A30. 肺がんの治療 – がんプラス. 新しく出てきた病変が、初回に手術したがんの「再発」と診断した場合には、見えている病変以外にも全身にがん細胞がすでに広がっていると考えて、抗がん剤が治療の主体になります。ただし、初回手術の切り口(切除断端)のみにがんが出てきたときには、改めて手術で大きく切除することがあります。また、新しい病変が前回の手術の時のものとは異なる「新しいがん」と考えた場合あるいはそれを疑った場合には、現在の肺機能、全身状態はもちろん予想される再手術の術式など総合的に判断して、手術が最も良い治療法かどうかを検討します。体力的に手術ができない人、希望しない人には放射線治療を、進行がんの人には放射線と抗がん剤の治療を組み合わせた治療が検討されます。いずれにしても身体に負担がかかる可能性があり、患者さんご自身が病状を理解されて納得の上で治療方針を決められるのが良いでしょう。主治医の先生と十分お話をしてください。 Q31. 肺がん治療に対する「免疫療法」は有用ですか? A31.
当初効いていた抗がん剤が効かなくなってきたようで、病変が広がってきてると言われました。どうしたらよいでしょうか? A32. 以前と比べ現在では肺がんの患者さんに使用可能な抗がん剤の種類は確実に増えてきており、全身状態が良好で、主要な臓器機能(骨髄機能や肝機能、腎機能等)が充分ある患者さんでは薬の種類を替えて抗がん剤治療が行われます。初回の抗がん剤治療(ファーストライン治療)に次いで行われるため、このような治療を二次治療(セカンドライン治療)と呼びます。セカンドライン治療では通常の点滴による抗がん剤治療に加えて内服薬での抗がん剤治療もあります。詳しくは担当医の先生とよくご相談ください。 Q33. 62歳女性。右肺下葉4cm、リンパ節転移のある非小細胞肺がん。抗がん剤(カルボプラチンとパクリタキセル)を7クール行い、現在イレッサを内服して3. 5カ月たちます。治療法は抗がん剤しかないといわれていますが、放射線治療の可能性は? A33. おそらくIII期の非小細胞肺がんと思います。通常は、抗がん剤と放射線治療を組み合わせた治療をします。しかし、抗がん剤しかないと言われたとのことですので、放射線治療の適応とならないケースかもしれません。これは、病気と反対の肺の入り口のリンパ節に転移がある場合や肺や心臓の周りに水がたまっている場合などがあります。また、肺にもともと間質性肺炎をお持ちで、放射線をあてる範囲が広くなる場合も適応となりにくいと言えます。ただし、今後の必要性に応じて、病気の一部に放射線をあてて腫瘍を小さくしたり、痛みを減らしたりすることは可能です。 Q34. ［対談］ 肺がん、大部分は治せる病気 | 一般社団法人日本医療学会 JAPAN HEALTH CARE SOCIETRY. 84歳男性。当初手術と言われましたが、がんが大きいため6週間の放射線治療になりました。高齢なので抗がん剤治療も行わないとのことですが、放射線で治ることが期待できますか?その後に手術をすることはありますか? A34. 当初、手術が予定されていたとのことですが、進行していたので、放射線治療になったのでしょう。おそらくIII期でしょう。III期という進行度は、いろいろな進行度の肺がんが含まれますので、治るかどうかを判断するのは難しいです。ただし、この方の扁平上皮がんという肺がんは、放射線治療と相性のよいタイプの肺がんです。まず、放射線治療をされて経過をみてはいかがでしょうか。ご高齢であること、また6週間の放射線治療が予定されていることから、手術を後からすることは一般的にはないと考えられますが、明らかに腫瘍が残存して、体力があり根治への期待をより高めたい場合には、ご本人・ご家族と相談し手術を検討しても良いかもしれません。 Q35.
