痛い検査ですが、痛みの軽減に努めています 痛いポイントは2か所あります。まず1つは子宮の中に管を入れて風船を膨らます時です。これは管が抜けないようにするためと造影剤が膣内に逆流しないようにするために必要です。子宮が圧迫されるので痛みが出ます。 2つめは造影剤を卵管に流すときです。通常1-2分間くらいで造影は終わりますが、卵管は非常に細い管で、油性の造影剤が卵管を流れるときに強い痛みを感じることがあります。当院ではなるべく細い管を使用し、また検査前に痛み止めの座薬を使用し(使用しないこともあります)痛みの軽減に努めています。 2. 造影後腹膜炎 卵管の先はおなかの中とつながっています。そのため、頻度はかなり低いのですが、子宮や卵管内にばい菌がいる場合、造影剤を流すことによりおなかの中にばらまかれてしまうことがあります。子宮内膜症のある方やクラミジア感染のある方では少しなりやすいようです。当院では予防的に抗生剤を検査後2日間飲んでいただきます。 3. 造影剤の残留 当院では、原則水溶性の造影剤を使用します。 水溶性造影剤はおなかの中で速やかに吸収され尿から排出されます。おなかの中に残留することはなく、甲状腺機能などへの影響も少ないとされています。すぐに妊娠された場合も胎児への影響はありません。 一方、油性造影剤を使用した場合、おなかの中ですぐには吸収されないため半年から1年くらいおなかの中に残ります。特に悪影響はありませんが、健診などでレントゲンやCTなどをとる際に残った造影剤が写ってしまうので、他の臓器がみにくくなってしまうことがあります。 4.
不妊検査 子宮卵管造影検査について 子宮卵管造影検査を希望する患者さんへ この検査は、造影剤を子宮から卵管に注入することにより、子宮のかたち、卵管の通過状態、および卵管周囲や骨盤内の癒着の状態を評価し、治療方針の決定に役立てるために行います。診察室にて子宮の中へ細い管(カテーテル)を挿入して、レントゲン室へ歩行移動し、造影剤を注入しながらレントゲン撮影 (注入しながら2~4回、管を抜いて15分程度座ったり歩行した後さらに1回)をします。検査結果は当日説明となります。 1. 検査時期はいつですか? 月経終了直後が望ましいです(排卵前に行わなければなりません)。月経周期が不順な方・長い方はご相談ください。 2. 造影剤とはどんなものですか? 無色透明で、レントゲン写真で撮ると白く写ります。これを利用して、通常あまりよく写らないものを白く写し出すことができます。胃の検診で使われるバリウムもそのひとつです。卵管造影検査では約10mlを管から注入します。 3. 卵管造影検査は痛い検査だとよく聞きます。大丈夫でしょうか? アートクリニック産婦人科 栄町 福島 福島市 産婦人科 院長からのメッセージ. カテーテル挿入の時点で痛みを感じる方がいらっしゃるようです。当クリニックでは、あらかじめ検査予約時間の30分前に鎮痛剤(座薬もしくは内服薬)をご使用いただき、また子宮の緊張を和らげる薬(ブスコパン錠1錠)を内服していただいております。この事前の処置により痛みは相当軽くすみます。また造影剤もあらかじめ温めており刺激が少ないように工夫しております。なお予備として鎮痛剤(座薬もしくは内服薬)をさらに1個、計2個処方させていただいております。ご希望により子宮への局所麻酔(傍子宮頚管麻酔)(税別5, 000円)も行うことができます。 4. 造影剤の副作用はどんなものがありますか? 比較的よく見受けられるものとして熱感(ポカポカした感じ)があります。 ほとんどありませんが、起こる可能性がある軽い副作用(発生頻度が0. 4~1. 0%) くしゃみ、かゆみ、発疹、吐き気、嘔吐 非常にまれに、起こる報告がある重篤な副作用(発生頻度が0. 04%) ひきつけ、呼吸困難、血圧低下、意識消失 非常にまれに、起こると報告がある極めて重篤な副作用(発生頻度が0. 01%) 心停止に至ったという報告があります。 5. 検査当日の注意事項はありますか? 検査の約30分前に、処方された鎮痛剤(座薬もしくは内服薬)とブスコパン錠1錠を使用してください。 ブスコパン錠の副作用として、内服後、眼の調節障害(少しの光にまぶしさを感じる等)の報告があります(発生頻度1.
