6% 5. 6~6. 0% ≧6. 0% また、2013年には、糖尿病患者の目指すべき目標値として下記のガイドラインが設定されました。 血糖正常化を目指す際の目標 合併症予防のための目標 治療強化が困難な際の目標 HbA1c <6. 0% <7.
最近では、グリセミック指数(GI)という概念も重要なのではないかと考えられています。 GIは、炭水化物50gを含む食品を食べたときに、どの程度血糖値が上がるのかを食品ごとに比較した数値です。ブドウ糖の血糖値を上げる力を100として数値を計算します。GIが高い食品ほど、食べてすぐに血糖値が上がるということです。 主食で比べると表のようになります。 GI 食品の例 高い パン、白米 中程度 うどん 低い パスタ、そば、玄米 ※GIは測定の仕方によっても多少のずれがあります。 GIを重視する立場からは、糖尿病の食事療法には、より血糖値を上げにくいそばや玄米が望ましいと考えられます。お菓子などの甘いものはGIが高いので要注意ということになります。ただし、このような考え方については専門家の意見が一致しない点もあります。 カロリーと炭水化物を適量に収めることができていれば、その中で低GIの食品を選ぶことも考えられます。 3. 糖尿病の食事療法で食事の脂肪は減らすべきか 肥満 だと糖尿病になりやすいというイメージからは、脂肪の多い食事も糖尿病に悪そうだと思えるかもしれません。確かに、脂肪の取り過ぎはよくありません。しかし、単に脂肪を摂らないようにするだけでは実は不十分です。 オメガ3脂肪酸と呼ばれる物質(EPAやDHAなど)は、魚の脂肪に多く含まれていて、糖尿病管理としてメリットが有るかは現状では不明ですが、 中性脂肪 を下げる効果があると言われています。中性脂肪を下げるときに使うエパデール®という薬があります。これはオメガ3脂肪酸のEPA(イコサペント酸)が主成分の薬です。血中の脂肪を減らすために脂肪酸を飲むという行為は一見矛盾しているように見えますが、実際にこの治療で中性脂肪が下がります。 また、体内で合成される コレステロール の量に比べて、食事から取り込まれるコレステロールはわずかです。そのため、食事中のコレステロールを厳しく制限しても、血液中のコレステロールにそのまま反映されるわけではありません。 このように、脂肪や脂質を減らすことが糖尿病治療に直結するとは限りません。摂取カロリーのうち20-30%程度を脂質から摂ることが目安とされていますが、それを大幅に下回るような制限は必要ありません。 4. 糖尿病の食事療法で禁酒は必要か 糖尿病の治療中に飲酒を制限するべきかは研究者の間でも結論が出ていません。ただし、飲み過ぎで起こる病気は アルコール性肝障害 などほかにもあるため、糖尿病治療以外の面も総合して考えれば、飲酒はほどほどが良いと言えます。目安としては1日に25gほどのアルコール摂取を上限と考えてください。25gのアルコールというと、日本酒で1合、焼酎で0.
糖尿病の患者さんの治療ではカロリーコントロールが基本となりますが、「1日にどのくらいカロリーを摂ったらいいのかわからない」「食べ物のカロリー計算法が難しい」などの悩みを抱えている人も多いのではないでしょうか? この記事では、なぜカロリー制限が必要なのか、1日の摂取カロリー目安の計算式、さらには糖質・脂質は制限した方がいいのか、などを詳しく解説していきます。 1. そもそもカロリーって何のこと? 糖尿病食事療法の新しい考え方～食品交換表第７版改訂のポイントについて～｜名古屋セントラル病院. 1-1. カロリーとは、エネルギーの単位です 近年では「カロリーが低い」「カロリーが高いと太りやすい」など食品の持つ栄養価としての生理的熱量を表す言葉にもなっていますが、正式にはエネルギーの単位として使われます。 エネルギーは機械でいうところの電池のような役目で、運動したり、体温を維持したり、内臓を動かすことなどで消費されます。 1-2. 消費できないエネルギーは体内に脂肪として蓄積 例えば食事で100kcalのエネルギーを摂取した場合、100kcalのエネルギーを消費する運動をすれば、体には残りません。 逆に、摂取したエネルギーを消費できなかった場合、それは脂肪となって体内に蓄積されます。そのため、1日の消費エネルギーを考えながら、食事をすることが大切です。 ただし、目標とするカロリー内であっても偏った食事になると、必要な栄養が摂れず、逆に体に害を及ぼしてしまうこともあります。 糖尿病などの生活習慣病の人は適切なエネルギー量を摂ることが治療の基本となるため、それぞれ個人にあった食事療法を考えていかなければなりません。 2. 糖尿病とカロリー制限の関係 2-1. 糖尿病はなぜカロリー制限が必要? 糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが不足したり、働きが悪くなったりすることで、食事からとった血液中のブドウ糖が十分に活用されず、血糖値が高いまま下がらなくなる病気です。 その治療には、食事療法、運動療法、薬物療法(経口血糖降下薬、インスリン注射など)の3つの方法が行われます。中でも食事療法は糖尿病治療の基本となるもので、ほかの2つの治療をしている人でも行わなければならないものです。 糖尿病の中でも、2型糖尿病は食事療法だけで血糖値が適正な範囲内に保たれることもあります。 食事療法はエネルギーのとりすぎに気をつけ、栄養バランスを整えて、血糖コントロールを良くすることを目指します。そのためにエネルギーの摂取量を安定させ、血糖値が上がりすぎないことが大切。 患者さんに合ったカロリー制限をして、太リすぎず、痩せすぎない適正体重をキープできるようにコントロールします。これにより、合併症予防やほかの病気の予防にも役立つのです。 2-2.
