2009年から2010年にかけて,インクレチン製剤が日本においても承認・発売されている。新しい作用機序をもつ糖尿病治療薬の登場は約10年ぶりであり,高い関心が寄せられている。ここでは,インクレチン製剤の現状について紹介する。 *参照文献 Nicolucci A and Rossi MC. Incretin-based therapies: a new potential treatment approach to overcome clinical inertia in type 2 diabetes. Acta Biomed. 2008;79:184-91. PubMed Bloomgarden ZT. Incretin concepts. Diabetes Care. 2010;33:e20-5. PubMed Khoo J, et al. 新しい糖尿病治療薬—インクレチン製剤｜ トピックス｜THERAPEUTIC RESEARCH On-line. Incretin-based therapies: new treatments for type 2 diabetes in the new millennium. Ther Clin Risk Manag. 2009;5:683-98.
糖尿病の薬物治療法として、現在さまざまな経口血糖降下薬やインスリン療法がありますが、近年Ⅱ型糖尿病に対する新しい作用機序のお薬が発売されました。 今回はその「インクレチン関連薬」についてお話します。 1. インクレチンとは インクレチンとは In testine Se cret ion In sulin から命名された、消化管ホルモンの一種です。 食事をして、消化管内に炭水化物や脂肪が流入すると腸管から血中へと分泌され、血糖値が上昇しているときに、インスリン分泌の促進やグルカゴン分泌を抑制する因子の総称です。 現在知られているインクレチンとして、GLP-1とGIPの2種類があります。 GLP-1は主に小腸下部から分泌され、膵β細胞膜からのインスリン分泌を増加させ、膵α細胞からのグルカゴン分泌を抑制する方向に働きます。また、胃や中枢神経にも働き、胃から腸への食物の移動を遅らせる効果や、食欲を抑える効果もあります。 GIPは主に小腸上部から分泌され、膵β細胞からのインスリン分泌を促進します。この作用はGLP-1の数倍強い作用を示すとも言われています。 Ⅱ型糖尿病患者や耐糖能異常者ではインクレチンの効果が低下し、インスリン分泌が少ないという報告があります。またⅡ型糖尿病患者にGLP-1を静脈内投与するとインスリン分泌が促進されることが示され、インクレチンが治療薬として注目されるようになりました。 ページのトップに戻る 2. インクレチンの働きを助けるお薬 2しかしながら、インクレチンはDPP-4(ジペプチドペプチダーゼ-4)という分解酵素によって分解されてしまいます。 DPP-4はヒトではすべての臓器の上皮細胞や腺房細胞、リンパ球、血管内皮など、さまざまは場所に存在しています。そのため、分泌されても速やかに分解されてしまうので、作用時間はもともと短いものとなります。 以上のことから、 インクレチンの分解を遅らせる インクレチンの受容体を刺激する の2種類の働きを持つお薬が開発されました。 1.インクレチンの分解を遅らせる DPP-4を阻害するお薬(成分)として、 ジャヌビア®、グラクティブ®(シタグリプチン) エクア®(ビルダグリプチン) ネシーナ®(アログリプチン) が開発されました。 DPP-4阻害薬はインクレチンの分解を阻害することで、作用時間を長くし、血糖値を改善させる効果が期待されています。 2.インクレチンの受容体を刺激する DPP-4に抵抗性のGLP-1受容体作動薬として ビクトーザ®(ニラグルチド) これはGLP-1受容体を介して作用することにより血糖依存的にインクレチン作用を促進するお薬です。 3.