肺がんで、放射線治療のみを行うと言われました。これはどういうことなのでしょうか? A27. 早期の肺がんでは、手術が可能であれば手術です。また、転移はないものの進行している肺がんに対しては、抗がん剤と放射線治療を組み合わせるのが標準治療です。ところが、早期の肺がんでも合併症などで手術ができない・手術をしたくないという場合には、放射線治療のみを行います。また、進行肺がんでも腎機能が悪いなどの理由で抗がん剤治療のできない方には、放射線治療のみを行います。放射線治療のみでも治癒する方はいらっしゃいますので、しっかりと放射線治療を受けることをお勧めします。 Q28. 放射線治療の具体的なスケジュールについて教えてください A28. 他の治療とどう組み合わせる方法が最適か、をカンファレンス(キャンサーボード)で決めます。次に放射線治療をすることが決まりましたら、治療方法を決めるために、CTをとります。実際に放射線治療をするときの姿勢でCTをとりますので、検査のためのCTとは異なります。この画像をもとに私たちが治療の方法を、コンピューターを用いて決定します。その後、実際の放射線治療が始まります。多くの場合、1日に1回の照射で、1回の治療時間は5分から15分くらいです。治療回数は30回前後で1ヶ月半くらいかかりますので、通院治療することが多くなります。定期的に治療中の効果や副作用をみるために診察をします。そのほかに、早期の肺がんには定位放射線治療といって、1回にたくさんの放射線をかけて4回程度で終了する方法もあります。痛みを和らげるためには、少ない量の放射線治療ですむこともあります。 Q29. 粒子線治療について教えてください A29. 肺がんの粒子線治療には、陽子線治療と重粒子線治療があります。どちらも体の中の腫瘍に対して集中的に照射でき、正常臓器への線量を減らすことができるという利点を持っています。さらに重粒子線は、腫瘍に対する威力も強く、今までの放射線治療ではあまり効かなかったがんにも有効です。問題点としては、治療施設が少なく、どこででも受けられるわけではないことです。また、治療費は先進医療といって粒子線治療代は自己負担で、そのほかは保険診療でまかなわれます。神奈川県立がんセンターでは、平成27年度から重粒子線治療施設i-ROCKが稼働しています。 参考 Q30. 肺がんの胸腔鏡手術とは？ | 肺がんで手術をする場合 | 肺がんとともに生きる. 肺葉切除後の再発時の治療はどうなるのでしょうか?また、再度手術が可能でしょうか?
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「肺がん」とはどんな病気ですか? 「肺がん」は、日本人のがん死亡者のもっとも多い原因であり、1998年以降全がん死の第1位が「肺がん」です。割合も全がん死の中で約20%が肺がんです。他の臓器のがんと比べて発見しにくく、見つかった時には進行していて手術が出来ない場合もあります。 肺がんは、大きく「原発性肺がん」と「転移性肺がん」に分かれます。「原発性肺がん」は肺から発生したがんのことで、「転移性肺がん」は乳がんや大腸がんなど他の臓器に発生したがんが肺に転移したもののことです。通常「肺がん」とは、原発性肺がんを指します。 がんの進行の仕方や治療に対する感受性は、もともと発生した臓器の特徴を持つため、原発性肺がんと転位性肺がんでは、検査の種類や治療自体が異なります。 「肺がん」が治りにくいというのは本当ですか? 「肺がん」は、がんの中でも難しい「難治がん」と言われます。肺がんは、自覚症状に乏しく、他のがんと比べても進行が早く、転移もしやすいという特徴があります。肺にはたくさんの血液が流れ込んでおり、その流れに乗ってがん細胞も全身に広がりやすいためです。 「肺がん」にはどのような種類がありますか? 肺がんは、「小細胞がん」と、「非小細胞がん」に大別されます。 「小細胞がん」は、増殖が極めて速く、他の臓器に転移しやすいがんです。肺がんの中でも極めて悪性が高いですが、抗がん剤や放射線治療がよく効くのが特徴です。 「非小細胞肺がん」は「腺がん」 「扁平上皮がん」 「大細胞がん」 「腺扁平上皮がん」などに分類されます。 肺がんの特徴はどういったものですか? 肺がんでは、せき、痰(たん)、胸痛、呼吸時の喘鳴(ぜいめい:ぜーぜーという音)、息切れ、顔や首のむくみ、呼吸困難等の症状がみられることがあります。しかし、これらの症状は、「気管支拡張症」「気管支炎」などにもみられますので、肺がんとは限りません。 気になる症状がある場合は、早めに検査を受けましょう。 「たばこは肺がんの原因になる」というのは本当ですか? 肺がんの原因として、現在のところはっきりとしているのが「喫煙」です。 タバコを吸う人ほど肺がんにかかりやすく、一般に重喫煙者(1日の本数×喫煙年数=喫煙指数が600以上の人)は肺がんの危険性が非常に高いです。 また、たばこを吸い始めた年齢が低ければ低いほど、がんになる可能性が高いと言われています。 例えば30歳から50歳まで吸った場合よりも、20歳から40歳まで吸った場合のほうが、同じ20年でもがんになる可能性が高い、ということです。 また、たばこを吸っている人は、「 肺気腫 」という病気で肺の機能が低下する状態になっています。 心臓病などを併発している場合も多くなるため、手術で取り除くことも難しくなります。 肺がんの検査にはどういったものがありますか?
