう。 また、三大慢性咳嗽に加え、結核・ACE阻害薬・肺がんが鑑別疾患として重要にはなります。 そのほかに百日咳、マイコプラズマ、クロミドフィラといった微生物が挙げられます。 しかし、国内でも咳の集団発生で百日咳やマイコプラズマなどが疑われ調査された事例があるのですが、起因微生物はかぜのウイルスであるライノウイルスであった、というものもあり、結局はかぜであるのに実臨床では過剰診療が行われている分野の一つかも知れません。 参考書籍;調剤と情報2014.
・気道の慢性炎症、胃液の逆流、抗コリン作用薬、抗ヒスタミン薬など治療薬による副作用、喫煙、喉頭咽頭における感受性の低下が原因の可能性がある。 ・頻呼吸、高二酸化炭素血症があると気道防御反射が減衰する。 ・嚥下に要する時間の延長。嚥下後の空気吸入のパターンにCOPDが変化を与える。 ・喉頭―咽頭の筋肉群に異常を来す可能性がある:ステロイドホルモン使用後の筋肉の変化。慢性低酸素血症の影響、炎症、慢性栄養障害。喫煙の影響が疑われる。 ・COPDと併存する肺以外の病態が嚥下に与える影響:慢性心不全、糖尿病、慢性腎臓病、脳白質の変性に伴う認知症、睡眠時無呼吸症候群、逆流性食道炎、肥満が可能性として挙げられる。 Q.COPDではなぜ誤嚥性肺炎が多いか? 誤嚥性肺炎に嫌気性菌に効く抗菌薬は必須か？：日経メディカル. ・COPDでは嚥下に伴う気道の防御作用が障害されるのではないか。以下はその理由である。 ・COPDの多くはタバコで末梢の気道が傷害されることにより発症するが、誤嚥は上気道の防御機能が損なわれた状態により発症する。 ・誤嚥を起こす機序に関わる因子は多い:咽頭喉頭の筋肉作用と感知能力の異常、呼吸数が多くなる頻呼吸、肺が過膨張となった状態、低酸素状態、胃食道逆流症、薬の影響、喫煙習慣が関係する。 ・COPDでは一時的に症状が悪化する増悪を起こすことがあるがこれに誤嚥が深く関わっている。 ・誤嚥という現象には、飲食物の誤嚥、胃液などが逆流して起こす誤嚥、微少な物質の誤嚥(micro-aspiration)、無症状誤嚥 (silent aspiration) がある。 ・無症状誤嚥とは声帯より下方に物が落ち込んでいるのに咳こまない状態を指す。 ・Micro-aspiration, silent aspirationが肺炎のリスクとなる。 ・COPDで誤嚥が起こりやすいかどうかの明確なデータはない。しかし、ある報告では安定期にあるCOPDの25%で飲食の誤嚥が起るというデータがある。 Q.著者らが行った臨床的な調査研究は? ・著者らは、飲食での誤嚥がCOPDでどのように起こりやすいか、観察期間12カ月間で増悪との関係を調べた。 ・方法:安定期にある重症のCOPD、151人を対象。年齢は、40-80歳。街中にある大病院で実施。100mlの液体造影剤を飲ませてビデオで誤嚥の有無を半定量化した。 ・151人中、30人に誤嚥が見られた(19. 9%, 男性18人、女性12人、平均72.
2020. 08. 22 2020. 05. 06 そもそも誤嚥性肺炎に抗生剤治療は必要なのか?