大腿骨頸部骨折は、太ももの骨の股関節の部分が折れてしまうことです。転倒しやすい高齢者に多く、主な治療法は手術とリハビリです。手術後は医療的な管理のもとで翌日からリハビリが始まります。 ここでは、臨床現場でリハビリを行う専門職の立場から、手術後に行われる代表的なリハビリと注意点、再発予防、そしてリハビリと生活を支える3つのポイントをご説明します。 この記事の制作者 著者:安藤 岳彦(介護老人保健施設ひまわりの里 リハビリテーション部長) 認定理学療法士(地域理学療法、健康増進・参加)、中級障がい者スポーツ指導員 1999年秋田大学医学部付属医療技術短期大学部理学療法学科を卒業。 医療法人社団三喜会鶴巻温泉病院に勤務。介護老人保健施設ライフプラザ鶴巻、医療法人篠原湘南クリニッククローバーホスピタル、医療法人社団佑樹会介護老人保健施設めぐみの里の開設を経て、現職。療養・生活に寄り添うリハビリ専門職として、日々の業務に従事しています。 【目次】 大腿骨頚部骨折の原因と治療法 骨折の原因 大腿骨頚部骨折は、転倒して大転子を強打したり、膝をついたりして受傷されることが多いです。男女比では女性が2.
大腿骨頸部骨折とは 大腿骨頸部骨折の概要については以下の記事で紹介したので良ければまたご覧ください。↓↓ ここでは、手術後によく注意される脱臼について紹介します。 脱臼については上の記事でも触れましたが、 人工骨頭置換術や人工股関節全置換術を行うと、手術の方法や方向によって脱臼してしまうポジションがあります。 後方アプローチの場合は以下に注意です ・股関節を深く曲げる ・股関節が内側に極端に入る ・上二つの複合動作など 例:和式トイレにしゃがむ・横座り・膝をついてベッドの上に上がる・割り座など 前方アプローチの場合は以下に注意です ・股関節を後ろに大きく伸ばす ・ボーリングの後ろ側の足 例:和式トイレにしゃがむ・足が後ろに反って内側に入る・うつ伏せから起き上がるなど 高齢者に多い4大骨折とは?それぞれの概要について - みき訪問看護ステーション太鼓判ブログ 人工骨頭置換術は意外と脱臼しない!? 人工骨頭置換術では、通常3か月を過ぎると脱臼する確率が急激に下がることが知られています。しかし、 人工股関節全置換術 では、2~9%の脱臼率があるとの報告があり、注意が必要です。 最近では、手術技術の向上や使用する物品の質の向上によってより脱臼率が下がっていますし、制限される運動も減ってきている印象です。とはいえ、トンビ座りや横座りなどは、関節かかる負担が大きいため避けていたほうが無難ではあると思います。 手術後のリハビリの流れ 大まかな流れと例を紹介します。 ・術後の翌日から座る、 車いす に乗る練習を行う ・3日後には医師や 理学療法士 の指示に従い立つ・歩く練習を行う ・1週間後には、杖や歩行器で歩く練習を行う ・2~4週間後には、階段昇降や屋外歩行練習 ・症状や日常生活の状況をみて回復期病院に転院または退院 ※レントゲンを撮り、骨折の部分がずれていたり骨が一部欠けたりしていないか確認しながら行います。 ※骨折部分の安定性が悪い場合や 骨粗しょう症 がある場合は、体重をかけない期間を作る場合があります。 ※手術前の歩行やバランス能力・ 認知症 の有無によって手術後の歩行能力は左右されます。 不安なことがあれば、担当の医師・リハビリ職種に相談してみてください。 訪問看護 ステーション太鼓判では、高齢の大腿骨近位部骨折の方も対応しています!