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6–0. 8mg/日 10–14時間 シタグリプチン/ DPP-4阻害薬 経口 100mg/日 単独使用,もしくはメトホルミン,スルホニル尿素薬,チアゾリジン薬との併用 12時間 ビルダグリプチン/ DPP-4阻害薬 経口 25–200mg/日 メトホルミン,スルホニル尿素薬,チアゾリジン薬との併用 1. 5–4. 5時間 (Acta Biomed. より作表) ■ADA2009でも有効性を示す結果が数多く報告 昨年6月に開催された米国糖尿病協会(ADA)学術大会2009でも,インクレチン製剤に関する数多くの演題が発表された。 GLP-1アナログであるエクセナチドの有効性を検討した研究では,HbA1c値や血圧,LDL-コレステロールの低下作用および,体重の減少作用が報告された(Horton et al., Arnolds et al., Jogi et al., Christofides et al., Samarasinghe et al. )。また,こうした有効性は,同薬の週1回の投与でも認められている(Kim et al., Bergenstal et al., Wang et al. )。 同じくGLP-1アナログのリラグルチドも,エクセナチドと同様の有効性を示すことが示された(Finer et al., Seino et al., Garber et al., Nauck et al. )。さらに,エクセナチドの作用は投与後8時間でベースラインレベルに戻るが,リラグルチドの有効性は24時間持続するという結果も報告されている(Roasenstock et al. )。 ■日本におけるインクレチン製剤の現状 日本においては,シタグリプチン「グラクティブ®」「ジャヌビア®」(DPP-4阻害薬)が国内初のインクレチン製剤として2009年12月に発売された。2010年1月には,ビルダグリプチン「エクア®」(DPP-4阻害薬)とリラグルチド「ビクトーザ®」(GLP-1アナログ)も承認を取得している。これらの適応は「食事療法,運動療法で十分な効果が得られない,あるいは食事療法,運動療法に加えてスルホニル尿素薬を使用しても十分な効果が得られない2型糖尿病」であり,従来の治療ではコントロール不良であった患者への有効性が期待されている。さらに現在,その他のインクレチン製剤も承認を申請しており,今後,単独での使用だけでなく,経口血糖降下薬との併用など,糖尿病治療戦略の幅が大きく広がると予想されている。
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この記事は編集途中・未完成の記事です。編集ボタンを押してあなたの知識を加えてください。 編集 ボタンをクリックして、知っていることを追加しましょう! 編集方法がわからない場合はこちらを参考にお願いします→ ヘルプ 捕獲用麻酔玉は モンスターハンター:ワールド に登場するアイテムです。 使用効果 [] 使用効果を追加してください。 概要 [] 概要を追加してください。 入手方法 [] 栽培 入手方法を追加してください。 剥ぎ取り 採取 調合 クエスト 調合 [] レシピ名 『アイテム名』 + 素材1 + 素材2 = 完成アイテム 『アイテム名』 + 素材1 + 素材2 = 完成アイテム
04 ID:UE1ekSIj0 レア物欲しいなら捕獲が定石やろ 698: 2018/01/29(月) 00:17:07. 95 ID:8k4BUjDP0 討伐より捕獲した方がよくね? 別枠でるし 348: 2018/01/28(日) 22:23:51. 17 ID:ZmSjkpLM0 あかん、 レウスだけ上手く捕獲できん レイギエナもレイアも問題ないのにレウスだけ足引きづらなすぎて判断できん・・・ 358: 2018/01/28(日) 22:24:42. 57 ID:6vZmWAZea >>348 今回数字でるから簡単やろ 足して行けばええねん 364: 2018/01/28(日) 22:24:58. 70 ID:ItaIzOXc0 導蟲のレベルを3まで上げると、捕獲できるようになったタイミングでミニマップのモンスアイコンにドクロマークがつくで 371: 2018/01/28(日) 22:25:19. 89 ID:uapBEHZ10 捕獲できるようになったらマップのアイコンにドクロマークがつくからそれを見て判断するんだ 93: 2018/01/28(日) 20:26:54. 04 ID:Y92TStbJ0 自分が救助する側の時に勝手に捕獲したら怒る? 大型モンスターの捕獲について。条件と手順をどのサイトよりも詳しく書いてます。. 115: 2018/01/28(日) 20:29:30. 33 ID:VFQuvW/b0 >>93 捕獲の方が明らかに報酬いいし怒られる理由ないんじゃないか? 566: 2018/01/28(日) 19:27:35. 29 ID:NArhpS8s0 救難で捕獲した時の空気微妙だよな 20秒だからいいけどこれ60秒あったらチャットで文句言う外人湧いてたわ 578: 2018/01/28(日) 19:28:46. 99 ID:7Jjy5kwN0 >>566捕獲のほうが報酬良いんじゃなかった? 579: 2018/01/28(日) 19:28:58. 09 ID:rZAdZjt20 >>566 捕獲のが報酬いいって明言されてるのにな なんか妥協した感あるんやろか 691: 2018/01/28(日) 19:39:46. 15 ID:wSIRVSbB0 >>579 捕獲できるようになるほど弱ると必ず巣に戻って寝るから最後の一押し分のリスク減るんだよね 逆になんで捕獲しないんだ? 145: 2018/01/27(土) 17:10:56.
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小ネタ【モンスターハンターワールド】寝たる時の捕獲用麻酔玉の使い方 - YouTube