IA期肺腺がんの標準的治療は手術のみで良いのでしょうか? A25. 肺がん診療ガイドラインでは、IA期の肺がんの患者さんに対しては、手術ができる人には手術をお薦しています。肺がんのできた肺葉を切除する術式が標準とされていますが、非常におとなしいもの、肺の末梢にできた小型のものには、肺をより多く温存できる区域切除を用います。ごく早期のものは部分切除を行います。手術ができない人、手術を受けたくない人には放射線治療が推奨されます。ただし、昨今放射線治療技術が進歩してきて、定位放射線治療という「がん」に放射線を集中させて照射する治療法が確立してきました.肺がんの細胞を、周囲の肺組織ごと「焼いて」直す方法で、以前に比べ短期間で治療が完了します。 2cm以上の肺腺がんに対しては、術後再発予防策としては、テガフール・ウラシル配合剤(UFT)という経口抗がん剤の2年間投与の有効性が報告されています。髪の毛が抜けるなどの強い副作用はありませんが、胃腸、肝機能障害、食欲不振など消化器症状が見られますが、半数以上の方は2年間継続することができています。もともと約80%の患者さんが術後に追加治療なしで再発なく経過されますので、効果と副作用を患者さん御自身が十分に理解された上で決められたら良いと思います。 Q26. 手術と抗がん剤、放射線治療を合わせた治療について教えてください A26. はじめに手術をしてその後抗がん剤を行う場合(補助化学療法)、はじめに抗がん剤と放射線治療を行った後(導入治療)に手術など、当初から抗がん剤と放射線のみをあわせた治療など、治療の組みあわせ方は病状や患者さんの肺がんとお方だの具合によって異なってきます。I期の2cm以上の非小細胞肺がんであれば手術後に内服抗がん剤(UFT)が標準治療とされていますが、小細胞がんやII期以上の非小細胞肺がんなど、再発の可能性が少なくない場合にはより強力な抗がん剤を点滴することもあります。また手術前に進行肺がんとわかっている場合には、手術前に抗がん剤や、放射線と抗がん剤を行う場合もあります。進行肺がんであれば、手術を含まない治療を組み合わせた、もしくは抗がん剤の単独治療が標準治療です。通常専門施設では、肺がんの専門医グループの意見交換(カンファランス)によって各患者さんの治療方針が決定されています。担当医(主治医)と十分に相談し、決めることが肝心です。担当医が迷っていると感じたときや説明に十分な理解が得にくい場合には、セカンドオピニオンを受けるのが良いと思います。手術前に他の治療を組み合わせて行うような場合には、肺がん治療の経験の多い施設での治療をお勧めします。 Q27.
また、頭痛を予防する方法として 日頃から水分をよく摂る ようにしてください。 酷い頭痛が始まってから、水を沢山飲んでもあまり効果はありません。 私は、カフェインを飲んだり、体を休めるようにしていました。 妊娠中の無理は禁物なので、頭痛、眠気、寒気が酷い時は体を休めるようにしましょう。 妊娠中に頭痛薬は飲んでいいの? 頭痛が治まらない場合、頭痛薬に頼る方もいると思います。 が、妊娠中は薬などを飲むと胎児に影響が出てしまうことがあるため、むやみやたらに飲んではいけません。 では、全ての頭痛薬が飲めないのか?という疑問が出てきますよね。 頭痛薬の代表でもあるイブやバファリン、ロキソニンはどうでしょうか?