しかし,こんなことは昨年9月に発行された『糖尿病診療ガイドライン2019』のどこにも書いてありません.『診療ガイドライン』の簡易版が『治療ガイド』なのに,これでは 逆転しています. しかし ,実はこれこそが,昨年5月仙台で発表しようとした『糖尿病診療ガイドライン2019』の元の文章だった のではないでしょうか? 食品交換表死守派の必死の抵抗で,『診療ガイドライン2019』では表現は後退したものの,その後 何か情勢の変化があって『治療ガイド』を発行する時点では,やはり当初の形に戻したのではないのかと推測しています. この推測はテキトーに言っているのではなく,それをうかがわせる雑誌記事があったので,そう感じました. [56]に続く
患者さん一人ひとりの病態や問題点に合わせて、きめ細かい情報提供ができるツールです。「糖尿病の基礎知識」「合併症」「食事療法」など、8つのカテゴリーの中に、それぞれ11~25枚のスライドが収載されていますので、患者さんへの説明用や糖尿病教室の参考資料としてご活用ください。各カテゴリーごとのスライドが、PDFまたはJPGで一括ダウンロードできます。 (2020年8月) 監修:永寿総合病院 糖尿病臨床研究センター長 渥美 義仁 先生
2020. 08. 28 一般 医師向けの『糖尿病治療ガイド』の2014年版(=【G-2014】)と,最新の2020年版(=【G-2020】)を比較しています. 考察の最後は,実に長年にわたって学会が金科玉条としてきた『炭水化物比率=60%』はどうなったのかという比較です. 『糖尿病治療ガイド』2014年版と2020年版の栄養素比率 比較 『バランス』という言葉が消えた まず冒頭のタイトルで,従来の【G-2014】では『バランスのとれた食品構成』とあったのを,【G-2020】では 『バランス』という単語をいっさい抹消しました .『理想的な栄養素バランス』のエビデンスなどなかったのですから,これは当然です. 「食品交換表」第7版 炭水化物の割合を60%、55%、50%で表示 | ニュース | 糖尿病ネットワーク. したがって 本文でも【G-2014】の『炭水化物,たんぱく質,脂質のバランスをとり』はなくなって,代わって『患者の病態・治療や嗜好を考慮し』て,栄養素の組成を決めなさいとなりました, 非常にイヤミな読み方をすると,従来は『患者の病態・治療や嗜好を考慮』する必要は感じていなかったのですね,ということになります. 炭水化物は40%でも可 そして,問題の栄養素比率では,【G-2020】には『指示エネルギー量の 40~ 60%を 炭水化物』とあり,これには驚きました, 『40』は『50』の誤植ではないのかと,念のため 正誤表 も確認しましたが,誤植ではありません. つまり 炭水化物40%もアリだよと書いているのです. それでは 食品交換表と矛盾するではないか,と下の方を見ると, 食品の選択に際し,「糖尿病食事療法のための食品交換表第7版」(以下, 「食品交換表第7版」) (145頁: 付録参考書参照)を使うと, 炭水化物割合が50~ 60%であれば 『糖尿病治療ガイド 2020-2021』 p. 49 つまり,『50~60%の炭水化物を設定する場合には』という条件付きで,食品交換表が便利だよと言っているだけです.わざわざ『50~ 60%であれば』という一句を入れているので,上記の『40~ 60%』はやはり誤植ではなかったわけです. 食品交換表には 40%などの例はないのですからね. ということは ものすごく持って回った表現ですが,これは 『食品交換表を使わない食事療法』の存在を,うっすらと示唆しているのですよ . 私はこれを読んだ瞬間,しばし感慨にふけりました.よくもまあ こんな文章表現を工夫したものだと.日本糖尿病学会は,糖尿病の専門家だけでなく,文学者まで 抱えているのですね.