不妊治療... トピックス 体外受精でも妊娠できない―着床障害の原因を探る検査法とは More 体外受精の流れと治療期間 不妊治療はどうやって選択される? 不妊治療の種類と選択方法 不妊症の原因と検査-どれくらいの期間妊娠しなければ受診すべき? More
排卵誘発剤は、卵巣を刺激し、良好な排卵を促すため、不妊治療ではもっとも広く用いられています。 事実、排卵誘発剤を用いたタイミング治療や人工授精は、自然周期と比べて妊娠率がそれぞれ2倍に なるという、米国の大規模調査があります。 それだけ有効なら、「検査なんかしないで、さっさと排卵誘発剤を使ってタイミング治療してくださ いよ」と思われる方もいると思います。 しかし、排卵誘発剤には、有効な反面、副作用もあり、注意深く、慎重に使う必要があります。 そして、本当は必要でない方に排卵誘発剤を使うと、副作用も強くなり、かえって妊娠率を悪化させ ることもあるのです。 さらに、 排卵誘発剤は、使い始めは良く効くが、使っていくうちに体が慣れて、効きが悪くなって くる、 という特徴があります。 最初に不妊原因を全て解決し、準備万端整えてから、排卵誘発剤を使えば、体がフレッシュなうちに 妊娠します。逆に、解決されていない不妊原因をそのままにして、いたずらに排卵誘発剤を使い続け た結果、不妊検査がやっと終わる頃には、排卵誘発剤が余り効かない状態になっていることもあり ます。 排卵誘発剤は、直ぐ切れ味が悪くなる、諸刃の剣なのです。
投稿日:2020年6月10日 医師部門 オランダの27病院で、子宮卵管造影を受ける女性(18〜39歳、1年以上不妊、1119名)を対象に、油性造影剤群(557名)と水溶性造影剤群(562名)をランダムに選び、その後の妊娠率を前向きに検討 しました。排卵障害・卵管因子・男性因子・クラミジア感染既往・内膜症などの女性は除外しタイミング・人工授精をメインに評価しています。2017年にThe New England Journal of Medicineという格式高い雑誌に 妊娠率・妊娠継続率・出産率ともに油性造影剤を使用したほうが高いという報告が掲載されました。 (臨床妊娠率: 油性造影剤 45. 3%(251/554)vs. 水溶性造影剤35. 0%(194/554), 妊娠継続率 油性造影剤 39. 7%(220/554)vs. 水溶性造影剤 29. 1%(161/554))。その後コストベネフィットを考えた際には油性造影剤が割高になることが第二報で報告されました。(コストベネフィットはオランダでは油性造影剤での子宮卵管造影が水溶性造影剤での子宮卵管造影の10倍の費用がかかるため日本では参考にならないと思っています。)そして第三報では、どのような人が子宮卵管造影後妊娠しやすかったかが報告されました。この論文では女性年齢、BMI、原発性不妊か続発性不妊か、不妊期間、虫垂炎の手術歴、円錐切除の手術歴、精液量、濃度、運動率、総運動精子数、不妊予測スコア、喫煙などで比較検討しています。 BMI<30、精液量が3ml以上、現在の喫煙歴のない方が、妊娠率が高い傾向にありました。 第一報:N Engl J Med. 2017 DOIi: 10. 1056/NEJMoa1612337. 第二報:Fertil Steril. 2018 DOI: 10. 1016/j. fertnstert. 2018. 05. 001. 第三報:Hum Reprod Open. 2019 DOI: 10. 1093/hropen/hoz015.
院長からのメッセージ まずは自分の体を知ることから ~もう治療は始まっている?
不妊のスクリーニング検査の一つである 「子宮卵管造影検査」 、聞いたことがある人も多いのではないでしょうか?
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