「どうしても眠たい」そんなときは思い切って眠ってしまいましょう!一番の方法はこれに限ります。短時間でもかまわないので、横になったり、目を閉じたりするだけでも症状が緩和されます。 ただ、外出中や仕事中など、眠れないこともありますよね。そのようなときは、ガムを噛んだり、軽くストレッチをする、など、気分転換を図ることがおすすめです。 洗顔をする、歯磨きをする、炭酸水を飲む、手にある「合谷」というツボを押す、掃除がてら軽く体を動かす、散歩に出かける、リフレッシュ作用があり妊娠中に使っても良いアロマをたく、なども効果的です。 仕事をしている妊婦さんにおすすめの対処法 仕事中も眠くなる! そうはいっても、妊娠中フルタイムでお仕事をされているママもたくさんいらっしゃいますよね。 仕事の内容によって、取り入れられる対策は変わってくるとは思いますが、仕事中も容赦なく眠気が襲ってくる、そんな時の対策方法を紹介します。 上記にも述べましたが、一番の対策は眠ってしまうことです。どうしても眠くて起きられない、など体調がすぐれなければ、お休みすることも大切かもしれません。 ただ、簡単には休暇がとれない職場もあります。ましてはお仕事中に堂々と眠るなんて周りの目が気になり、なかなかできませんよね。 仕事中の眠気対策 それでは、オフィスで取り入れられる対策としてはどのようなことがあるでしょうか?
今回の「妊婦の不安をぶっ壊す!」で解消したいお悩みは、 妊娠の初期症状第3弾 ! 頭痛とめまい について。 妊娠すると、お腹の中で赤ちゃんを安全に育てるためにママの身体には多くの変化があらわれます。特に、妊娠初期に起こる症状は多く、 頭痛 や めまい に限らず、動悸や息切れ、腹痛や下痢、イライラする、だるい、いつも眠たいなどの不調としてあらわれることも。 また、妊娠初期特有のつわりによって、これらの症状が促進されることもあります。頭痛の場合は、ひどくなると家事ができなくなるくらい痛んだり、めまいを伴ったりする方もいるほどです。 こんな辛い 頭痛 や めまい 、 一体どんな原因があって起こるのでしょうか? また、 いつからいつまで続くのでしょうか? 対処するにはどうすればいい? これらの点について、まとめてみました。是非、ご覧ください! 妊娠初期にありがちな頭痛について 妊娠初期の症状として多くの方が経験している 頭痛 や めまい 。 まずは、 頭痛の原因 や あらわれやすい時期 、 対処法 などからご紹介していきます。 妊娠初期の頭痛の原因は? 妊娠すると、ママの体内ではプロゲステロンという黄体ホルモンが大量に分泌され、急激なホルモンバランスの変化が起こります。また、お腹の赤ちゃんを育てるために血流が増えるとも言われています。 しかし、この急な変化に身体がついていけずに熱っぽい、だるい、眠いなどの不調が表にあらわれることがあり、これがいわゆる つわり とも呼ばれ、 頭痛もその一つ と考えられています。 また、ホルモンバランスの変化は 自律神経に影響を与える ことがあります。自律神経が乱れると、やはり 頭痛 という症状を伴うことがありますし、妊娠初期に多くの方が悩む吐きつわりなどと相まって症状がひどくなったり、逆に頭痛持ちだった方の頭痛がなくなったりということもあるようです。 この時期の頭痛は、もちろん個人差はありますが、頭の片方がズキズキと痛む 偏頭痛の形をとる ことが多いようです。 偏頭痛 は、脳の血管が何らかの理由で拡がることで、周囲の神経などを圧迫したり、引っ張ったりすることで起こるのだとか。妊娠中は血流が増加しますから、そのこともきっかけになるのかもしれません。 また、妊娠すると 鉄欠乏性貧血 を発症することが多いため、妊娠前に貧血気味だった方の貧血症状が悪化し、頭痛を引き起こすことがあるようです。その他、過労やストレスなどでも頭痛が起こることがあります。 妊娠初期の頭痛は、いつからいつまで続くの?