糖尿病の栄養指導があるので、病院の売店かお近くの本屋さんで「食品交換表」を買っておいてくださいね。 と決まり文句のように患者さんに伝える時代は過ぎ去ったのでしょうか? 糖尿病学会がまとめた報告を紹介します 「食品交換表」編集委員会報告~アンケート調査からみた「食品交換表」の現状と課題~( ⇒ここをクリック) アンケートの対象は医師と管理栄養士合計341名(ほぼ同数)でした。 ●食品交換表 第7版を「必ず使用する」「よく使用する」は約6割 「食品交換表」離れの理由①難しさ ●食品交換表 第7版を「あまり使用しない」「全く使用しない」約4割の理由は、 患者が理解できないと思う、以前に使用したが理解してもらえなかった、使用したが患者が活用しなかった、説明するには指導時間が短すぎるー という 「難解さ」 を挙げたのが約6割でした。 糖尿病患者さんも高齢化し、交換表の仕組みや計算方法を理解することが難しい場合が増えていると考えられます。 「食品交換表」離れの理由②調理をせず、中食・外食を利用 もう一つの重要な理由が、 「患者が 調理しない 」(12.
【さらに追記】 浅川マキの本を教えてくれた友人が、日録を読んで陽水(アンドレ・カンドレ)デビューの時の様子を知らせてくれました。 地元のラジオ局に三浪中の陽水さんがオープンリールのテープを持ち込んだのだそうです。 それで地元のラジオ番組で人気が出て、デビューが決まったと。 詳しいことは書けませんが、いろいろ時代の雰囲気を伝えてくれる、懐かしいメールでした。 【追記】 ソノシートが何なのかわからない方。 「ソノシートとは」 を御覧ください。 鉄腕アトムのソノシート は買ってもらった覚えがあります。 井上陽水さんはヒット曲が多いのですが、私の一番好きな曲は「桜三月散歩道」です。 この曲は元々、赤塚不二夫さんの個人誌『まんがNo. 1』の付録ソノシート用に作られた曲です。 1973年のことです。 あ、もう30年も経っちまった。 作詞がフジオプロのブレーン、長谷邦男さん。 というより、長谷さんの詩集の一編を陽水さんが選んで、曲を付けたものです。 長谷さんは妙に知的なマンガを描く人で、フジオプロの知性担当、あるいは狂気担当だった方です。 雑誌『COM』で長谷さんが『ライ麦畑でつかまえて』のパロディを描いているのを読んで、おもしろそうなのでサリンジャーを初めて読んだのだったと思います。 本末転倒なんですが、いまだに『ライ麦畑でつかまえて』を読むと、長谷さんのマンガが浮かんできます。 待てよ、『赤頭巾ちゃん気をつけて』も、そのマンガで揶揄してあったんじゃないか? それで庄司薫さんのシリーズも読んだのかしら。 『まんがNo. 井上陽水 桜三月散歩道 歌詞. 1』の付録に入っていた「桜三月散歩道」は、歌詞も台詞も今聴けるものとは違います。 台詞を語っているのも、ポリドールのミキサーさんだったと思います。 普通なら四月ですね、桜の散歩道。 三月に川辺で散っていくのは、狂った桜なのかもしれません。 ただでさえ死や狂気と結び付けられることが多い桜ですが、ここではさらに桜がおかしくなっています。 狂った恋の歌、それが「桜三月散歩道」。 狂った恋が好きなんだろうな。 まあ、普通の恋でも恋は狂うものらしいが。 天上天下唯我独身の幻泉館主人ですが、いつだって狂ってます。 そう、男だって灰になるまで、ハイになるまで。 (原因と結果が逆だな。こんなことばっかり言ってるから独身なんだ。) 私の好きな小説に、P. K. ディックの『火星のタイムスリップ』というのがあります。 すごいタイトルでしょ、「火星」で「タイムスリップ」よ。 もう本当に三流空想科学小説という感じ。 実際に舞台は火星で、タイムスリップが描いてあるんだから、そのまんまのタイトルなんですが、それでもやっぱり悲しい傑作なのですよ。 この作品では分裂病に関して独特の解釈がなされています。 ディックによれば、病者は時間の流れ方が違うだけなのである。 時間の流れ方が違う世界があれば、病者はそこで自然に暮らせる。 だけど、それぞれの世界は互いに認識することができない。 病んだ少年を、父親がその時間の流れ方の違う世界へ送り出す。 こんな論理で意識と存在を逆転させてしまうのが、ディックの手法です。 実際ディックも関係妄想とか被害妄想があったようで、事実はよくわかりませんが、少なくとも本人はFBIと孤独な闘いを続けていたようです。 ただ、ディックの場合はそれが独特な作品世界を形作り、傑作群を生み出していったわけですね。 幻泉館主人も普通の感覚とは時間の流れ方が少し違うのかもしれません。 でも、傑作を生みだしたりしないのが悲しいところですな。 ほら、またどっか行っちゃう。 話を『まんがNo.