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Abstract 背景 大腿骨頸部骨折手術後の脱臼予防肢位は、高齢者の生活の再構築を妨げる一因と考えられる。目的 高齢者における大腿骨頸部骨折後の治療と脱臼予防に関する研究を概観し、今後の研究課題を明らかにすることを目的とした。方法 2004〜2013年に国内で発表された関連論文19件の文献検討を行った。結果・考察 文献は、脱臼予防のための術式の改善に関する研究(9件)、脱臼予防指導に関する研究(8件)、脱臼予防装具の改良に関する研究(2件)の3つに分類された。これより後期高齢者に対して手術法が改善され、脱臼発症率が軽減した傾向が伺えた。また指導方法の工夫により、患者が脱臼予防肢位を理解しやすくなる傾向があったが、指導後に脱臼発症率を調査している文献は半数で、術式に応じた指導がなされているか、後期高齢者や認知症高齢者にはどのような指導が有効であるかは明確でなかった。結論 術式の改善と術後の指導において、それぞれの困難な条件を統一し、脱臼発症予防の期間を定めて退院後の追跡調査を行うことが必要である。 Journal 聖泉看護学研究 = Seisen journal of nursing studies 聖泉大学 看護学部
いまさら聞けない!看護計画 公開日: 2015/12/17: 最終更新日:2020/06/05 看護師 看護計画 埼玉県 整形外科 老化によって骨がもろくなってしまった高齢者に多く発症する、大腿骨頸部骨折。整形外科で多く見られる症例のひとつです。毎年、10万件以上発症していると言われており、高齢化によって増加の一途を辿っています。 この骨折をきっかけに筋力が低下し、寝たきりになってしまうこともあり、高齢者のADLを大きく下げる要因ともなっています。大腿骨頸部骨折は、受傷部の治癒だけでなく、治癒後の患者の生活を守るための看護が必要となります。 1. 大腿骨頸部骨折 脱臼 厚生労働. 大腿骨頚部骨折とは 大腿骨頸部骨折は、大きく2つに分けられます。大腿骨頸部内側骨折と、大腿骨頸部外側骨折です。 ■大腿骨頸部内側骨折 大腿骨頸部内側骨折は、関節の中で骨折が起こる場合のことを言います。内側骨折は、血液循環が悪いため、骨癒合が得られにくいとされます。しかし、関節内で骨折が起きているため、骨折部周囲のスペースが少なく、出血が少ないのが特長です。 ■大腿骨頸部外側骨折 大腿骨頸部外側骨折は、関節外で骨折が起こる場合のことを言います。外側骨折は、内側骨折に比べ骨癒合が得やすいとされます。しかし、内出血が多く、受傷した患者の全身状態に影響を与えてしまう可能性があります。 2. 大腿骨頚部骨折の症状 大腿骨頚部骨折を起こすと、股関節周囲に痛みが出てきます。ほとんどの場合、立位をとることや歩行することができなくなりますが、軽度の場合だと歩行ができることもあります。 また、自分で足を動かすことができず、受傷した側の脚の長さが短くなり、外向きになったような形になります。外則骨折の場合だと、内出血を起こしている場合もあり、腫張や皮膚色の変化が見られることもあります。 3. 大腿骨頚部骨折の手術方法 大腿骨頸部骨折の治療は、手術や麻酔などがリスクになる患者を除けば、多くの場合手術療法が選択されます。手術方法は、大きく分けて、骨接合術と人工骨頭置換術の2つです。 ■骨接合術 骨接合術は、金属でできたプレートなどの器具を用いて骨折部を固定する方法です。この手術方法は、骨折部が大きくずれている場合には、あまり向きません。 骨折部のずれが大きいと、大腿骨頭に血液が回らず、骨頭壊死などの合併症を引き起こす可能性があります。骨折部のずれが小さい場合に選択されるのが、骨接合術です。 ■人工骨頭置換術 骨折部のずれが大きい場合、上に書いた合併症の発症を避けるため、人工骨頭置換術が選択されます。人工骨頭置換術は、骨折した部分(頸部〜骨頭)を切除して、金属やセラミックスなどで人工的に作られた股関節に置き換える手術方法のことです。 骨接合術のような合併症が起きることは避けられますが、侵襲は大きくなり、手術時間が長くなってしまいます。また、術後に脱臼の可能性があったり、長期使用時は人工股関節の耐久性も考える必要があります。 4.
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