1』版「桜三月散歩道」に戻します。 肝心なところは、私はこの雑誌&ソノシートを持っていたのです。 ところが、捨ててしまったのです。 1977年に井の頭から早稲田鶴巻町に引っ越す時、ゴミとして出してしまいました。 その時に小さな本箱も捨てたはず。 大失敗。 いつでも聴けるだろうと思ったこの録音は、もう聴けないようなんです。 現行バージョンもいい曲なんですが、元の録音をもう一度聴きたいなあ。 去年の11月、ヤフオクに出品されたのを見かけました。 開始価格10万円。 これでは手が出ません。 さすがに入札は皆無で、その後も同じ人から時々出品されています。 う~ん、聴きたい。 六文銭と吉田拓郎さんを中学3年の時隣町に見に行きましたが、高校1年生になった僕はその翌年、1972年に陽水さんを見に行きます。 今度はのんびり市にある銀行の小ホール。 陽水さんは、既に「ぼくの好きな先生」のヒットを出していたRCサクセションと一緒にやってきてくれました。 RCサクセションは、やたらにお飾りを付けた、変なフォークグループでした。 ん? フォークか? 井上陽水 桜三月散歩道 youtube. 楽器こそアコースティックなんだけど、もっと壊れた、妙に力強い、変な楽曲でした。 それに、清志郎さんの歌い方がすごく変なんです。 普通のリズムから少し外れるんだよね。 声も歌い方も奇妙で、でも日本語がはっきり聞き取れるのが、清志郎さんのボーカルの不思議なところ。 言葉は明快なんです。 だから、古井戸にいたチャボ(仲井戸麗一)が参加して80年に「雨あがりの夜空に」で大復活を遂げた時も、音には違和感がなかった。 一時期マスコミから消えていたのは、陽水の引き抜きにホリプロが意趣返しの形でRCを手元に残して飼い殺し状態にしたのだそうな。 完全に「ホサれた」のですね。 その間、福生の米軍ハウスにこもったのだが、破廉ケンチが鬱状態になり、日隅クンが自殺、いやあ、大変だったんすねえ。 清志郎さん、その頃のこと語らないものなあ。 RCサクセションのオリジナルメンバーは忌野清志郎(vo/g)、小林和生(りんこわっしょう b)、破廉ケンチ(g)の三人です。 ただ、のんびり市にやってきた時はわっしょさんが都合が悪くて来られず、「たかりんご」氏がベースをやってました。 誰なんでしょう? さて、話を井上陽水さんに戻すと、拓郎さんの時と同じように、独りだけでも十分に迫力のある弾き語りでした。 ただ、拓郎さんのようにおもしろおかしい語りはありませんでした。 「人生が二度あれば」などは、ライブアルバム『もどり道』(1973年)のあの雰囲気です。 大ヒット「夢の中へ」(1973年)より前なので知名度は低かったのですが、拓郎さんを観に行った時よりも人が多くて、熱気がありました。 時代が変わりつつあったのです。 実はこの人の曲は中学生1年生の時に知っていました。 聴いたことはなかったのですが、雑誌に「カンドレ・マンドレ」の楽譜が載っていたので、自分で歌ってみたのです。 変な曲でした。 歌っている人も、「アンドレ・カンドレ」という変な名前の人でした。 それが井上陽水と同一人物だと知ったのは、コンサートを観た数ヶ月後のことでした。
桜三月散歩道 (赤塚不二夫のまんがNo. 1バージョン) - 井上陽水 - Niconico Video